14 декември, 2011

Деменция – това е клиничен синдром, който се характеризира загуба на паметта, както и други функции на мислене. Това явление възниква в случай на хронични дегенеративни заболявания на главния мозък напреднал характер. Въпреки това, за деменция е характерно не само за промяна на мисловните процеси, но и проява на нарушения в поведението, както и промяна на личността на човека.

Важно е да се разбере, че от олигофрении или вродена деменция деменция се отличава, преди всичко, с това, което възниква вследствие на заболяване или увреждане на мозъка. Обикновено деменцията е състояние, характерно за хора в напреднала възраст. Поради естественото стареене в организма започват да се появят смущения в работата на различни системи. За нервно-психичната сфера са характерни когнитивно, поведенчески, емоционални нарушения. За нарушения на когнитивните тип се отнася деменция. Въпреки това, ако смятат, че това състояние, породено от неговите външни проявления, това болен от деменция, са присъщи и емоционални нарушения (състояние депресия, апатия), поведенчески нарушения (твърде често събуждане през нощта, загуба на хигиенни умения). Като цяло човек с деменция, постепенно се разгражда като личност.

Деменция – сериозно и, като цяло, е трайно разстройство, което е много видимо се отразява на нормалната жизнена дейност на човека, руши социалната си активност. Като се има предвид, че деменцията е присъща на възрастните пациенти, наричат я също и старческим деменция или старческим маразмом. Според проучвания на специалисти, на около 5% от хората, които вече навърши 65 години, страдат от някои прояви на дадено заболяване. Състояние на деменция при пациенти в напреднала възраст се приема не в следствие на застаряването на населението, която не може да се избегне, както и заболявания свързани с възрастта характер, част от които (около 15%), се поддават на терапия.

Симптоми на деменция

За деменция се характеризира неговата проява, едновременно с много страни: промени се случват в реч, паметта, мисленето, внимание на болния. Тези, както и други функции на организма са нарушени са сравнително равномерно. Дори начален етап на деменция се характеризира с много съществени нарушения, които със сигурност се отразява на човека като личност и профессионале. В състояние на деменция човек не просто губи способността си да упражняват по-рано придобити умения, но и губи възможността за получаване на нови умения. Още един важен признак на деменция, е относително стабилно проявление на посочените нарушения. Всички нарушения се проявяват независимо от това, в какво състояние се обитава съзнанието на човек.

Най-първите прояви на дадено състояние може да бъде не особено видима: дори на лекарите с опит, не винаги е в състояние да определи началото на развитие на болестта. Като цяло, на първо място разнообразни прояви на промени в поведението на човек започват да предупреждава своите приятели и близки хора. В началния етап това може да бъдат трудности с съобразителност, признаци на раздразнителност и забравяне, безразличие към по-рано интересен човек неща, невъзможността да се работи в пълна сила. С течение на времето промените стават още по-видими. Пациентът проявява звездите, за да стане невнимателен, не може да мисли и да разбере толкова лесно, колкото по-рано. Отбелязват се и нарушения на паметта: най-трудно на пациента запомняне на текущи събития. Много ярко се проявяват промени в настроението, освен това, е най-често човек става апатични, понякога плаче. Живееха в социума, човек може да се отклонения от общи норми на поведение. Не са чужди на болните от деменция и параноидные или налудности, в някои случаи те могат да страдат и проява на халюцинации. При всички описани промени самият човек не може адекватно да оцени извършени с него промени, той не забелязва, че се държи по друг начин, отколкото преди. Въпреки това, в някои случаи при първите прояви на деменция човек записва промените собствените си способности и общото състояние, и това го дразни.

В случай на прогресия на описаните промени на болните с течение на времето губят почти всички умствени способности. В повечето случаи се отбелязват разстройство на речта – човек много трудно да се събере в разговор думи, той започва да прави грешки при изговаряне, не разбира речта, с която към него се обръщат и други. През определен интервал от време до данни симптоми се добавят нарушения на функционирането на тазовите органи, на пациента се понижава реактивност. Ако на първия стадий на болестта, пациентът може да има повишен апетит, то по-късно неговата нужда в храната значително намалява, и в крайна сметка настъпва състояние кахексия. Движението на произволен характер лошо координирани. При наличието на пациента за свързаното заболяване, което е придружено от фебрилитетом, или разстройство обмяната на веществата провокира появата на спутанности на съзнанието. В крайна сметка може да възникнат ступор или кома. Описания процес на разграждане може да продължи от няколко месеца до няколко години.

Подобни нарушения на човешкото поведение са следствие от поражението на неговата нервна система. Всички останали настъпили нарушения възникват като реакция на появата на деменция. Така, за да прикрият нарушения в паметта, болните може да показват твърде силна педантичность. Неговото недоволство е в отговор на необходимостта от ограничения в живота се изразява с раздразнителност и лошо настроение.

Вследствие на дегенеративни заболявания на лицето може да остане в състояние на пълна декортикации – не се разбере това, което се случва наоколо, не говори, не проявяват интерес към храната, въпреки че при това поглъщане положенную в устата му храна. Човек в това състояние, ще са напрегнати мускулите на крайниците и лицето, повишени рефлекси на сухожилията, хватательный и млечниче рефлекси.

Форми на деменция

Приема се разграничат състояние на деменция според тежестта на развитие на заболяването. Като основен критерий за това разграничаване се взема предвид степента на зависимост на човека от грижи на други лица.

