22 юни 2012

Захарен диабет — заболяване, което възниква като следствие на абсолютна или относителна недостатъчност инсулин. Хората, които се разболяват от захарен диабет, проблеми със сърдечно-съдовата система се проявяват много преди времето, когато се появяват първите симптоми на диабет. Хората, болеющие диабет, особено на втория тип, имат по-висок рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Причините диабетического увреждане на кръвоносните съдове

Доказано се счита за факта, че колкото повече време човек страда от захарен диабет, толкова по-висок е рискът от увреждане на кръвоносните съдове. Увеличаване на риска от прояви на заболявания на кръвоносните съдове при диабет е пряко свързано с високо кръвно налягане, лондонския строга диета, тютюнопушенето, липсата на достатъчно физически натоварвания. При диабет по-често възниква атеросклероза като последица от натрупване в стените на кръвоносните съдове холестерол. С течение на времето се случва образование холестериновых плаки, които пречат на свободното транспортиране кислород към сърдечния мускул. Ако се случва пред холестериновой плака, в резултат, на това място може да се появи тромб, което впоследствие става причина за сериозни заболявания — инсулт, гангренакато следствие на недостатъчно кръвообращение в крайниците.

Симптоми диабетического увреждане на кръвоносните съдове

Хората, които се разболяват захарен диабет при наличието на проблеми с плавателни съдове могат да се наблюдават различни симптоми. Увреждане на кръвоносните съдове при пациенти с диабет може да се изрази проблеми със зрението: човек вижда всичко неясно, той периодично светна пред очите на "мушица". Много често при болни се наблюдават отоци на крайниците и лицето, по краката се появяват рани, се губи чувствителност, както на ръцете, така и на краката. Понякога при ходене се проявява интермитентно накуцване и болка в краката. Освен това, при болни с увреждания на кръвоносните съдове може да се наблюдава помътняване и пенистость на урината, редовно се проявява с високо кръвно налягане, периодично се появяват болки в областта на гърдите.

Диабетна ангиопатия

Диабетна ангиопатия – това е диабетическое увреждане на кръвоносните съдове, при който на първо място се наблюдава така наречената капилляропатия. Тази патология е специфичной точно за захарен диабет. В човешкото тяло на нивото на капилярите се случва транспортиране на необходимите вещества в тъканите, а също и на обратната транспорт от тъканите на продукти на жизнената дейност на клетките. При увреждане на капилярите този процес се забавя, от какво страда тялото като цяло.

При пациенти със захарен диабет по-рано, отколкото при други хора, се проявява атеросклероза. Това заболяване протича при диабетици са по-тежки, отколкото при други пациенти. Атеросклероза при диабет може да се развие при хора от двата пола и от всяка възраст, при това той много често се комбинира с микроангиопатией. Атеросклерозата засяга артериите на сърцето, кръвоносните съдове на главния мозък, на артерии на горните и долните крайници.

Диабетна ангиопатия се развива на пациента като последствие от лошо лечение на захарен диабет. Това води до нарушения в метаболизма на мазнините и протеиновия обменсилни и чести промени в съдържанието глюкоза в кръвта, значително нарушение на хормоналния баланс. Като резултат на това страдат кръвоносните съдове: колкото по-малко активна става осигуряване на кислород на тъканите, се случва нарушение на ток на кръвта в малки съдове.

Развитието на ангиопатии се случва под влиянието на аутоимуных процеси. В организма на човека, автоимунни реакции се развиват като последица използва за лечение на инсулинов продължително действие. Освен това, изключително негативно въздействие върху прогресирането на ангиопатии оказва употребата на болни алкохол и табакокурение.

Заболяване на кръвоносните съдове на краката при диабет

Независимо от това, как точно се проявява диабет, заболяване на кръвоносните съдове, при пациенти със захарен диабет много често се наблюдават симптоми като интермитентно накуцване, язви на краката. Впоследствие заболяването може да се провокира развитието на гангрена. Според медицинската статистика, при пациенти със захарен диабет гангрена се развива в 50 пъти по-често, отколкото при здрави хора. Най-често гангрена при диабет се развива при жени, които се разболяват от захарен диабет.

Като правило, в първия етап на развитие на ангиопатии краката изразени промени и признаци на заболяване не са наблюдавани. Наличието на определени промени може да се определи само в процеса на изследване с помощта на метода тахоосциллографии, капилляроскопии, реографии.

На втори етап На развитие на заболяване на кръвоносните съдове на краката, която се нарича функционална, човек вече периодично да се появяват болезнените усещания в дистальных отдели. Първоначално болката може да притеснява само при продължително ходене. По-късно болката започва периодично да се прояви също и в състояние на покой, при това от време на време у болния възникват парестезия, усещане за парене или зябкости. През нощта могат да се притеснява спазми на краката.

