9 юни 2012

Феномен На Рейно се нарича разстройство, което води до силно свиване на кръвоносните съдове на кожата покрива, което се случва в човека като резултат на силния стрес или излагане на студ. Това заболяване е получил името си в чест на Морис Рейно, който описва този заболяване в 1862 година. Това разстройство има пароксизмальный, вазоспастический характер. Той принадлежи към системния недугам на съединителната тъкан. Това заболяване, по различни данни, страда от 3 до 5% от населението. При този атаки на този синдром най-често са изложени на жените. Обикновено, синдром на Рейно се проявява у човека в по-късна възраст, след 35-годишна възраст. В същото време болестта на Рейно може да се появи и при хора вече са в пятнадцатилетнем възраст.

Синдром На Рейно – това е проява на така наречените феномен на Рейно. В медицината това явление е взето подразделять на два вида. Болестта На Рейно определят като първичен феномен на Рейно. Неговата функция е продължение независимо от други заболявания. Сред общия брой случаи на настоящото състояние на болест на Рейно и е приблизително 90% от случаите.

Синдром на Рейно се определя като вторичен феномен на Рейно, тъй като в основата на тази патология се проявява като част от друго заболяване.

Причините за синдрома на Рейно

Причини, провоцирующими при човека е проява на синдрома на Рейно, често стават най-различни заболявания. Съществуват данни за това, синдром на Рейно може да се прояви при хора при 70 заболявания.

Това състояние е характерно за болните някои ревматическими увреждания: системна червена лупус, склеродермией, дерматомиозитом, ревматоиден артрит, болестта на Сьогрен, узелковым периартритом и т.н. Синдром на Рейно също така се проявява при заболявания на кръвоносните съдове: облитерирующем атеросклероза, посттромботическом или тромботическом синдрома. Съответства на този синдром и някои заболевания кръв: пароксизмальную гемоглобинурию, криоглобулинемию, тромбоцитоз, множествена миелому.

Съществува и понятието професионално синдром на Рейно, което може да се развие вследствие на вибрации, силни и редовни хипотермия, а също и работи с pvc дограма. Появата неврогенного синдром на Рейно свързани обикновено с сдавливанием нервно-съдова греда с развитието на альгодистрофии, синдром на карпального канал. Така наречените officinalis синдром на Рейно възниква като реакция на прием на някои лекарства — эрготамина, серотонин, бетаблокаторов, лекарства с анти-тумор влияние и т.н. След като лекарството е отменена, такива прояви главно изчезват.

Също така се наблюдава още редица заболявания, които могат да станат причина за прояви при човека синдром на Рейно.

Симптомите на синдрома на Рейно

Синдром на Рейно се проявява във вид на пристъпи, при които възниква спазъм на кръвоносните съдове на кожата. Най-често този синдром се проявява на пръстите на краката и ръцете, в бол редки случаи – на листа ушите, носа, устните, езика. Много често хората, които страдат от това заболяване, не разбират, че при тях се появят симптоми на синдром на Рейно, вярвайки, че подобна реакция е само реакция на организма към въздействието на студа. В процеса на инфаркт, постепенно се променя цветът на кожата: първоначално тя става бяла, по-късно се превръща в синьо, а след инфаркт се наблюдава я зачервяване. В първия етап На инфаркт изразена бледост на кожата възниква като резултат рязък отлив на кръв. На втори етап На посиняване на кожата възниква като реакция на липсата на кислород. На третия етап се случва възстановяване на кръвообращението и интензивно зачервяване на кожата полкрова. Понякога човек може да се прояви не всеки етап по време на пристъп.

Винаги се спазва симметричность промени в цвета на кожата на двете крайниците. Продължителността на такъв пристъп, обикновено е около 20 минути. Понякога обаче синдром на Рейно наблюдава при болния в продължение на няколко часа. Когато човек се проявява удар синдром на Рейно, кожата му е винаги студено, освен това понякога се усеща рязко изтръпване, втрива с различна степен на чувствителност, изтръпване на засегнатите удар на крайниците.

Най-вече при пристъп на синдрома на Рейно възпаление възниква след края на инфаркт. Освен това, пациентът се чувства топлината и распирание, се наблюдава хипертермия на кожата. С течение на времето на пациента се проявяват трофичните промени: намалява тургора на кожата, да се смучат или все повече плоска възглавничките на пръстите, се появяват рани, които се лекуват продължително време.

Това заболяване често се развива в продължение на дълго време. Първоначално описани симптомите се проявяват само на една ръка няколко пръста, но по-късно те вече се появяват на всички пръсти, като правило, не засяга само палеца.

В процеса на такъв удар и на краката, и на ръцете може да се прояви фигура тип мрамор, който се нарича сетчатое ливедо.

Освен описани симптомите на болестта, на симптомите на синдрома на Рейно се проявяват изтръпване, охлаждане на кожата, може би, проява на болка. Между пристъпите четка човек, често остават синюшными, кожата върху тях е студено.

Диагностика на синдрома на Рейно

Съществуват общи и специални техники за диагностика на синдрома на Рейно. При болестта на Рейно се диагностицира при условие изключения всички заболявания, при които може да се прояви на този синдром. Изключение заболявания трябва подтвердиться и при по-нататъшни наблюдения. В процеса на изследване на пациенти се провежда капилляроскопия с цел откриване и усъвършенстване на вида поражения на кръвоносните съдове на кожата. Освен това, в процеса на диагностика се назначава извършване на лабораторен анализ на кръвта.

