4 юни 2011

Алкохолизмът – заболяване, което се случва при системно злоупотребата с алкохол, се характеризира с психически проблеми в нетрезво състояние, соматическими и неврологични нарушения, деградация на личността. Заболяването може да прогресира и при въздържане от алкохол.

В страните от ОНД 14% от възрастното население злоупотребяват с алкохол и още 80% умерено употребяват спиртни напитки, което се дължи от някои питейными традиции, имаме зрели в обществото.

До злоупотребата често водят такива фактори като конфликти с любимите си хора, незадоволителен стандарт на живот, невъзможността да реализирате себе си в живота. В ранна възраст алкохол се използва като начин да изпитате вътрешен комфорт, смелост за преодоляване на срамежливостта. В средна възраст се използва като начин за облекчаване на умората, стреса, да се измъкне от социални проблеми.

Постоянно обръщане към този начин на релаксация води до трайна зависимост и неспособност да се чувстват вътрешен комфорт, без да опиянение. По степен на зависимост и симптоми има няколко фази на алкохолизъм.

Стадий на алкохолизъм

Първият етап на алкохолизъм. За първата фаза на заболяването е типично увеличаване на дозата и честотата на прием на алкохол. Възниква синдрома на променена реактивност, при който се променя преносимост на алкохол. Изчезват защитни реакции на организма от предозиране, по-специално липсва повръщане при употреба на големи дози алкохол. При силно нетрезво състояние се наблюдават палимпсесты – пропуски в паметта. Психологическата зависимост се проявява чувство за неудовлетворения в трезво състояние, постоянно мисли за спиртном, повдигане на настроението преди приема на алкохол. Първият етап продължава от 1 година до 5 години, при този стремеж да се контролира, тъй като липсва синдром на физическа зависимост. Човек не се разгражда и не губи способността да работи.

Усложнения при алкохолизма първия етап на първо място се проявяват от страна на черния дроб възниква алкохолна мастна дистрофия. Клинично тя почти не се проявява, в някои случаи могат да се появят чувство на препълване на стомаха, метеоризъм, диария. Диагностициране на усложнение може да се увеличава и плотноватой консистенция на черния дроб. При палпация край на черния дроб закруглен, че е малко чувствителен. При въздържание тези признаци изчезват.

Усложнения от страна на панкреаса е остър и хроничен панкреатиты. При това се отбелязват коремни болки, които се локализират в ляво и иррадируют в гърба, а също и намаляване на апетита, гадене, метеоризъм, нестабилен стол. Често злоупотребата с алкохол се държи на алкогольному гастриту, при които също липсва апетит и да се появят гадене, болезнени усещания в эпигастральной област.

Вторият етап. Алкохолизмът втората фаза е период от развитието, от 5 до 15 години и се характеризира с усилване на синдрома на променена реактивност. Преносимост на алкохол достига максимум, се появяват така наречените псевдозапои, тяхната честота е свързано не с опити на болния да се отърве от зависимостта си към алкохола, а от външни обстоятелства, например, липсата на пари и невъзможността да се сдобият с алкохол.

Смяна На седативному ефекта на алкохол идва който разрешава, пропуски в паметта при консумация на големи количества алкохол се заменя с пълна амнезией в края на интоксикация. При това ежедневно пиянство, поради наличието на синдром на психичната зависимост, в трезво състояние пациентът губи способността за умствена работа, се случва прекратяване на психичната дейност. Възниква " синдром на алкохол, физическа зависимост, който потиска всички чувства освен влечение към алкохола, което става неконтролируемо. Болен депресирани, раздражителен, неприложими, след прием на алкохол тези функции стават на място, но се губи контрол върху количеството алкохол, което води до прекомерно опьянению.

Лечение на алкохолизъм на втория етап трябва да се извършва в специализированом болница, лекар наркологом или психиатър. Рязък отказ от алкохол причинява такива соматоневрологические симптоми на алкохолизъм като экзофтальм, мидриаза, гиперемия горната част на торса, тремор отпечатъци, гадене, повръщане, облекчение на червата, болки в областта на сърцето, черния дроб, главоболие. Появяват психически симптоми на деградацията на личността, отслабване на интелекта, налудности. Често се срещат тревожност, нощно безпокойство, конвулсивни пристъпи, които са предвестници на остра психоза – алкохолен делирия, популярно названого "бяла горячкой".

Усложнения при алкохолизма на втората степен от страна на черния дроб са представени алкохол хепатит често хронична форма. Заболяването най-често се среща в персистираща форма, отколкото да напредва. Както и усложнения при първа степен, хепатит малко се проявява с клинични симптоми. Диагностициране на усложнение може да гастроинтестинальной патология, се появява тежест в эпигастральной областта на стомаха, горния десен квадрант, се наблюдава лека гадене, метеоризъм. При палпация на черния дроб сгъстена, увеличена и малко болезнено.

