26 юни 2012

Расслаивающая аортна аневризма — това е болестно състояние, при което стената на аортата на мястото си аневризматического разширяване и наличието на увреждане на експандиран.

Най-голямата артерия в човешкото тяло е аорта. Именно чрез нея става притока на кръв от сърцето към всички тъкани и органи в нашето тяло. Аорта излиза от сърцето, и чрез нея гръдния отдел се случва на притока на кръв към органите, които са разположени в тази зона. След това аорта преминава през мембрана, образувайки отдел на коремната аорта. Долу аорта е разделена на две илиачните артерии, които осигуряват снабдяването с кръв на краката, ниско на корема, половите органи.

Аневризма на аортата – това е разширение на стената на аортата, мешотчатого тип, което възниква в резултат на постепенно изтъняване на стената на аортата. Според медицинската статистика, около една четвърт от случаите аортна се появява в майчиното отдел. Ако стената на аортата е отслабена, и при това се случва достатъчно силен натиск на кръв, а след това в крайна парцел стена баллонообразно се разширява. Ако аорта живее в нормално състояние, а след това му диаметър е равен на две сантиметрам. Но ако у болния възниква аортна аневризма, диаметърът се разширява до размери, които застрашават здравето и живота на човека. Аневризма, която се развива във всеки от отделите на аортата, може да расслоиться и дори се спукат, вследствие на което става силно кървене вътре и смъртоносни резултати.

Причините расслаивающей на аортна аневризма

Расслаивающая аневризма на аортата – това е особена форма на аневризми, който възниква при хората, вследствие на чести промоции кръвно налягане. Евентуално разпространение на пакети през цялата аортата, което става причина за блокиране на притока на кръв към бъбреците, крайниците, тяло главата на мозъка, както и до други органи. Пакет – това е много опасно състояние, заплашително живота на човека.

В повечето случаи това заболяване се развива при хора, които вече са навършили 50 години. Болест, по-често се диагностицира при представителите на мъжкия пол.

Основната причина за появата на пациента расслаивающей на аортна аневризма е продължително артериална хипертония. Още един фактор, провоцирующим пакет на аортата, е наследствена патология на съединителната тъкан. Рискуват да се разболеят от тази болест и хора, страдащи от малформации на сърдечно-съдовата система или с открит артерио-венозен алвеоли.

Поражението на аортата атеросклероза също така е предразполагащо фактор за появата и расслоению аневризми. Болестта може да се прояви при сифилисепо-рядко болестта се развива при синдрома на Морфана.

В по-редки случаи, процесът на пакети на стената на аортата се случва вследствие на въвеждане на катетър в процеса на някои диагностични изследвания или при операции на аортата и сърцето.

Механизъм расслаивающей на аортна аневризма

Първоначално на пациента се повишава кръвното налягане, след това, което се случва повишаване на налягането в аортата. Налягане действа върху стената на аортата, вследствие на което тя се разтяга. В резултат на увреждане на вътрешния слой на аортата и кръвта попада под влиянието на налягане в средния слой. По този начин, слоеве са разделени и между тях се появява хематомсъстоящ се от натрупаните кръв. Ако налягането се повишава и по-нататък, е възможно разминаване трети от черупки на аортата, вследствие на което неизбежно смъртоносни резултати.

Понякога махане на ламинирано покритите се случва в дистантном посока, в по-редки случаи, в проксимальном посока. Това в крайна сметка предизвиква гемоперикард, прекъсване на аортната клапа, окклюзию на коронарните артерии, тежка аортальную недостатъчност. Също така поради расслаивания може да се случи повторно пробив на вътрешната обвивка на аортата. Такъв пробив възниква по-долу от мястото, където се е появил първоначално махане на ламинирано покритите.

Как се проявява расслаивающая аортна аневризма

В медицината се открояват три етапа на развитие расслаивающей на аортна аневризма. При остра заболявания на процеса на пакети се случва в продължение на два дни, при това най-често смъртта настъпва в първите няколко минути или часа след като е започнало., бр.

