1 юни 2012

Тромбоза на дълбоките вени – това е болестта, за която е характерно образуването на кръвни съсиреци (това означава кръвни съсиреци), които създават пречки за нормалното кръвоснабдяване. Според наблюдения на лекари, тромбоза на дълбоките вени на долните крайници е по-често срещаната патология, отколкото тромбозы вени, които локализируются на други места. Появата на кръвни съсиреци може би и в дълбоките, и повърхностните вените. Но повърхностен тромбофлебит е по-малко тежка болест. В същото време дълбока венозна тромбоза е необходимо неотложно да се лекува, тъй като провоцируемые това заболяване усложнения могат да бъдат много опасни за човека.

Причини тромбоза на дълбоките вени

Тромбоза на дълбоките вени на долните крайници, развива се при хора под въздействието на комбинация от някои фактори. На първо място, това е наличието на увреждане на вътрешни настилки венозната стена, което е възникнало като последствие от химически, механични, алергичен или инфекциозен действия. Също така процеса на развитие на тромбоза на дълбоките вени, пряко засегнати от смущения в системата за съсирване на кръвта и забавяне на притока на кръв.

Под въздействието на определени обстоятелства може да се появи увеличение на вискозитета на кръвта. При наличието на определени препятствия по стените на вените ток на кръвта се влошава, вследствие на което възможността от възникване на тромби рязко се увеличава. След като на стената на вената се появява малък тромб, се развива възпалителен процес, на стената на вените се повреждат и по-нататък, и в крайна сметка се появяват предпоставки за появата на други кръвни съсиреци.

Пряка предпоставка за поява на тромбоза на дълбоките вени е присъствието на застой явления във вените на краката. Такъв застой възниква вследствие на ниска подвижност или изобщо неподвижност на човека в продължение на дълъг период от време.

По този начин, фактори, които са в състояние да "тече" развитие на заболяването, са инфекциозни заболявания, наличие на травми и операции, твърде силно физическо напрежение. Тромбоза на дълбоките вени често се наблюдава при пациенти, които дълго време са били неподвижен, след прекарани операции, при някои неврологични и терапевтични заболявания, при младите майки в послеродовом период. Провоцирующими фактори и често стават злокачествени заболявания, употреба на перорални хормонални контрацептиви, вследствие на което се проявява повишено съсирване на кръвта, наречена гиперкоагуляцией.

Ако човек е твърде дълъг период държи на крака наведен надолу в неподвижно положение, вероятността за развитие на болестта се увеличава рязко. Към днешна дата в страните от запада дори определят термините "телевизионен тромбофлебит"(в резултат на продължително сядане пред телевизора) и "синдром на икономическа класа"(следствие на чести и продължителни полети). И В двата случая основният фактор за развитие на болестта се превръща в продължително пребиваване на човек в поза със свити крака.

В някои случаи кръвообращението в дълбоките вени на нарушен поради прояви болест на Бюргер.

В повечето случаи тромбоза засяга именно долните крайници. Обаче случва се, че тромбоза се развива в дълбоките вени на ръцете. В този случай причините за това състояние е намирането на виена катетър дълъг период, наличие на имплантирани кардиофибриллятора или электрокардиостимулятора, появата на злокачествен тумор в областта на вените, прекалено силно натоварване на ръцете (проявява най-вече при спортисти).

Има и други важни рискови фактори, предрасполагающие до тромбозу на дълбоките вени. Сред тях трябва да се отбележи анестезия. Има изследвания, доказващи, че прилагането на обща анестезия с мускулни релаксантами много по-често провокира тромбоза на дълбоките вени на долните крайници, отколкото регионарные методи на анестезия.

Още един важен фактор — затлъстяването. Хората, при които има място наднорменото тегломного по-често страдат от проявите на следоперативни тромбози.

Възрастова фактор в този случай също играе една от решаващите роли. В края на краищата, колкото по-възрастен става човек, толкова повече намалява неговата обща подвижност, и, следователно, е нарушен на притока на кръв, по-малко еластична стават съдове.

Ако на пациента в миналото вече има прояви на тромбоза, тогава възможността за неговата повторна проява се увеличава в няколко пъти.

Симптоми на тромбоза на дълбоките вени

Симптоми на тромбоза на дълбоките вени се появяват комплекс от признаци, които свидетелстват за драстично возникшем нарушаване на венозна на отлив, при това притока на артериална кръв се запазва.

Независимо от това, къде точно локализируется тромбоза, на пациента може да се наблюдава цианоза и подуване крайник, проява распирающих болки, повишаване температура на кожата, което се проявява на местно ниво. Човек може да почувства, че подкожни вени са препълнени, и болката може да се появи по време на съдово греда.

