21 декември, 2011

Крипторхизм — това е състояние, характерно за мъжкия пол, при наличието на които един или и двата тестиса се намират в скротума. В процеса на развитието на плода тестисите на момчето са разположени в коремната кухина. При нормално развитие на плода за определено време преди раждане тестисите на момчето се спускат в скротума. Така че доношенного здраво бебе веднага след раждането или скоро след раждането тестисите вече се определят в скротума. Думата "крипторхизм" идва от гръцки език и се превежда като "скрит тестис". При този феномен на тестисите може да са поставени в паховом каналав коремната кухина. Също така може да се появи неправилно ги изместването, когато тестис, след като излезете от пахового канал започва да пада не в правилната посока и в крайна сметка се оказва или в слабините под кожата, или на бедротов перинеума или лобке. Поради особеностите на структурата на човешкото тяло по-често се отчитат случаи на проява правото на крипторхизма.

Според съвременните статистически данни на тестиса в скротума отсъстват при 2-4 % от децата, родени доношенными, 15-30 % недоносени бебета и 1 % от децата на възраст от 1 година. Около 60% от случаите е възможно пальпация това на тестисите, което спуснати в скротума. А десет на сто от децата лекарите диагноза двустранен крипторхизм. Също така рядко се срещат случаи на монорхизма или анорхизма, т.е. липсата на един или двата тестиса имам дете.

Причините крипторхизма

В процеса на плода от мъжки пол тестисите му първо са предвидени в коремната кухина. В случай на правилната отметка на пола на детето и неговото последващо развитие, без патологии процеса на развитие на тестисите и тяхното последващо спускане в скротума се случва с шестия месец до раждането до шестата седмица от живота на бебето след раждането. В някои случаи, в зависимост от генетични характеристики, този процес може да продължи до дванадесет възрастта на детето.

Причина за нарушаване на този процес често се превръща в хромозомната патология, която възниква вследствие на външни фактори, на химични вещества, пренесени от бременна жена на вирусни заболявания (в този случай е изключително нежелателно токсоплазмоза, грип, рубеола или полово предавани болести). Провокира развитието на крипторхизма може и появата на хормонален дисбаланс и за майката, и на плода. Крипторхизм, който се смята за симптом на забавяне на развитието на плода, в някои случаи могат да бъдат придружени и с други вродени патологиями. Така детето може да се наблюдава подобрена переносица, наличието на диспластичных ушни мивки, патология на гръбначния стълб и гръдния кош, захапка и атипична форма на черепа, пъпна или ингвинална херния.

И причина за последващо развитие на крипторхизма може да послужи като употребата от бременна жена на някои болкоуспокояващи средства. Изключително жалко лечение аспирин, ибупрофеном, парацетамол. Особено голям риск е прием едновременно на две от посочените лекарства. Така, според изследвания, прием на две такива лекарства едновременно увеличава вероятността от раждане на дете, болно крипторхизмом, в шестнадесет пъти.

По-често крипторхизм се проявява при деца, които са родени с ниско тегло, както и при бебета от близнаци, тризнаци.

Видове крипторхизма

При истинския крипторхизме се наблюдават следните особености: в процеса на свежда ръка тестис не се получава преместване в скротума. В този случай тестис се намира в слабините, паховом канал, корема, горната или в средната част на скротума. Това заболяване се лекува с помощта на хирургическа операция.

При ако крипторхизме тестис може би низвести в скротума, независимо от това къде то се намира. Тази патология се среща много често, а причината за нея е твърде силен тонуса на мускулите, която е отговорна за повдигане на тестиса. Бебето в първите месеци от живота на тази мускул не намалява като цяло, при това на две години си тонус става по-високо, и до осем годишна възраст на детето, че е най-висока.

При състояние, което се нарича эктопия тестисите, го откриват в областта на слабините, на бедрото си, в основата на пениса, в слабините. В такъв случай тестис не може да низводиться в скротума.

В отделни случаи тестис, което вече спуснати в скротума, е изместен поради твърде бавен растеж на семенната връв.