Продължителност подостра фаза заболяването продължава от две до четири седмици. При хронична фаза на расслаивающей на аортна аневризма на процеса на пакета продължава с месеци, понякога дори няколко години. В този случай се извършва най-благоприятното развитие на заболявания от гледна точка на възможности за оказване на хирургическа помощ. В края на краищата, в остра фаза на заболяването, лекарите не успяват да извърши необходимите действия за лечение на пациента. В същото време след затихване на острите симптоми на болестта може да се прави хирургическа операция.

Симптоми расслаивающей на аортна аневризма

Най-показателен симптом расслаивающей на аортна аневризма е драстична проява на болезнени усещания в областта на гърдите. Човек страда от распирающей болка, която се проявява в гръдния кош и дава в област на гърба. Тези болезнените усещания се носи постоянен характер и с течение на времето се увеличава, ако е пакет от аортата продължава. Болката може да се усеща предимно в областта на сърцето, да се даде в лявата си ръка. Кръвното налягане обикновено, изведнъж се понижи, а в по-редки случаи на натиск повдига.

На пациента не може да прощупываться пулс в крайниците, а ако в процеса на разкъсване на аортата се случва попадането на кръвта в белите дробове и бронхите, може би харканье кръв. Ако кръвта попада в хранопровода, а след това на пациента може да се наблюдава повръщане на кървава.

Когато пакета аортата също има място недостиг на въздух признаци аортальной недостатъчност. При това в ЕКГ, не се наблюдава промяна. Ако по време на прогресия е дадено състояние да произвеждат рентгенови лъчи, тогава може да открие разширение на сянката на аортата, което се наблюдава в продължение на няколко дни.

При такава диагноза повечето хора умират веднага или в рамките на няколко дни, докато болестта прогресира. Основна причина за смърт – вътрешно кървене.

Усложнения расслаивающей на аортна аневризма

Усложнения подобно състояние може да се превърне инсулт, инфаркт на миокарда. Възможно е също така нарушаване на функциите на краката поради промени ток на кръвта в подвоздошным пътни артерии. Ако е нарушено кръвоснабдяването на гръбначния мозък и повреждат стените на гръбначните артерии, а след това евентуално нарушение на функциите на гръбначния мозък. Освен това, при тази болест се появяват болки в корема и долната част на гърба, ако е блокиран ток на кръвта в други съдове.

Най-опасното усложнение на пакети на стената на аортата е разликата и вътрешно кървене, заплашително живот на пациента.

Диагностика расслаивающей на аортна аневризма

За поставяне на диагнозата на пациента с описаната по-горе симптоми трябва незабавно да се потърси спешна медицинската помощ. За диагностициране на расслойку на аортата, на пациента се предписва на целия комплекс коренно различни изследвания. На пациента се извършва ЕКГ. Имайте предвид обаче, че резултатите на тези изследвания не винаги показват степента на тежест на състоянието на човека. Дори когато оплакванията на много силна болка в кардиограмме могат да отсъстват значителни промени, че да стане сигнал за специалист за възможно развитие расслаивающей на аортна аневризма. Въпреки това, често се срещат и случаи на пакети на аортна аневризма, когато промяната на миокарда на ЕКГ ярко изразени. В този случай изследването не позволяват да предоставим на остър инфаркт на миокарда от расслаивающей на аортна аневризма.

Провеждането на рентгенови изследвания на органите на гръдния кош позволява да се определи колко разширена аорта, и видите ли се е променило положението си.

Също така на пациента се извършва ЕХОГРАФИЯ на сърцето или эхокардиографию, което позволява бол научите подробно за състоянието на големите съдове и сърцето на човека и да открият мястото на поражението на аортата.

С помощта на чрезпищеводной электрокардиографии можете да видите на гръдния отдел на аортата, както и да се оцени степента на атеросклероза и информира за състоянието на аортната клапа.

Да се определи наличието на расслаивающейся на аортна аневризма позволява на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Последният метод е най-точен и може точно да се определи мястото, където е настъпило., бр.

За наличието на аортальной недостатъчност може да се научи чрез провеждане на фонокардиографии, позволяваща да се оцени шумове в сърцето и съдовете.

