12 ноември 2011

Анорексия нервоза — това е заболяване, характеризиращо се с нарушение в храненето. Болните (предимно жени), се различават психично разстройство, изразена в нарушава възприемането на собственото си тяло, и дори ако те имат нормални показатели на тегло, тогава все още се стремят отслабнете и много се страхуват пълнотата. Това кара човек ограничи драстично себе си по отношение на храненето.

В 95% от случаите на нервната анорексия страдат жените, и най-често първите прояви на заболяването се появяват в юношеството. По-рядко болестта се проявява във зряла възраст. Анорексия засяга представители на обезпечените слоеве на населението, обикновено млади момичета или недопускане на работа на млади жени, броят на заболелите в Западна Европа се разраства с всеки изминал ден. Между другото, заболяване почти не се среща сред бедните слоеве на населението и сред представители на черната раса. Смъртността при този сърдечни нарушения е 10-20 %.

Анорексия нервоза може да се проведе както в лека форма, така и в тежки и продължителни. За първи път това заболяване е описано по-преди 200 години. До 1960-те години болестта се среща много рядко, сега неговата честота нараства бързо.

Преди да оказва силна загуба на тегло, болни се характеризират с по-меки, трудолюбиви хора, успешни в ученето, без признаци на психични разстройства. Най-често техните семейства заможни и принадлежат към по-високи или средни слоеве на обществото. Такива хора могат да страдат от подигравки по отношение на техните фигури или наднорменото тегло. В началото на заболяването човек изпитва поради своята пълнота, и загриженост за тегло се увеличава до такава степен, че пациентът има намаляване на теглото. И дори ако човек изтощен организъм, той твърди, че имал затлъстяването. След появата на признаци изчерпванеродителите обикновено се обръщат за помощ към лекар. При обследованиях ще бъдат разкрити обменни и хормонални променихарактерни при голодании, но и на самите болни отричат болест и не искат да се лекуват.

Симптоми на анорексия нервоза

Съвременните изследвания посочват ролята на личностно фактор в заболяване на нервната анорексия. Обикновено болните страдат завишени самолюбием, замкнутостью, нарушения психосексуального развитие.

Обикновено заболяването преминава през 4 етапа на развитие.

Първият етап от анорексия нервоза е началнаили дисморфоманический. На този етап на пациента се появяват мисли за своята малоценност, което е свързано с представи за себе си като за твърде пълен. Представа за своята прекомерна пълнота обикновено се съчетават с критиките собствените си недостатъци външен вид (под формата на носа, устните). Мнението на другите за външния си вид човек съвсем не се интересуват. В това време на пациента потиснато, угрюмое настроение, наблюдава състоянието тревожност, депресия. Възниква усещането, че околните насмехаются над него, критично го обмисля. В този период болният постоянно се претегля, се опитва да ограничи себе си в храната, но понякога, не е в състояние да се справят с глада, започва да яде през нощта. Този период може да продължи от 2 до 4 години.

Вторият етап на болестта аноректический. В този период тегло на пациента вече може да бъде намалена с 30%, и при това се усеща еуфория. Такива резултати се постигат чрез изпълнение на строга диета и, вдъхновен от първите резултати, човек започва да си още по-затегнат. В това време болният се товари постоянно с физически натоварвания и спорт, упражнения, се наблюдава повишена активност, работоспособност, но се появяват признаци хипотония поради намаляване на течностите в организма. Този период се характеризира с появата алопеция и сухота на кожата, кръвоносните съдове на лицето може да се повреди, могат да се наблюдават нарушения в менструалния цикъл (аменорея), а при мъжете може да намалее сперматогенезата, а също и желание за секс.

Често пациентите се причинява повръщане след хранене, приети лаксативи и диуретици лекарства, са поставени на клизми, за да възстановите твърди, че наднорменото тегло. Дори ако при това те тежат по-малко от 40 кг, те все пак осъзнават себе си като "твърде дебели", и само да разубедят ги невъзможно, което се дължи на недостатъчност на хранене на мозъка.