Провеждане на коагулограммы ви дава възможност да научите необходимата информация за свойствата на кръвта. Освен това, в някои случаи, за диагностика на синдрома на Рейно е препоръчително провеждане на иммунологического и рентгенологического изследвания. Понякога се извършва и проучване на пальцевого притока на кръв с помощта на ултразвукова доплерова ехография, ангиография и други методи.

Има и редица ясни медицински критерии, на базата на които и определят диагнозата. Това е наличието на съдово спазъм, който възниква в резултат на въздействието на стрес или студ; симметричность локализация прояви съдови атаки: наличието на нормални пулсации на артериите, които прощупываются; периодични прояви съдови атаки в продължение на две и повече години.

Лечението на синдрома на Рейно

Ефективно лечение на синдрома на Рейно зависи от това, колко може да се премахнат тези фактори, които предизвикват проявлението на този синдром, както и да се осигури въздействие върху механизмите, провокира смущения във функционирането на кръвоносните съдове.

Лекуващият лекар задължително ще ви посъветва пациента на първо място, не се допуска излагането на организма, да се откажат от пушенето, не се свързват с разнообразни химични вещества, както и да предупреждават други фактори, провокира проява на спазъм на кръвоносните съдове. В някои случаи е достатъчно драстично да променят някои от условията на работа или да се преместят в местността, където климатът е по-топъл, и синдром на Рейно изчезва сам.

В други случаи лечението на синдрома на Рейно се предвижда прилагане на медикаментозна терапия под формата на приема на лекарства, автомобили сосудорасширяющие въздействие. В този случай ефективното въздействие оказват лекарства — антагонисти на калций. Най-често болните се назначава прием нифедипина, коринфара, кордафена. Освен това, се прилагат в процеса на терапия и други блокери на входа на калций: дилтиазем, верапамил, никардипин.

Ако пациентът има място за подобряване на синдром на Рейно, то в такъв случай е препоръчително лечение Вазапростаном. Това лекарство се въвеждат капково венозно, курсът е от 10 до 20 инжекции. Вече след третото вливане на лекарството започва да действа на състоянието на пациента, но въпреки това максимално ефективността му е забележим след преминаване на пълния курс на лечение за наркотици. Честотата на пристъпите, тяхната интензивност и продължителност на значително намалява. Въздействие на лекарството продължава обикновено в продължение на 4 до 6 месеца, така че курсът му приемане е препоръчително да се повтаря два пъти в годината.

Също така в процеса на комплексната терапия на дадено заболяване се прилагат инхибитори на ангиотензинпревращающего ензим, а това е лекарството каптоприл. Приема на това лекарство се назначава на дълъг период от време – от половин година до една година. Дозата, в които пациентът приема лекарството, се определят индивидуално от лекуващия лекар. Също така при лечение на синдрома на Рейно се прилага кетансерин, който се назначава предимно на болни в напреднала възраст.

Освен посочените лекарства за лечение на синдрома на Рейно се прилагат лекарства, които подобряват общите свойства на кръвта, намаляване на вискозитета. Е работата, дипиридамол и други лекарства.

Подход към лечението на това заболяване трябва задължително да бъде цялостно. Всеки пациент е необходимо да се разбере, че лечението на синдрома на Рейно може да продължи няколко години, и при задължително приложение на лекарства, принадлежащи към различни групи.

В процеса на комплексната терапия се прилага за локално лечение чрез апликации 50-70% разтвор диметилсульфоксида в областта, които са засегнати от болестта при приступах. Тези апликации са ефективни като допълнение към лечение с лекарства, с съдовата и противовъзпалително действие.

Лекуващият лекар задължително се обръща внимание на това, възникват ли в процеса на лечение странични ефекти: подуване, гадене, главоболие, алергии. В случай на наличие на такива явления, като дозата се намалява или то се отменя изцяло.

Освен това, при лечение на синдром на Рейно успешно се прилагат други методи на терапия, физиотерапия, психотерапия, топлинни процедури, електрофореза, акупунктура, рефлексология. Също така при тази болест е показано провеждане на масаж.

Много рядко при това заболяване, е препоръчително прилагането на хирургично лечение, което предвижда премахването на находяща се в непосредствена близост до засегнатите от болестта артериями нерв.

В повечето случаи опасност от синдром на Рейно не е така. Много от пациентите не се притесняват предвид не твърде интензивни прояви на това заболяване. Трябва обаче да се знае, че в най-трудните случаи прогресията на синдрома на Рейно води до развитие на гангрена и последваща ампутация на крайник.

Профилактика на синдрома на Рейно

В момента няма разработени методи за първична профилактика на синдрома на Рейно. Като методи за вторична профилактика на важно предупреждение въздействие върху организма на човека фактори, които провокират развитието на спазъм на кръвоносните съдове. Освен това, като вторична профилактика се прилага медикаментозно лечение на синдром на Рейно, насочени към постигане на ремисия на основните заболявания.

Хората, които са податливи на пристъпи на синдрома на Рейно, за да бъде през студения сезон да се носят топли ръкавици и чорапи, непромокаеми обувки, пиене на горещ чай и други напитки. Също така е препоръчително да не се злоупотребява кофеиносодержащими напитки, които, колкото и никотин, предизвикват стесняване на кръвоносните съдове.