31 август 2011

Хидроцеле (в европа. "hydor" — течна и "kele" — подуване), или хидропс обвивки на тестиса представлява заболяване, при което течността се натрупва между листками обвивки на тестиса. Обикновено обем от скапливаемой течност е няколко милилитра, но може да достигне и до 2, 5-3 л. Хидропс черупки на тестисите е вродена и закупените. Вродено хидроцеле най-вече често при децата, и придобито — при млади мъже на възраст до 30 години.

Основната причина за вродени заболявания е незаращение влагалищного процес на перитонеума, по който течност от перитонеума попада в скротума. Обикновено през първата година от живота на детето отломък на перитонеума обрасъл, течност в устната обвивка на тестиса резорбира, след защо трябва да самоизлечение. Ако това не се случи, тогава не се формира сообщающееся (обикновено) вродено хидроцеле, по никакъв начин не е свързано с коремната кухина.

Закупен хидроцеле е първоначалните или идиопатичен и средно.

Основните причини за първичен хидроцеле е нарушаване на баланса между течност, която секретируется и се свързва с тях обвивка на тестисите.

Причини за вторично хидроцеле действат възпалително заболяване, като най-тестисите, така и неговите придатъци, както и различни травми на скротума и перинеума, в нарушение на отлива лимфата от скротума.

При остри възпалителни процеси в тестисите и придатках (епидидимит), или пък на фона на други заболявания, като например туберкулоза, гонорея може да възникнат jet, "симптоматично" хидроцеле, което се провежда след излекуване на основното заболяване. Също така възпаление на мембраната на тестисите може да се прояви и като усложнение след лечение варикоцеле.

Симптомите на хидроцеле

Най-често, придобити от ухо се появява след травми. След няколко седмици в една от половини на скротума може да се появи болезнен тумор, който постепенно се увеличава, нарушен лимфоотток. Този процес може да продължи няколко години, а след това формира хронична хидропс черупки на тестисите.

В хронична форма хидроцеле не се проявява болевыми усещания. Основните симптоми на хидроцеле има увеличение на засегнатата половина на скротума, понякога също може да се наблюдава болезненост и дискомфорт при ходене. Натрупване на течност се случва постепенно и представлява подуване под формата на круши, обърната основание надолу. Ако подуване попада в паховый канал, а след това приема формата на пясъчен часовник.

На допир хидропс гладка и здраво, може да бъдат болезнени при палпация. Ако ухо достига големи размери, то това може да създаде трудности при уриниране и при полов акт. Остра болка пациентът може да изпита, когато възникнат усложнения хидроцеле на фона на възпалителни заболявания на скротума. По-рядък вариант на болестта е гематоцеле, което се случва в резултат на сериозна травма, и което представя себе си кръвоизлив в кухината на хидроцеле. Нагноение обвивки на тестиса – пиоцеле често като усложнение на възпаление на придатъци на тестисите, орхита.

Диагностика на хидроцеле

Трудности при диагностицирането на хидропс черупки на тестисите обикновено не се поставя. При палпация по време на първичния преглед, д-р открива леко болезнено плътно образование, при това яйце и го придатки не пальпируются. При диафаноскопии на скротума се наблюдава равномерно просвечивание общо образование, но само ако няма усложнения под формата на гематоцеле и пиоцеле. Диагностика на хидроцеле с помощта на ултразвуково изследване на органите на скротума може да се установи диагнозата, т. к. от страна на по-голяма половина на скротума се вижда натрупване на течност. Ако закупения хидроцеле е усложнение на други заболявания, например при тумори на тестиситеслед това УЛТРАЗВУК позволява точно да се определят причините за възникването му.

Лечение за хидроцеле

Основният метод за лечение на хидропс черупки на тестисите е хирургическа намеса. Ако детето е над 1 година вагинален отломък на перитонеума не обрасли, а след това се провежда операция лигирования на този процес. В случай, че хидропс е следствие на други заболявания, то първо се извършва лечение на основното заболяване.

За отстраняване на течността от кухината на хидропс предписват пункцию, по време на което течността се отстранява и се въвеждат склерозирующие лекарства. Тази операция често се съпровожда с усложнения, като например задаване на инфекции в устната хидроцеле, или повреда на обвивката на тестисите, което води до кровоизлиянию и натрупване на кръв в кухината на хидропс.

Лечение за хидроцеле се провежда радикални методи. Прилага главно 2 вида на оперативните интервенции – операция Винкельманна и операция Бергман провежда под местна упойка. При операция на Бергман се отстранява част от вътрешния слоя обвивки на тестисите и сшивается го останалата част. Операция Винкельманна представлява дисекция на един от текстовете на тестисите по предната повърхност, завъртане на място отвътре навън и подшиване зад тестисите. След извършването на тези операции, е натрупване на течност не се случва.

Усложнения хидроцеле

Основните възможни усложнения хидроцеле е развитието на гематоцеле и пиоцеле. Трябва да се отбележи, че хидропс черупки на яйца е изключително силно отрицателно въздействие върху сперматогенезатаи може да доведе до безплодие.