20 февруари 2012

Исхемия – това е състояние на анемия, която най-често е вследствие на съдова фактор. Исхемия се проявява като следствие на стесняване или пълно обтурации на лумена на артериите. Това явление води до увреждане или временна дисфункция на тъкан или орган. В зависимост от това, колко силно и бързо намалява параметри на притока на кръв, за да се проявяват последиците от исхемия. Най-силна чувствителност към исхемия проявяват то миокарда и ЦНС.

Исхемия значително се различава от състоянието хипоксия. При хипоксия се наблюдава кислороден глад заради нарушения на дишането. За исхемия характеристика на състоянието на недостатъчност на кръвоснабдяването, относителна или абсолютна. В резултат на това възниква хипоксия на тъканите локален характер и други нарушения на обмяната на веществата. Исхемия е в повечето случаи на обратим процес.

Исхемична болест на сърцето

Исхемична болест на сърцето е хронично заболяване, което възниква в следствие на недостатъчно снабдяване на кръв в сърдечния мускул. Исхемия на сърцето се проявява, ако нуждата на сърдечния мускул от кислород, не съответства на броя на доставка за коронарным пътни артерии.

Появата на исхемична болест на сърцето са пряко свързани с атеросклероза коронарните артерии, спазъм на артериите, който понякога провокира някои лекарства и биологично активни вещества. И исхемия на сърцето може да се прояви вследствие на повишаване вискозитета на кръвта и образование кръвни съсиреци в коронарните артерии.

Но все пак основната причина за исхемия на сърцето става атеросклероза на коронарните артерии. Стесняване на кръвоносните съдове се случва, поради образуването на плаки в техните вътрешни стени.

В основата на исхемична болест на сърцето се проявява при представителите на мъжкия пол в работно възраст. Клинично исхемия на сърцето може да се прояви по различен начин. Най-често за тази болест е характерна появата на пациента ангина. В такъв случай пациентът може да почувства болка в областта на гръдния кош. Болковите усещания възникват най-вече по време на силен стресили в следствие на физическо натоварване и имат сжимающий характер. В процеса на развитие на исхемия на сърцето подобни пристъпи с течение на времето на исковата молба. В края на краищата, при натоварване на сърцето изисква, че за него се съобщава по-голямо количество кислород. Ако има кислород, не е достатъчно, може да възникне инфаркт исхемия на миокарда, проявяващо се сдавливающей болка зад гръдната кост. Също така може да се прояви сърдечна аритмия. Подобни пристъпи на духовни след консумация нитроглицерина. Ако пристъп продължава около половин час, след което той се счита за критична, защото след известно време умира част от клетките на миокарда, и, като следствие, човек може да се развие сериозно усложнение — инфаркт на миокарда. Друга форма на исхемия на сърцето — постинфарктный кардиосклероз. Тя е следствие на прекаран по-рано инфаркт.

Усложнение на коронарна болест на сърцето може да се превърне сърдечна недостатъчност. В такова състояние на сърцето не може да функционира нормално.

Диагноза "исхемична болест на сърцето" може да се постави, като се използват данни, ЕКГ, както и изследвания с помощта на радионуклидных методи за изследване на сърцето, эхокардиографии, циркадните ЕКГ-измерване, и др. За откриване на атеросклеротични плаки се прилага метод на коронарографии.

Лечение на исхемия на сърцето винаги на първо място е насочена към привеждане към нормални притока на кръв по коронарным пътни артерии. Важно е да уведомите всички препятствия, които пречат на навлизането на кислород и хранителни вещества до сърдечния мускул.

Следователно, важно е правилно да се лекува атеросклероза, за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, възстановяване на адекватно кръвоснабдяване на сърдечния мускул, регулирате обменните процеси в организма.

За това е необходимо да се вземат предвид редица фактори, които оказват влияние върху влошаване на състоянието. Преди всичко, трябва да се бори с затлъстяванетоводят активен начин на живот, да спазват диетаизхвърляне на вредни продукти.

