5 юли, 2011

Варикоцеле — разширени разширяване вени на семенната връв и тестисите. Болестта се отнася към числото на най-разпространените заболявания сред мъжете и често дава тежки усложнения под формата на мъжки безплодие.

Механизмът на заболяването, както следва: кръвта се движи от тестисите нагоре, към сърцето на вени на скротума.

В нормално състояние на обратния кровотоку пречи на клапана апарат на стената на вените, при възникване на болести на тези клапи не работят, в резултат на притока на кръв се забавя и на нарушен приток на кръв към тестисите му функции инхибират, се появяват симптоми на заболявания, безплодие.

Заболяването е доста често срещана диагноза варикоцеле с помощта на ултразвук разкрива от 35% мъже в репродуктивна възраст. Обикновено 98% случаи на заболявания, то е едностранно.

Една от причините за появата на варикоцеле е вродена слабост на съдовата стена в сила на генетични предразположение на организма. Почти винаги се оказва, че роднини на пациента имат някакви проблеми с плавателни съдове или съединителна тъкан: сърдечни клапи, разширени вени на краката, фимоз, плоскостъпие или някакви други прояви.

Втората честа причина за появата на варикоцеле – повишаване на налягането на кръвта във вените на скротума, или на малкия таз. Яичковая виена понякога може да перегибаться или пережиматься други съдове, което води до стесняване на лумена на вена и повишаване на налягането в нея. Венозна мрежа около тестиса под въздействието на натиск все повече се разширява, и в ярко изразени случаи на тестиса се оказва заобиколен от мрежа от венозных съдове.

Нарушен терморегулаторни функция на скротума, температурата в тестисите се повишава, което води до подтискане на сперматогенезата и мъжки стерилитет. Фактори, които не може да се нарече причина за заболяване, но в голяма степен, които допринасят за развитието на болестта, са прекомерно напрежение на мускулите на коремната преса, вдигане на тежести, хроничен запек или диария.

Фактори за стерилитет, при които се изисква хирургично лечение на варикоцеле са: повишаване на температурата в тестисите до температурата на тялото, така и за потискане на нормалния сперматогенезата, хипоксия в тестисите, в обратната заброс в тестисите на биологично активни вещества от бъбреците и надбъбречните жлези, натрупване в тъканите на тестиса свободните радикали, които са силни клетъчни отрови и увреждат клетките.

Симптомите на варикоцеле

Измамничеството на болестта на варикоцеле се състои в това, че до напреднали състояния, тя не причинява никакво безпокойство и се признават само по време на медицински прегледи. Най-често заболяването възниква по време на пубертета, за кратък период от време достига до известна степен и след това повече не прогресира.

Младежът може да забележите известно увеличение, опущение лявата половина на скротума, се появяват неприятни усещания в слабините, които се засилват при физическо натоварване или сексуална възбуда. При определени степени на варикоцеле отвислая мошонка започва да се намесва ходене. В изправено положение се увеличава лявата половина на скротума. В напредналите случаи се появяват постоянни болки, мошонка се увеличава значително, лявото на тестиса намалява, наблюдава контурирование извитых вени.

При лабораторно изследване на спермата оказва значително намаляване на броя на сперматозоидите и тяхната подвижност.

Варикоцеле, в зависимост от това, колко силно разширена вена на тестиса и семенната връв, разделена на 4 степени на развитие:

0 степента на — разширени вени на тестисите не открива и се определя само инструментално методи УЛТРАЗВУК или доплер.

1 степен – симптоми на варикоцеле са в разширяване на вените, което се открива само в изправено положение стои.

2 степента на – виена е силно разширена и прощупываются в всяко положение.

3 степен – патологическо изменение на вените на тестиса и семенната връв може да се определи визуално.

Преминаване от една фаза на варикоцеле в друга, това се случва много рядко.

Диагнозата варикоцеле

При диагностициране на варикоцеле, като се започне от втора степен, често е достатъчно визуална проверка или пальпация. Пальпацию могат да се провеждат по метод на Valsalva, когато на пациента се предлагат натужиться, за да се получи по-обективна картина и при положителен резултат от допълнително изследване не се изисква.

При първа степен варикоцеле трябва да се провежда специално проучване на скротума — ЕХОГРАФИЯ или допплерографию, задължително в две позиции – изправено и в легнало положение. Това е същото изследване задължително трябва да се провежда при болки в тестисите или съмнение за безплодие.

Задължително се прави spermogram – не по-малко от 2-кратна и на интервали от 4-12 седмици. Преди спермограммой трябва да седмично сексуално въздържание.

Spermogram

Провеждане на изследвания на еякулат под микроскоп, е единственият анализ, позволяващ да се даде оценка на способността на мъжете да зачене дете. Имайте предвид обаче, че не е отклонение от нормата показатели на сперма дарение, не означава пълна невъзможност за зачеване. Всички отклонения на показатели може да означава само намаляване на вероятността за зачеване, а не да го премахнете напълно.

За да spermogram даде максимално обективни резултати, има нужда от правилната подготовка.

1. Задачите, въздържание.

2. Седмичен отказ от пиенето на алкохол, наркотици, кофеин.

3. Същия период на въздържание от всички топлинни процедури: горещите вани и душ, сауни, парни бани, солариум.

При повторно проучване спазват същите условия. Спермата на анализ се получава чрез мастурбация, презерватив с материал трябва да бъде в рамките на 3 часа бъдат изпратени за анализ.

При лабораторно изследване на спермата – spermogram, разграничава етапи тестикулярной дисфункция:

1 етап — показатели за концентрацията и подвижността на сперматозоидите са нормални, понякога се отбелязва спад на концентрацията на сперматозоидите с нормална морфология.

2 етап тестикулярной дисфункция — концентрация на сперматозоидите в рамките на нормалното, но се отбелязва намаляване на подвижността. При повторно изследване на еякулат може би повече от 1, 5-кратно промяна в основните показатели за концентрация, подвижност, морфология, общ брой на сперматозоидите са рядко намалява под 10 милиона

3 етап се характеризира с признаци на атрофия на тестисите — намаляване на техния обем и плътност на тестисите. Концентрация на сперматозоидите се понижава до 5 милиона/мл или по-ниска.

Много чести случаи, когато при заболяване на симптомите на варикоцеле не се появи и мъж може да не е наясно с болестта си до никакво медицински преглед по друг повод.

Лечение на варикоцеле

Варикоцеле не е опасно заболяване, опасно за живота и посочване на оперативното вмешателство е само безплодие на пациента, продължителна болка в областта на тестисите, естетични дефекти на скротума и прекратяване на растеж, поради заболяване на тестисите в периода на пубертета.

Неоперативное лечение на варикоцеле в момента, в медицината не се прилага. Операцията се извършва следните методи: обикновена отворена хирургия, ендоскопска операция, оперативна намеса от мини достъп, микрохирургическая реваскуляризация тестисите.

Избор на метод на операцията се извършва въз основа на анализи и прояви на заболявания.

Профилактика на варикоцеле

Във връзка с това, че варикоцеле се развива поради генетична предразположеност или анатомични характеристики, става за превенцията не върви. Разумно да се подложи на преглед от уролог след завършване на пубертета.

Ако срещате симптомите на варикоцелеслед това трябва да се спазват някои правила: за да се избегнат проблеми със стол и физическото пренапрежение, които могат да доведат до повишаване на кръвното налягане в областта на малкия таз. По принцип, тези мерки и да има превенция на варикоцеле като такава.

При възникване на болки в тестисите, да се облекчи състоянието ви помогне студен компрес в областта на скротума и прилагането на сосудосуживающих лекарства.