Диагностика на крипторхизма

За да се диагностицира навреме и впоследствие да се лекува болест, трябва да се проведе задълбочено проучване веднага след раждането на бебето. Провежда това изследване е необходимо в топло помещение. Д-р пръстите на едната ръка придерживает скротума на детето, а с другата ръка държи пальпацию. При липса на тестис в скротума пальпируется паховый канал. При откриване на тестисите в паховом канал експерт се опитва низвести му в скротума. В този случай е достатъчно просто да се извършва диференциална диагноза между крипторхизмом вярно и невярно.

В процеса на диагностициране на крипторхизма се прилага и ядрено-магнитен резонанс или УЗИ на коремна кухина, а също и малкия таз.

За определяне на липса на един тестис (монорхизм) или пълна липса на тестисите като цяло, трябва да се извърши специално изследване, което се нарича контрастная вазография. Същността му се състои в това, че в съдове прилага за разлика материал, след което се прави снимка. С помощта на това изследване е лесно да се определи тестис, което се намира в коремната кухина и не се открива по време на палпация.

Усложнения крипторхизма

Към днешна дата изследванията е доказано, че при неопущении на тестисите в тях настъпват морфологични промени още в период на развитие на плода в утробата. Така, за нормалното сперматогенезата са необходими специални температурни условия (температура трябва да бъде в 1, 5-2, 5 °C по-ниска, отколкото в коремната кухина). Такива условия са предвидени в скротума. Съответно, колкото по-високо се намира в коремната кухина тестис, толкова повече в него се отразява висока температура, и, съответно, страда половата функция.

С течение на времето също се случват нарушения на андрогенна функции. Поради патологичната производство на хормони момчетата вече в детството си страдат от наднорменото теглоим вторични полови признаци не се развиват във времето. Така, много бавно расте брада и мустаци, се наблюдава много слабо оволосение в слабините, остава висок глас. В резултат на такова дете израства женоподобным, а по-късно той може да се развива импотентност.

Специалистите отбелязват, че често при неопущении на тестисите при пациента се наблюдава също така пъпна или ингвинална херния. При наличието на такава патология пациентът трябва незабавно да се обърнете към вашия лекар за извършване на хирургическа намеса. Пациентите, които страдат двустранно крипторхизмом, обикновено се диагностицира мъжки стерилитетсамо в 30% от пациентите с тази патология фертильны.

Много по-висок е и рискът от злокачествени прераждането неопущенного на тестисите. Най-опасното усложнение, което може да възникне при такава патология, е семинома (подуване на тестисите). Също като усложнения е възможно заворот тестиса, травма на тестисите.

Лечение на крипторхизма

Ако до две-годишна възраст детето тестис така и не спуснати в скротума, това изисква провеждането на хирургическа интервенция. При провеждането на операцията в около половината от случаите специалистите определят, че тестис остава в непроменен вид. В такъв случай се прилага орхипексия. В останалите случаи, лекарите обикновено не се откриват на тестиса или премахване го предвид настъпили в него промени физиологичен характер.

Ако орхипексию проведе в ранна възраст, а след тази операция помага за предотвратяване на стерилитет, коригира паховые херния, много често придружаващите крипторхизм, за предотвратяване на наранявания и заворот тестисите при активно дете. Навреме се проведе операция ще помогне да не позволите на нарушения умствени увреждания в по-зряла възраст, както и значително намаляване на риска от злокачествен прераждания. Най-оптимално напредване на възрастта, за провеждане на такава операция е на възраст 12-18 месеца. Обикновено операцията преминава без усложнения, и за бебето няколко дни по-късно се отделят от стационара.

Практикува се при лечение на крипторхизма и хормонална терапия, но тя се използва единствено при фалшивото крипторхизме. Предписва курс на лечение хормони, след като детето навърши шест месеца. Понякога провеждане на хормонална терапия е необходимо и преди операцията.

Профилактика на крипторхизма

Към днешна дата не е известно за директни методи за предотвратяване на дадено заболяване. Въпреки това рискът от развитие на крипторхизма намалява задълбочена подготовка и планиране на бъдеща бременност. Така че, трябва напълно да се излекува всички хронични инфекциозни заболявания, да избягвате стресови ситуации и тежки физически натоварвания. Важно е да не контактуват с опасни химични вещества в първите месеци на бременността при полагането на органи на бъдещото бебе. Не трябва да се консумират ненаркотические средства с болкоуспокояващо въздействие.