За симптоми на тромбоза на дълбоките вени не се характеризира със скованост на движенията в ставите и промяна на чувствителността. При повечето пациенти, при тромбозе са налице признаци перифлебита и асептична флебита.

При поражението на дълбоките вени на подбедрицата диагноза, да, обикновено най-трудно, тъй като клиничните прояви на дадено заболяване, особено оскъдни. Като цяло болестта може да не предизвиква опасения у пациента, а понякога и от лекар. Най-често като симптома на тромбоза на дълбоките вени на подбедрицата се проявяват само несильные болка в мускулите на прасците, които могат да станат по-интензивни в процеса на ходене или при преместване на краката в изправено положение. При наличие на оток дистальных участъци крайници диагностирование заболяване е по-лесно. Обикновено отокът се появява в областта на глезените. При тромбировании всички дълбоките вени на подбедрицата става силно сътресение на венозна отлив, затова симптомите се проявяват по-изразена.

Симптомите, които се проявяват при тромбозе бедрената вена зависи от това, колко се стесняват лумена на съда и разпространени тромбы. Като цяло при тази форма на болестта се проявяват по-ярки симптоми. На пациента се увеличава обемът на бедрата и долната част на краката, появява се цианоза на кожата на краката и в дисталната част на бедрената кост е място, разширяване на подкожни вени. Може да се увеличи паховые лимфните възлисе назначава до 38 градуса.

Остра тромбоза на дълбоките вени се различава распространенностью и продължителност на патологичния процес. При такова състояние локализация на кръвни съсиреци се наблюдават не само там, където е повредена стена на кръвоносните съдове, но и в skylight стая съд. При този изтичането на кръв е блокиран.

Достатъчно често, около 50% от случаите, при развитието на тромбоза на дълбоките вени кръвта оттекает чрез коммуникантные на виена в подкожни вени, по този начин, се наблюдава бессимптомное рамките на тромбоза. За това, че човек е претърпял тромбоза, понякога показва наличието на значителни венозных обезпечения в долната част на корема, долната част на краката, бедрата, в областта на тазобедрените стави.

Усложнения на тромбоза на дълбоките вени

Като усложнения на тромбоза на дълбоките вени на пациента може с времето да се прояви хронична венозна недостатъчност, заради който се случва развитие на отоци на краката, нарушена trophism. От своя страна, това води до екзема, липодерматосклерозу, появата венозни язви.

Най-опасно за човека усложнение на тромбоза на дълбоките вени се счита тромбоэмболия белодробната артерия. При развитието на това заболяване се случва разликата парчета тромба, които с тока на кръвта могат да се придвижват до лесно и класирането в легочную артерия, провокира я эмболию. В резултат на нарушен приток на кръв във белодробната артерия се случва развитие на остра дихателна и сърдечна недостатъчност. Той е изпълнен с фатален. Ако става запушване на дребни клони белодробната артерия, след това на пациента се проявява инфаркт на белия дроб.

Диагностика на тромбоза на дълбоките вени

Диагноза тромбоза на дълбоките вени провежда от специалист флеболог. Първоначално, след провеждане на проучване и разглеждане на пациента, се провеждат специални жгутовые проба с помощта на еластичен бинт. За да може адекватно да оценят характеристиките на притока на кръв в дълбоките вени, се използва метод флебографии, къщи за дуплекс сканиране, а също се провежда ултразвукова диагностика на вените на краката. За получаване на информация за състоянието на микроциркулацията се прилага реовазография на долните крайници.

Лечение на тромбоза на дълбоките вени

Разходите за лечение на дълбока венозна тромбоза, следва да бъдат взети под внимание неговото локализиране на разпространението, продължителността на болестта, както и степента на тежест на заболяването.

Цел терапия тромбоза е няколко определящи моменти. Преди всичко е важна задача в този случай е необходимо да се спре по-нататъшното разпространение на тромбоза. Изключително важно е при тази диагноза да се предотврати развитието на тромбоэмболии белодробни артерии, да спре развитието на отоци, предотвратявайки по този начин вероятната гангрена и в бъдеще — загуба на крайник. Не по-малко важен момент трябва да се счита за възстановяване на проходимостта на вените, с цел да се избегне появата на посттромбофлебитической болест. Също така е важно да не се допусне проява на рецидивиращи тромбози, сказывающихся негативно на прогнозата на болестта.

