Септември 3, 2011

Артериовенозная фистула — това е вродено или да се появи в резултат на нараняване соустье между виена и артерия, на когото артериалната кръв идва в венозную система. В норма също притока на кръв се движи от сърцето по артерии в капиллярное пистата, а след това през виена и обратно в сърцето. С други думи при артериовенозной фистуле се наблюдава пряка връзка виена с артерия. Фистулы са вродени и придобити.

Вродени артерия фистулы могат да се заселят във всяка част на тялото. Придобити фистулы могат да бъдат причинени от увреждания на кръвоносните съдове при операция, травма или поради ерозия на аортна аневризма с появата на връзки нейната кухина с устната виена. Подобни фистулы могат да се създават изкуствено.

Придобити фистулы се появяват при нараняване, например при ножевом наранявания, операции, в резултат на което са пострадали прилежащите виена и други. Най-често фистула се формира веднага след нараняване, и в областта на образованието фистулы се наблюдава подуване поради попадане на кръв веднага в меките тъкани, без да минава през капиллярное посока.

Това се случва така, че артериовенозная фистула е създаден умишлено, например, по време на провеждане на лечението гемодиализом, за да се избегне многократно пункция сайт на кръвоносните съдове. Обикновено в този случай се оформя фистула в областта на предмишницата. Артериовенозные фистулы, които с течение на времето стават по-големи, водят до влошаване на кръвоснабдяването на територията, намираща се под фистулы, и поради увеличаване на емисии на сърцето кръвта, до претоварване на сърцето.

Симптоми артериовенозной фистулы

Симптомите на артерио фистул зависят от обема на кръвта, които постъпват в венозную система, както и от разположението на най-фистулы. При вродени артерио фистулах прилежащите към нея тъкан подуе и придобиват червен оттенък. Не е особено привлекателно изглежда това в случай на намиране на фистулы на лицето.

Малки фистулы обикновено се появяват без никакви симптоми. При голям обем на постъпващата в вените кръвта може да се наблюдава намаляване на кръвното наляганеувеличаване пульсового наляганеувеличение на сърдечната честота (тахикардия), което води до претоварване на сърцето. В този случай е необходимо спешно лечение, артериовенозной фистулы оперативни методи.

В областта на фистулы, като цяло, се наблюдава подуване, вени и техните пулсации, повишаване на температурата на кожата, а ето по-долу фистулы температурата се понижава. В отделите на крайниците, разположени по-долу фистулы, могат да се наблюдават трофичните смущения.

Усложнения артериовенозной фистулы не рядко водят до това, че тя се превръща в разсадник бактериална инфекцияи големи фистулы водят до развитието на разширени вени на краката, както и сърдечна недостатъчност.

Диагностика артериовенозной фистулы

Диагнозата се поставя от лекар на базата на разглеждане на пациента и резултатите от лабораторните изследвания. При не-дълбоко разположение фистулы, можете да я пальпировать като обемен образование, с пульсирующими венами. На предполагаемото място на местоположението на артериовенозной фистулы лекарят слуша шум с помощта на стетоскопа.

Потвърждаване на диагнозата помага за провеждане на ултразвукови къщи за дуплекс сканиране (допплерография), а в случай, че дълбоко на леглото на фистулы се провежда ангиография. Също така се провежда компютърна томографическая и магнитно-резонансната ангиография, по-малко инвазивни техники, но и по-малко информативни.

Диагностика артериовенозной фистулы метод ангиография представлява визуализация на кръвоносните съдове при въвеждането контраст под въздействие на рентгенови лъчи и позволява да се разкрие точно локализиране на фистулы, както и нейния размер.

Лечение артериовенозной фистулы

Вродени фистулы малки размери може да се премахне с помощта на метода лазерна коагулация. Тази операция се провежда съдовата хирург. Особено опасни са подобни операции, ако артериовенозная фистула, се намира близо до мозъка, очите или други важни органи.

Придобити артериовенозные фистулы се лекуват спешно. За операция се извършва ангиография, и тогава се взема решение за методите на лечение. Артериовенозная фистула може да бъде изтрита эндоваскулярным чрезкогато под въздействие на рентгенови лъчи в съда се въвежда определено вещество, което се припокрива пряко съобщение между виена и артерия. В по-тежките случаи се провежда операцията.

Лечение на възникнали при артериовенозной фистуле усложнения се провежда по общите правила.

Усложнения артериовенозной фистулы

Най-често усложнения усложни симптомите артериовенозной фистулы показват повишен козметични дефекти – под формата на червеникаво, понякога червено, кожни покровах около фистулы, че изглежда много приятна в естетически план. Ако артериалната фистулу не се лекува, това може да доведе до появата и развитието на аневризми, разширени вени, а също и тромбозу.

Артериовенозная фистула е придружено от факта, че големи количества кръв от артерия под силно налягане попада в виена. Въпреки това, на стената на вените по-слаби, отколкото в артериите, и ток на кръвта виена се разширява, което води до увреждане на неговите стени. В резултат на това, че в артериите налягане пада, а във виена се увеличава кръвоснабдяването на определени места, където са засегнати съдове, намалява.

Друго усложнение артерио фистул е развитието на пациенти за сърдечна недостатъчност, вследствие на намаляване на кръвното налягане и увеличаване на сърдечната честота.