Обикновено, лекарят назначава комплексно лечение, като се има предвид индивидуалните особености на пациента и заболяването. При терапия исхемия на сърцето се прилагат лекарства, които намаляват нуждата от кислород на миокарда, средства, които потискат агрегацията на тромбоцитите, хепарин, тромболитики и други лекарства.

В сегашното време на хирургични методи за лечение на исхемия на сърцето се използват все по-често. Особено силно се препоръчват хирургически операции на болни с тежки пристъпи на стенокардия. Най-осезаем ефект въвеждат оперативни интервенции, насочени към възстановяване на нормалното кръвоснабдяване в коронарните артерии. Сред тези операции — създаване на маммарно-коронарен анастомоза и аортокоронарное байпас. Също така се използва техника ангиопластика: в коронарную артерия се въвежда катетър, с раздуваемым баллоном, което позволява по-късно да се разшири съда.

Лекарите предписват провеждане на хирургична интервенция и при аневризме сърцето, развита в следствие на инфаркт на миокарда. Тази операция дава възможност за предотвратяване на сърдечна недостатъчност в бъдеще. Понякога по време на операция се отстраняват тромботические маса в устната аневризми. Всички хирургически интервенции при исхемия на сърцето се провеждат само в специални клиники, се използва при този изкуствено кръвообращението.

Най-благоприятна прогноза при лечението на тази болест е при условие, че наличието на редки пристъпи на стенокардия. Ако пациентът има място повторен инфаркт и сърдечна недостатъчност, след това прогнозата е по-лоша.

Като техники за превенция е важно да премахне всички фактори, които допринасят за развитието на коронарна болест на сърцето. Трябва да се придържаме към специална диета, в която се ограничава употребата на храни с високо съдържание на животински мазнини, прекалено сладка и солена храна. Много важна стъпка е и пълният отказ от тютюнопушенето. Препоръчва постоянни занимания със спорт, а ако пациента има място артериална хипертония или захарен диабетданни болестта да бъде правилно и навреме се лекува. Болните с ишемией на сърцето трябва редовно да се наблюдава от лекар.

Церебральная исхемия при новородени

При новородени деца церебральная исхемия проявява вследствие на хипоксия на мозъка, т.е. с недостатъчно постъпване на кислород до мозъка на детето в процеса на света или по време на раждане.

Водени от симптоми и резултатите от ултразвукови изследвания на мозъка, е прието да се отделят три степени на мозъчна исхемия. При лека степен мозъчна исхемия може би проява на прекалено силна възбуда или потисничество в първата седмица на живот. При среднетяжелой степен болестта на подобни нарушения трае по-дълго, при това могат периодично да се появят и гърчове. Деца с тежка степен на мозъчна исхемия спешно трябва да се поставят в реанимационное клон. При лека степен на исхемия благоприятна прогноза: обикновено бебето, няколко седмици по-късно вече напълно се възстановява. При по-тежки форми на болестта лечебни дейности трябва да определи лекар.

Исхемия на мозъка

Хронична ишемией мозъка наричат прогрессирующую дисфункция на главния мозък, която се проявява като следствие от увреждане на тъкани на мозъка в условията на продължителна церебрална недостатъчност на кръвоснабдяването.

Обикновено, това състояние възниква на фона на атеросклероза и артериална хипертония. Често при болни с ишемией мозъка тези могат да се съчетават. Въпреки това и други заболявания на сърдечно-съдовата система могат в крайна сметка да доведе до ишемию мозъка. Също така от решаващо значение е наличието на човек аномалии на кръвоносните съдове, венозна патология, компресия артериалните и венозных съдове, мозъчен амилоидоза. Въпреки това като най-големите причини за хронична исхемия на мозъка определят всички, наличието на атеросклероза и артериална хипертония.

Като клиничните прояви на исхемия на мозъка възникват полиформные двигателни нарушения, и на пациента значително се влошава паметта и способността за качествено учене, на емоционалния фон на човека толерира нарушения. За тази болест е характерна прогресията, стадийность.