За провеждане на консервативно лечение на тромбоза на дълбоките вени на пациента е желателно да се поставят в специално отделение в болница. До провеждане на цялостно проучване той трябва да се придържа стриктно към спалното режим. При спазване на спално режим на засегнатата тромбозом крайник трябва задължително да притежават в възвишено положение. Ако липсва възможност за всестранно и пълно изследване на болния, му се предписва антикоагулант, а също така се използват локална гипотермию по време на проекция на съдово греда.

В някои случаи е целесъобразно ще бъде използването на эластических бинтове, обаче се взема решение за прилагането им трябва само лекуващият лекар.

Лечение на тромбоза на дълбоките вени медикаментозными средства предполага дестинация три основни групи лекарства. На първо място, това е антикоагулантина второ място, фибринолитики и тромболитикина трето място, дезагреганты.

За предотвратяване на прояви на нови кръвни съсиреци пациента, обикновено се назначава хепарин, след което го предписват прием на "меките" антикоагуланти (варфарин) в срок от около шест месеца. С цел проследяване на състоянието на съсирването на кръвта, пациентът трябва редовно да коагулограмму.

В процеса на лечение на тромбоза на дълбоките вени с помощта на варфарин може да повлияе на лечение с други медикаменти от различни съпътстващи заболявания. Не трябва без одобрението на лекар се прилагат противовъзпалителни, както и болкоуспокояващи лекарства, които могат да повлияят на съсирваемостта на кръвта. Също така е важно да се споразумеят с вашия лекар прием антибиотици, устната противодиабетических средства.

Важно е да се вземат предвид и фактът, че приемът на тромболитических лекарства, има добра ефект единствено в ранните етапи на тромбоза. В по-късните етапи на прилагането на този вид лекарства е определена опасност с оглед на вероятната фрагментация на тромба и последващо тромбоэмболии белодробната артерия.

Ако счупване на крайник е много февзи изразени, на пациента се назначава провеждането тромбэктомии. Този метод включва хирургично отстраняване от виена тромба. Такава операция се извършва само тогава, когато има опасност за живота на пациента усложнения на тромбоза на дълбоките вени.

Профилактика на тромбоза на дълбоките вени

За болестта е напреднала, за някои от мерките за профилактика, трябва да знаете и на хората, които вече страдат от тромбозом.

Хранене на болния тромбозом на дълбоките вени се предвижда въвеждането в диетата на голямо количество сурови плодове и зеленчуци, съдържащи фибри. Именно от фибри се синтезират фиброзни влакна, укрепване венозни стени. Не трябва да се консумират много остра и солена храна, която може да допринесе за задържане на течности, което от своя страна ще увеличи обема на кръвта. Също така не се препоръчва упортеблять тези продукти, в които се празнува високо ниво на съдържание на витамин К, тъй като те противодействат приложено лечение. В този случай става дума за черния дроб, кафе, зелен чай, зелена салата, спанака, зелето.

Погрешно е мнението, че болните с тромбозом на дълбоките вени трябва постоянно да прекарват времето си в леглото. Всъщност почивка на режим предписват само при по-висок риск от белодробна емболия. В други случаи дозированная ходене, напротив, понижава вероятността от по-нататъшно развитие на тромбоза и го рецидив.

В същото време болните тромбозом не трябва да посещават сауна, парна баня, правят всички топлинни процедури, масаж. Всички тези действия предизвикват засилване на притока на кръв, следователно, попълване на венозна система с кръв се увеличава. Приемането на вана и не е добре дошъл: болен тромбозом по-добре да си взема душ. При остро състояние не бива да бъде на пряка слънчева светлина, да се прилагат за епилация с горещ восък.

За да не позволите на проява на тромбоза на дълбоките вени, здравите хора трябва да се изключат всички възможни рискови фактори: неправилно хранене, ниското ниво на активност. Не по-малко важна е борбата с наднорменото тегло, тютюнопушенето. Това се отнася особено за хора, които имат склонност към проява на тромбофлебит. Понякога на такива хора е препоръчително да се носят специално еластично бельо. Пациентите в следоперативния период, предназначен специално внимание трябва да се обърне на осигуряване на ранна двигателна активност. Понякога след провеждане на сериозни оперативни интервенции дестинация на малки дози аспирин и гепарина, които допринасят за намаляване на съсирването на кръвта.

Много важно по въпроса за профилактика на тромбоза е редовно изпълнение на физически упражнения и спорт. Този момент е изключително важно да се вземат предвид хората, които предимно се водят неактивен начин на живот. Въпреки това, на хората, склонни към тромбозу вени, не е нужно да се спирам на спортове, свързани с натоварване на стъпалото.