Често прием на големи дози слабително може да доведе до слабост сфинктер чак до загуба на правото черво. Първо изкуствено причинено от повръщане носи неприятни усещания, обаче, при честа употреба на този метод, неприятни усещания не се случи, достатъчно е само наклонете торса напред и кликнете върху эпигастральную област.

Не рядко е придружен с булимиякогато липсва чувство за ситост, когато пациентите могат да поглъщат огромно количество храна, а след това се предизвиква повръщане. Формира патология на храненето, първо — за готвене на голямо количество храна, "закармливание" на своите близки, а след това — дъвченето на храната и сплевывание си, а след това — причинено от повръщане.

Мисли за храна може да стане натрапчив. Пациентът се подготвя храна, сервира масата, започва да яде най-вкусно, обаче не може да спре, и изяжда всичко, което е в дома си. След което да предизвика повръщане и измити стомаха няколко литра вода. За да отслабнете по-трудно могат да започнат много да пушат, да пият много силно черно кафе, могат да вземат лекарства, намалява апетита.

От диетата се изключват храни с високо съдържание на въглехидрати и протеини, ще се опита да има вегетарианска и млечна храна.

Следващата стъпка от анорексия нервоза е кахектический етап. На този етап тегло на пациента се намалява на 50 %, започват необратими дистрофические нарушения. Тялото, поради липса на протеини и намаляване на нивата на калий, започва да отекать. Апетит изчезва, намалява киселинността на стомашния сокна стените на хранопровода се появяват эрозивные поражение. Повръщане може да наглед инстинктивно, и след приемане на храна.

Кожата на болните става суха, истончается и бели, губи еластичност на кожата, косата пада и зъбите, се счупят ноктите. Но в същото време може да се наблюдава окосмяване по лицето и тялото. Понижава кръвното налягане, както и температурата на тялото, се наблюдава дистрофия на миокарда, опущение на вътрешните органи, признаци на анемия, могат да се разочарован функцията на панкреаса, както и отделянето на хормон на растежа и други. На този етап може да се появи склонност към обморокам.

Промени кахектического фаза обикновено необратимы, усложнения на нервната анорексия, може да доведе до фатални смърт. Физическа и трудова активност на болните намалява, зле понася горещини и студ. Те продължават да се откажат от хранене също твърдят, че имат излишно тегло, т.е. нарушен адекватно възприятие на собственото тяло. Трябва да се отбележи, че се дължи на силното намаляване на телесното тегло и липса на мастния слой, и се дължи на спад в нивата на естроген може да възникнат остеопорозата, което може да доведе до изкривяване на крайници, както и на гърба и силно главоболие.

Постепенно, по малко нарастване на кахексия, болни престават да бъдат активни повече време прекарват на дивана, те започват хронични запек, гадене, мускулни спазми, полиневрити. Психически симптоми на анорексия нервоза на този етап – депресивно състояние, понякога – агресивност, трудност в опитите си да се съсредоточи, лоша адаптация към околната среда.

За изход от състояние на кахексия, за болните се нуждаят от медицински контрол, т. к. при най-малкото повишаване на теглото с диагноза нервна анорексия отново започват да използвате слабително и предизвика повръщане след хранене, да извършват тежки физически натоварвания, но отново може да се развие депресия. Нормализиране на менструалния цикъл, идва не по-рано от шест месеца след като започна лечението на анорексия нервоза. Преди това психическо състояние на пациента се характеризира с честа смяна на настроението, истерией, понякога проявляющимся дисморфоманическим доверие. В продължение На 2 години след началото на лечението са възможни рецидиви на заболяването, които трябва да се лекува в болница. Този етап се нарича редукция на нервната анорексия.