В състояние лека деменция когнитивни нарушения се проявяват влошаване на професионалните способности на човека и за намаляване на социалната му активност. В резултат на това отслабва интерес на пациента към външния свят като цяло. Обаче в това състояние човек се грижи за себе си и запазва ясна ориентация в собственото си жилище.

При до умерена деменция проявява следващия етап на когнитивни нарушения. Пациентът вече изисква периодична грижа, в края на краищата, той не може да се справи с повечето предмети, домакински уреди, му е трудно да отворят ключа за заключване. Околните са принудени постоянно да подсказывать му определени действия, но все пак пациентът може да обслужва себе си и запазва възможността да упражнява лична хигиена.

При тежка деменция човек е напълно дезадаптируется към околната среда и са пряко зависими от помощта на други хора и се нуждае от нея при изпълнение на най-простите действия (приемането на храната, обличане, хигиена).

Причини деменция

Причини, поради които се случва развитието на сенилна деменция, са разнообразни. Така, патологични нарушения, влияещи негативно върху клетките, понякога се случват директно в мозъка. Като цяло невроните умират поради наличието на отлагания, губительных за функционирането им, или по причина на тяхната слаба храна, вследствие на лошото кръвообращение. В този случай заболяването е органичен характер (деменция начална). Това състояние възниква около 90% от случаите.

Поради влошаване на функционирането на мозъка може да се прояви и редица други заболявания — злокачествени тумори, инфекциявлошаване обмяната на веществата. Рамките на тези заболявания се отразява негативно на работата на нервната система и, като резултат, се проявява вторична деменция. Това състояние възниква около 10% от случаите.

Диагностика на деменция

Правилно да се постави диагнозата, е важно, на първо място, правилно да се определи характера на деменция. Това пряко влияе върху определяне на метод на лечение на заболяването. Най-широко разпространени причини за проява на първична деменция се считат за промяна нейродегенеративного характер (например, болестта на Алцхаймер) и съдово естество (например, хеморагичен инсулт, инфаркт на мозъка).

Появата на вторична деменция предимно провокира сърдечно-съдови заболяванияпрекалената лудост алкохолнарушения обмяната на веществата. В този случай на деменция, могат да изчезнат след като се възстановява причина, поради която тя произхожда.

При поставяне на диагнозата лекарят предимно провежда подробен разговор с пациента, за да разберете дали на пациента намалени интелектуални показатели и имат място промяна на личността. В процеса на клинико-психологическа оценка на състоянието на болния лекар провеждане на изследвания, насочени към определяне състоянието гностически функция, паметта, интелект, предметът на действие, реч, внимание. При това е важно да се вземе предвид в процеса на проучване на разкази на близки на пациента, като с него постоянен контакт. Тази информация допринася за обективна оценка.

За да се уверите в наличиях симптоми на деменция, се изисква дълго проучване. Има и специално разработени на скалата за оценка деменций.

Важно е да се разграничи деменция от редица разстройства на психичното характер. Така, ако сред присъщи на пациента симптоми, наблюдавани напрежението, нервност, нарушения на съня, нещо, което предполага липса на промени в умствената дейност, лекарят може да се предположи наличието на психично заболяване. В този случай е важно да се отчете, че психически разстройства при хората на средна и в напреднала възраст – това последици или е органично увреждане на мозъка, или депресивни психоза.

При поставяне на диагнозата лекарят взема предвид, че пациенти с деменция е много рядко могат адекватно да се оцени състоянието си и не са склонни да празнуват деградацията на своя ум. Изключение са само болните с деменция в по-ранните етапи. Следователно, самостоятелна оценка на пациента състоянието му не може да се превърне в определяща за специалист.

След диагностициране на пациента за състоянието на деменция лекар предписва редица други изследвания с цел откриване на признаци на болести, неврологичен или терапевтичен характер, което дава възможност за правилно класифицира деменцию. Изследване включва компютърна томография, ЕЕГ, МРИ, люмбальную пункцию. Също така са изследвани токсични продукти на метаболизма. В някои случаи, за да се диагностицира е необходимо определено време да извършва наблюдение на пациента.

Лечение на деменция

Съществува мнение за неефективността на лечение на деменция, поради необратимости възрастови промени. Обаче това твърдение е вярно само отчасти, защото необратими не са всички разновидности на деменция. Най-важното е изключение опити за самолечение и определяне на терапия само след задълбочено изследване и поставяне на диагноза.

Към днешна дата в процеса на лечение на деменция се използва лекарствена терапия чрез назначаване на пациента с лекарства, които подобряват комуникацията между невроните и стимулират процеса на циркулацията на кръвта в мозъка. Важно постоянен контрол на кръвното налягане, намаляване на товари от психическо и физическо естество (ранен етап на заболяването), осигуряване на хранителни продукти, богати на естествени антиоксиданти. В случай на нарушения на поведението се използват антидепресанти и нейролептики.

С правилния подход за лечение на съдови рискови при по-възрастните хора може значително да спре прогресията на болестта.

Превенцията на деменция

За превенция на появата на деменция се прилагат мерки, които позволяват в известна степен да намали риска от проява на тази болест. Важно е да се следи за състоянието на нивото на холестерол и хомоцистеин – той не трябва да бъде висока. Не трябва да се допуска развитие хипертония. Важен фактор в превенцията на деменция е активен социален живот, редовна интелектуална дейност, активен начин на живот. Мерки за предотвратяване на деменция съдова тип предполагат отказ от тютюнопушене, прекомерна употреба на алкохол, сол и мазни храни. Важно е да контролират съдържанието на захар в кръвта, да се избегне нараняване на главата.