Алкохолен гастрит при втория стадий на алкохолизъм могат да имат симптоми, маскирующиеся под прояви абстинентного синдром, отличие е мъчително неоднократная повръщане сутрин, често с примеси на кръв. При палпация се наблюдава болезненост в эпигастральной област.

След дълги запоев се развива остра алкохолна миопатия, се появяват слабост, подуване на мускулите на бедрата и раменете. Алкохолизъм по-често става причина за сърдечно-съдови заболявания не исхемичен характер.

Третият етап. Алкохолизмът третата фаза е значително по-различен от предишните два, продължителността на този етап от 5-10 години. Това е крайната фаза на заболяването и както показва практиката, най-често тя завършва летально. Намалява поносимостта на алкохол, интоксикация настъпва след малки дози на алкохол. Binges завършват с физическо и психическо изчерпване.

Многодневное алкохола може сменяться дълги воздержаниями или се запазва дневен системен алкохолизъм. Липсва който разрешава ефект от употребата на алкохол, интоксикация завършват амнезией. Психическата зависимост не е изразена симптоматика, тъй като на третия етап на алкохолизма се случват дълбоки психически промени. Физическа зависимост от своя страна се проявява доста силно, като начин на живот. Човек става груб, егоистичен.

В нетрезво състояние се проявява емоционална нестабилност, която и да е симптоми на алкохолизъм, веселие, раздразнителност, гняв непредвидимо следват един след друг.

Деградацията на личността, намаляване на интелектуални умения, счупена, водят до това, че е алкохолик, липса на средства за спиртни напитки, използва заместители, продава неща, краде. Употребата на такива заместители като денатурат, кьолн, политура и др. водят до тежки усложнения.

Усложнения при алкохолизма третия етап най-често са представени алкохол цироза на черния дроб. Се наблюдават две форми на алкохолна цироза компенсированная и декомпенсированная форма. Първата форма на заболяването се характеризира с устойчива нервна анорексия, метеоризмом, умора, понижено-апатични настроение. Става изтъняване на кожата покрива, на тях се появяват бели петна и съдови звездички. Черният дроб е увеличен, плътен, е с остър ръб.

Външен вид на болния силно се променя, става рязък похудание, загуба на коса.
Декомпенсированная форма на цироза на черния дроб, се различават за три вида клинични симптоми. Към тях се отнасят порталът хипертония, която води геморроидальному и эзофагальному кървене, асциту – неговото натрупване на течност в коремната кухина. Често се наблюдава жълтеница, при която черният дроб е значително увеличен, и по-тежки случаи се случва чернодробна недостатъчност, с развитие на кома. На пациента се открива повишено съдържание на меланинкакво придава на кожата желтушный или земен нюанс.

Диагностика на алкохолизма

Диагноза алкохолизъм може да се предположи по външния вид и поведението на човека. Болните изглеждат по-възрастни от годините си, с течение на годините човек става гиперемированным, се губи тургора на кожата. Лицето придобива особен вид воля промискуитет, поради спокойствие орбикуларни мускули на устата. В много случаи се наблюдава нечистота, небрежност в облеклото.

Диагностика на алкохолизъм, в повечето случаи се оказва доста точен, дори и при анализа не на самия болен и неговото обкръжение. Са членове на семейството на болния, алкохолизъм се наблюдава редица психосоматични заболявания, невротизация или психотизация непьющего съпруг, патология при деца. Най-честата патология при деца, родители, които системно злоупотребяват с алкохол, тя е вродена малка мозъчна недостатъчност. Често такива деца са над подвижността, те не са концентрирани, имат желание за унищожение и агресивно поведение. Освен вродена патология на развитието на детето влияе и психотравмирующая ситуацията в семейството. При деца се открива лого-неврози, напикаване, нощни страхове, нарушения на поведението. Децата на депресия, са склонни към опита за самоубийство, от тях често трудности с ученето и в общуването с връстници.

В много случаи при бременни жени, алкохол насилника, се наблюдава раждането на алкохол на плода. Алкохолен синдром на плода се характеризира с груба морфологическими нарушения. Най-често патология на плода е в неправилна форма на главата, пропорции на тялото, шарообразных дълбоко, засадени очите, недоразвитии челюстните кости, укорочении тръбни кости.