Освен това, цялостно изследване може да включва УЛТРАЗВУК допплерографию съдове, както и ангиографию, която се извършва на тези пациенти, които се подготвят за провеждането на операцията. Ангиография дава възможност да разберете къде точно се намира пакет, и каква е неговата дължина.

В процеса на диагностициране това състояние трябва да се диференцират с инфарктом на миокарда. Това е доста труден процес, тъй като симптомите и признаците на тези заболявания са сходни, което е особено характерно за началните стадии на заболявания. Правилната диагноза на инсталацията е много важно, тъй като при расслаивающей аневризме на аортата не могат да провеждат лечение с помощта на антикоагуланти и тромболитикови при инфаркт на миокарда тези средства се използват в процеса на комплексна терапия.

Лечение расслаивающей на аортна аневризма

Много е важно пациенти с подозрение за развитието на туристически пакети аортата веднага госпитализировать в стационар, където се извършва пълен контрол на всички техни жизнени функции.

В процеса на терапията расслаивающей на аортна аневризма е важно да назначи медикаментозные лекарства, които намаляват честотата на ударите на сърцето и да допринесе за намаляване на кръвното налягане. Става в този случай е за бета-адреноблокаторах, антагонистах калций, ингибиторах на АСЕ, подготовката на нитроглицерина. Важно е да се показатели на кръвното налягане не превишава 100/60 mm hg. супена При това, колкото налягането е по-ниска, толкова по-малко ще напрежение, което се оказва на стената на аортата. Но в този случай трябва внимателно да следи за това, че налягането не намаля толкова, че ще има място за инхибиране на растежа на функциониране на други органи. Така вече при "горния" показател на налягането от 40 mmhg. супена започват необратими промени в редица органи.

Ако аорта е претоварена вследствие на сифилис, а след това на пациента се назначава курс на лечение антибиотици.

В процеса на лечение расслойки на аортата е изключително важно да води постоянен и задълбочен контрол на нивото на кръвното налягане, сърдечната честота, проследяване на диурезата. За да контролира процеса, който се случва в аортата, трябва на всеки 12 часа на провеждане на рентгенова снимка на гръдния кош. Това е необходимо, за да се определи остротата на процеса, тъй като в острата фаза на операцията расслаивающейся на аортна аневризма носи голям риск.

Има редица показания за извършване на спешна хирургическа операция на пациент расслаивающей на аортна аневризма. Преди всичко, това е заплаха разкъсване на стената на аортата, процес пакет, който активно тече, появата на мешковидной на аортна аневризма. Без хирургична намеса не може да се направи и в случай на медикаментозно лечение е неефективно, или не се отстранява болезнените усещания. Индикация за бърза намеса на е — гемоперикард (нахлуване на кръв в външната обвивка на сърцето).

Операция се извършва и при неуправляем хипертония – състояние, когато понижаване на кръвното налягане и да го запазите на точните показатели невъзможно.

Провеждане на хирургична операция при един пакет от аортата предполага пластику аортата синтетична протеза или извършване на эндоваскулярного протезиране и монтаж на стента.

Операцията продължава от 3 до 6 часа. Ако процесът преминава успешно, а след това възстановяване на пациента в стационар след операция продължава около 10 дни. В процеса на възстановяване трябва редовно да вземат лекарства, които пречат на повишаване на налягането и честотата на контракциите на сърдечния мускул.

Според медици, без хирургическа намеса 75% от пациентите с вързоп аневризма умират в продължение на 2 седмици.

Профилактика расслаивающей на аортна аневризма

С цел предотвратяване на възникването на това заболяване е изключително важно да се спазват всички мерки за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания. Ежедневна активност, здравословно хранене с диета, съдържащи полезни за сърцето и кръвоносните съдове продукти, ще помогне да предотвратим появата на аневризми. Не по-малко важно е да следите нивото на холестерол в кръвта и напълно да се откажат от пушенето. Хората, податливи на редовно повишаване на кръвното налягане, трябва да внимавате за нивото и се прилагат лекарства за намаляване на АДА, които ще ви предпише лекарят.