Понякога се появява и такава разновидност на заболяването, при която човек се отказва да яде не от причината за недоволството на външния си вид, а според странно идеи, че "храната не се усвоява в организма", "храната се разваля кожата" и т.н. Въпреки това, при такива пациенти аменорея не идва, а изтощение не достига до кахексия.

Също така се откроява тип 2 е храненето при заболяване. Първият вид – ограничителни, който се изразява в това, че човек спазва строга диета, глад. Вторият тип – пречистващ, който се характеризира с допълнително се и епизоди на преяждане и последващо пречистване. Един и същи човек и от двата вида може да се прояви в различно време.

Причини за анорексия нервоза може да се нарече биологични фактори, като наследственост, т.е. ако в семейството са били заболяване булимия или затлъстяването, психологически, които са свързани с незрелостью психосексуальной сфера, конфликти в семейството и с приятели, а също така и социални причини (имитация на мода, влияние на мнението на околните хора, телевизор, лъскавите списания и т.н.). Може би именно затова, нервна анорексия, изложени на млади момичета (млади мъже — по-рядко), чиято психика все още не е укрепна, а самочувствието е много скъп.

В нашето общество често представа, че без стройна красива фигура, да постигне успех в обучение или професионална дейност е невъзможно, така че много момичета контролират теглото си, но само при някои това се превръща в нервна анорексия.

Появата на анорексия нервоза е свързано с модните тенденции последно време, и днес това е доста често срещано заболяване. Според най-новите изследвания, нервна анорексия се разболяват 1, 2% от жените и 0, 29% са мъже, а над 90% от тях са млади момичета на възраст от 12 до 23 години. Останалите 10% — мъже и жени на възраст над 23 години.

Диагноза нервна анорексия

Д-р диагнози на нервната анорексия на следните основания: ако човек има тегло на 15% по-ниско поставен норми за възрастта му, т.е. индекс на телесна маса ще бъде на 17, 5 и по-малко. Обикновено болните не признават съществуващата при тях проблема, страх от наддаване на тегло, страдат от нарушения на съня, депресивни разстройства, неразумно тревожно разстройство, гневливостью, резки промени в настроението. При жените се наблюдават нарушения в менструалния цикъл, обща слабост, сърдечна аритмия.

Типичен случай на заболявания на нервната анорексия е младо момиче, чиято загуба на тегло възлиза на 15% и повече. Тя се страхува от получаването на мазнини, тя престана периоди, и тя се отрече от себе си болестта. Също така и в болнични условия диагноза нервна анорексия вклучает ЕКГ, гастроскопии, эзофагоманометрии и други изследвания. При анорексия нервоза се случват значителни хормонални промени, които се проявяват в намаляване на нивото на хормони на щитовидната жлеза. Това се случва, като същевременно увеличаване на нивото на на кортизол.

Лечение на анорексия нервоза

Най-често пациенти, страдащи от анорексия нервоза, се обръщат за медицинската помощ, преди настъпването на непоправима промени. В този случай, възстановяването може да се развиват спонтанно, т.е. дори и без намесата на д-р.

В по-тежките случаи болните водят в болница роднини и лечение от анорексия нервоза се провежда в стационар, с помощта на лекарствена терапия, психологическа помощ на болния и членовете на семейството му, както и постепенното връщане към нормалния си режим на хранене и увеличаване на калорични храни.

Повечето пациенти помага за стационарно лечение. В началния етап На лечение се използва, насилственото хранене, особено ако теглото на тел намалял с повече от 40% в сравнение с първоначалното, а пациентът упорито отказва от помощ. Това е прекарват интравенозно въвеждане на необходимите хранителни вещества и глюкоза, или чрез тръба, въведена в стомаха през носа.

В резултат на провеждане на психотерапия ще бъде подобрено соматическое състояние на пациента, а лекарствата са само допълнение към сеансите. Лечение на анорексия нервоза условно може да се раздели на 2 етапа. В първия етап На основната задача на лечение – спрете отслабване и също извежда пациента от състояние на кахексия. На следващия етап се прилагат методи на психотерапия и медикаментозные средства.