Лечение на алкохолизъм

Вече сме описали накратко лечение на алкохолизъм в зависимост от неговите етапи. В повечето случаи след лечение може да се случи на рецидив. Това се дължи на факта, че лечението често е насочено само към премахването на най-острите прояви на алкохолизъм. Без правилно проведена психотерапия, липса на подкрепа от страна на близки хора, алкохолизъм рецидивирует. Но както показва практиката, именно психотерапията е важен компонент на лечението.

Първата фаза на лечение на алкохолизъм е да се премахнат острите и подострых състояния, причинени от интоксикация на организма. На първо място се извършва прекъсване на запоя и отстраняване на абстинентных нарушения. В по-късните етапи на терапия се провежда само под наблюдение на медицински персонал, тъй като делирический синдром, възникващи при прекъсване на запоя, изисква психотерапия и редица седативни лекарства. Негативно облекчение остра алкохолна психоза се крие в бързото потапяне на пациента в сън с дегидратацией и подкрепа на сърдечно-съдовата система. В случаи на тежка алкохолна интоксикация, алкохолизъм се извършва само в специализированых орегон или в психиатрични отделения. В ранните етапи На антиалкогольное лечение може да бъде достатъчно, но по-често при отказване от алкохол се случва дефицит невроендокринни регулация, заболяването прогресира и води до усложнения и органи патология.

Вторият етап на лечение е насочена към създаване на ремисия. Извършва се пълна диагностика на пациент и терапия на психични и соматични нарушения. Терапия на втория етап на лечение може да бъде достатъчно ясни, нейната основна задача премахване на соматични нарушения, които са от ключово значение в областта на образованието патологичната жажда за алкохол.

До нешаблонным методи за терапия принадлежи методика Рожнова, която е в емоционално-стресова терапия. Добра прогноза за лечение дава на хипнотично въздействие, както и всички предшестващи го психотерапевтични беседи. По време на хипноза, пациента се всели отвращение към алкохола, тошнотно-рвотная реакция на вкус и мирис на алкохол. Често използван метод е вербална аверсивной терапия. Тя е настройка на психиката вербалния метод на внушение, отговарят на рвотной реакция на употребата на алкохол, дори и във въображаема ситуация.

Третият етап на лечение предполага удължаване на ремисия и връщане на нормалния начин на живот. На този етап може да се счита за най-важна в успешното лечение на алкохолизъм. След предишните два етапа, човек се връща в предишното общество, към техните проблеми, приятели, които в повечето случаи също толкова алкогольно зависими, до семейни конфликти. Това в голяма степен се влияе от рецидив на болестта. За да бъде човек в състояние сами да премахнат причините и външните симптоми на алкохолизъм изисква продължителна психотерапия. Положителен ефект дават аутогенные тренировка, те широко се използват за групови терапии. Тренировка се състои в решаване на автономната нарушения и отстраняване на емоционално напрежение след лечение.

Прилага поведенческа терапия тъй наречената корекция на начина на живот. Човек се учи да живее в трезво състояние, за решаване на техните проблеми, придобиване на умение за самоконтрол. Много важен етап към възстановяването на нормален живот е да се постигне разбирателство в семейството и разбиране на неговия проблем.

За успешното лечение е важно да се постигне от болен желание да се избавят от алкохолна зависимост. Принудителното лечение не дава такива резултати като доброволни. Но все пак отказ от лечение изисква от местните нарколога принудени указания на пациента за лечение в ЛТП. Терапия в общемедицинской мрежата не дава положителни резултати, тъй като пациентът има открит достъп до алкохола, го посещават нетрезвые приятели и т.н.

В случай, когато злоупотребата с алкохол започва в зряла възраст, изисква индивидуален подход при избора на терапия. Това се дължи на факта, че соматоневрологические симптоми на алкохолизъм, се появяват значително по-рано възникване на зависимост и психични разстройства.

Смъртността при алкохолизма най-често е свързана с усложнения. Случва декомпенсация на жизненоважни органи, причинени от продължителна запоем, абстинентными състояния, интеркуррентными заболявания. 20% от възрастните пациенти с алкохолизъм имат признаци епилепсиямалко по-рядко се среща остър синдром на Гая-Вернике. Пристъпи на двете заболявания при алкохолен нетрезво състояние могат да бъдат смъртоносни. Наличието на алкохолната кардиомиопатия значително влошава прогнозата. Продължаване на системно пиене на алкохол води до смъртност.

По-малко от 25% от пациентите, като това усложнение живеят по-дълго от три години след поставяне на диагнозата.
Висок процент на смъртност в алкохолен нетрезво състояние отнема смъртта в резултат на самоубийство. Това допринася за развитието на хроничен галлюзиноза, алкохол парафрении, бреда ревност. Пациентът не е в състояние да контролира халюцинации, мисли и прави постъпки несвойственные в трезво състояние.