Има три етапа на исхемична болест на мозъка. На на първия етап описаните по-горе симптоми се съчетават с анизорефлексией, негрубыми рефлексами орален автоматичност. На пациента може малко да се промени походката, намалена координация и устойчивост. Човек може често да се ядоса, изпадате в депресивно състояние. Възможно е също така проява на леки когнитивни нарушения: забавяне реакции, активност на интелекта.

На вторият етап сърдечни заболявания неврологическая симптоматика става по-изразена. Въпреки това, при пациенти намалява броят на жалбите с оглед намаляване на критиките към собственото си състояние. Емоционални разстройства стават по-значими, човек не може пълноценно да планирате действията и да ги държи под контрол. На този етап вече могат да се появят някои признаци на намаляване на социална и професионална адаптация.

На трети етап заболявания на отделни неврологични синдроми се проявяват особено ярко: балансът е нарушен и се влошава ходене, може да се прояви инконтиненция на урината. Възможни са и психотични разстройства, нарушения на мислене, памет, реч. В крайна сметка понякога разстройство израстват в деменцию. Често такива пациенти губят работоспособност, а по — късно-и в състояние самостоятелно да се обслужват.

Диагностика на исхемия на мозъка

Преди всичко, лекар проучване на анамнеза на болен, като се обръща внимание на наличието на специфични компоненти: инфаркт на миокарда, исхемия на сърцето, стенокардия, хипертония и др задължително се провежда физикальное преглед, при който се установяват патология в работата на сърдечно-съдовата система. В процеса на лабораторни изследвания се определят причините за развитие на болестта. Също така се препоръчва провеждането на някои инструментални изследвания. Така, болният задължително минава на ЕКГ, эхокардиографию, офтальмоскопию и редица други специфични изследвания, които се назначават от лекар. Ангиографию съдове на мозъка се извършва само в редки случаи.

Важно е да се очертае ишемию мозъка с редица соматични заболявания, онкологични заболявания, психични разстройства. Особено трудно понякога да прекарат дифференциальную диагностика исхемия с нейродегенеративными болести, за които са характерни за когнитивни нарушения.

Лечение на исхемия на мозъка

При терапия на хроничната исхемия на мозъка е важно за стабилизирането на разрушителните процеси, възникнали ишемизации мозъка, предупреждават исхемичен инсулт. При това заболяване не винаги е показана хоспитализация, защото, ако пациента има място когнитивни нарушения, той е по-разумно да се проведе курс на лечение в позната за него обстановка.

Медикаментозные средства при исхемия на мозъка се използва с цел оптимизиране на притока на кръв в мозъка. За стабилизиране на исхемия е важно да насочи усилията си върху поддържането на нормални нива на кръвното налягане. Следователно, в процеса на терапия се прилагат медикаменти с антигипертензивным действие.

Този, който има място атеросклеротическое загуба на кръвоносните съдове на мозъка, се назначава и на прием гиполипидемических средства. Те, наред с други неща, подобряват функцията на ендотел, намаляване на вискозитета на кръвта. Освен това, при лечение на исхемия на мозъка се назначава прием антиагрегантных средства.

С оглед на голямото разнообразие от механизми, стоящи в основата на исхемия на мозъка, в комплекса е възможен прием на лекарства, които водят до нормализира микроциркулацията, венозен отток. Курсове на лечение, назначени от по два пъти в година и трае няколко месеца.

В особено тежки случаи е показано хирургическа намеса. Въпреки това операцията са подходящи в случай на развитие на окклюзивно-стенозирующего поражение в основните артерии на главата.

При правилно и своевременно подход за терапия на дадено заболяване, неговото прогресиране може ефективно да се забави.

Като превенция за предотвратяване на исхемия на мозъка е важно вече от най-ранна възраст се избягва гиподинамии, затлъстяване, избягване на стреса, за да не се злоупотребява с алкохол и не се пуши. Не по-малко важно е качествено и правилно да се подходи към въпроса лечение на съпътстващи заболявания: захарен диабет, хипертония, атеросклероза.