Психолозите обикновено се опитват да убедят пациентите, че те трябва да вземат участие в социалния живот, да се отдадете на учене или работа, да отдели време на семейството си. Точно това ще им помогне да избягате от недоволство тялото си и отново се разболеят нервна анорексия. Освен това, с помощта на когнитивна психология формира нормално самочувствие, която не е свързана с теглото и формата на тялото. Пациенти се учат адекватно да възприемат външния си вид и да контролират своето поведение. Страдащи от заболяването може да се води дневник, в който той ще опише ситуацията, в която той вземаше храната. Индивидуална психотерапия спомага за установяване на контакти с болни, за намиране на вътрешни психологически причини нервна анорексия.

Методи на семейната психотерапия може да бъде продуктивна, ако разстройство се наблюдава при малки деца, в този случай, поради промяна на отношенията в семейството се променя и отношението на детето към себе си и тялото си. Между другото, родителите много-много, страдащи от анорексия нервоза, работят в хранително-вкусовата промишленост или търговията с храни.

Лекарства, използвани при лечението на анорексия нервоза като помощни средства. Антидепресант ципрогептадин използва се за увеличаване на теглото, когато е развълнуван и компульсивном поведение може да бъде назначен оланзапин или хлорпромазин. Флуоксетин допринася за намаляване на броя на рецидив при излечившихся от анорексия нервоза. Нетипични нейролептики влияят върху нивото на тревожността, намаляване на него, и да увеличи масата на тялото.

По време на лечението пациентите се оказва всяческая поддръжка, около него се определя спокойна и стабилна атмосфера, се използват уреди, поведенческа терапия, където леглото режим комбинируется с уелнес физически упражнения, които допринасят за увеличаване на костната плътност, както и подобряване на нивата на естроген. Пример за поведенческа психотерапия може да се превърне в такава ситуация: ако болният яде всичко, което му се предлага, или вкара в теглото, тогава той може да получи някакво насърчение, например, по-дълга разходка и т.н.

Важна роля в лечението на анорексия, играе диетата. В началния етап На храната да не са много калорични, но постепенно съдържание на калории се увеличава. Диетата се изготвя по специални схеми, за да се предотврати появата на отоци, лезия на стомаха и червата и т.н.

Трябва да се отбележи, че смъртността от пълно изтощение на организма, като усложнения на нервната анорексия е от 5% до 10%, и в този случай човек умира от попавшей в тялото инфекция. Понякога, особено в по-късните етапи на заболяването, при пациенти могат да се проявят симптоми на анорексия нервоза като симптоми на психични разстройства, а също така склонност, макар и не често, до самоубийство.

От историята за анорексия

Същността на анорексия отлично прехвърлена в дълга притчата "Вылеченный безсмислици". Милорд североиранского на града Рей е меланхолия, тъга и анорексия. Той вярвал, че той е крава, а не на човек. Той мычал като животно, отказва да яде човешка храна, и искала да го заведоха да пасат на поляна. И той искаше да го убили и са го използвали месо. Поради това от властелинът остана само "кожа да кости". Лекарят Авицена реши да му помогне. Като дойде в двореца, той извика: "Къде е тази крава, аз дойдох, за да клането! ". Го отведоха до повелителю. Преди да изпълни справим, Авицена огледа като месар, на наличието на мазнини и месо. И е казал Авицена: "Тази крава не е подходящ за клане, тя е твърде худ. Нека тя достига тегло, и тогава аз ще я взема". Окуражени от това, милорд започна да яде всичко, което му носеха, постепенно набра тегло и възстановява.

В 1689 г. д-р Мортън маркира тази болест като "нервната чахотка". В началото на миналия век заболяване причислили към проявите шизофрения, а после и към заболявания на ендокринната система. По-късно го нарекли синдром на силно разклонен или Барбии само през 1988 г. болестта е наречена "анорексия нервоза".