В процеса на разглеждане на пациента на този етап специалист отбелязва, че той има място побледнение и охлаждане на стоп. При палпация се усеща хлътване на пулсация на гърба и задната част на tibialis артерия.

Ако заболяването прогресира, а след това постепенно тя отива в трета, органичната фаза. В това време човек вече се проявява синдрома на интермитентно накуцване, който активно прогресира. След известно време болката преминава в постоянна и не отслабва нито през деня, нито през нощта. Въпреки това, в случай, ако пациента доминират явления диабет микроангиопатии, а след това болката може да не е толкова силно изразена. Затова проява на тежки венозни промени може да изглежда човек рязко и внезапно.

Кожата на краката си, също променя своята структура: тя става по-тънка и суха, много лесно е контузен. Първоначално бледа кожа постепенно придобива багрово-цианотичный оттенък. Празнува отслабване на пулсации подколенной артерия, както и на артериите отзад на крака. Ако тя се притискаше, а след това много слабо. Понякога на големия пръст на крака или на други пръстите на ръцете, както и върху стъпалото се появяват мехурчетапълни серозна-хеморагична течност. По-късно на пациента се появяват трофичните язви, които не се лекуват дълго време.

В същото време поражението на илиачните и бедрото на артериите се проявява в по-редки случаи. Тази патология е доказателство за това, че при пациента се разви изключително тежка форма на облитерирующего атеросклероза.

Много опасно усложнение на заболявания на кръвоносните съдове става в резултат на гангрена, която може да се развие като резултат облитерирующего атеросклероза, така и като усложнения диабетна микроангиопатии. Гангрена усложнява рамките на серозна-хеморагичен мехур или трофической язви. Развитието на гангрена често започва с това място, където по-рано е била крек царевица или друга рана. Развитието на гангрена може да се случи по различни начини. При "на сухо" гангрена некротические маса постепенно изсъхнала и се отхвърлят. При "влажна" гангрена на пациента се проявяват много тежки общи симптоми, както и активно да се развива септическое състояние.

Диабетическое увреждане на кръвоносните съдове при различните хора може да протече по съвсем различен начин. В някои случаи, процесът се развива постепенно, в продължение на много години, понякога десетилетия. Но понякога при пациенти със захарен диабет рамките на диабетна макро - и микроангиопатии прогресира изключително бързо и гангрена може да се развие в такъв случай почти светкавично. Особености на процеса на пряко зависят от това, какъв характер на потока на захарен диабет се наблюдават при пациента.

Диагностика на заболяване на кръвоносните съдове при пациенти с диабет

В процеса на поставяне на диагнозата от специалист, преди всичко, провеждането на проучване на пациента, за да научите за неговите оплаквания, историята и особеностите на развитие на захарен диабет, симптоми на заболяване. Лекар е много важно да се определи, има ли място у пациента периодични скокове на кръвното налягане, пуши ли болен. След това се извършва щателна проверка, в процеса на която лекарят определя местонахождението на разяждащи на пациента симптоми, открива, колко често те се внасят от безпокойство.

За да потвърдите захарен диабет, в процеса на диагностициране на задължително трябва да се определи количеството на захар в кръвта, с помощта на определена схема, за която ще кажа на лекар-ендокринолог. Също така в процес на лабораторни изследвания на кръвта се определя от нивото на холестерол и на други липиди. Ако лекарят подозира, че пациентът е нарушена работата на бъбреците, на него се извършва също така анализ на урината за да се определи наличието в нея на протеин.

За да се определи състоянието на кръвоносните съдове на долните крайници и техните функции, се прилагат комплексни изследвания, в които са включени някои тестове, предполагающих упражнение, както и дуплексное УЛТРАЗВУК на съдове. За да се оцени работата на сърцето, на пациента се провежда ехокардиография и стрес-тест, предполага провеждането на ЕКГ в процес на нарастващо натоварване. ЕХОГРАФИЯ-изследване позволява да се оцени кровотоки състоянието на кръвоносните съдове.

За откриване на увреждане на кръвоносните съдове на ретината (ретинопатия) специални изследвания — офтальмоскопию или флюоресцентную ангиограмму – трябва да се извършва само от специалист-офталмолог.

Лечение диабетического увреждане на кръвоносните съдове

Лечение на заболявания на кръвоносните съдове при диабет предполага осигуряване на контрол над нивото на кръвното налягане, а също така и постоянна подкрепа на нормалното ниво на захар в кръвта. За това е изключително важно да се спазва диета, с функционално лекуващия лекар, както и постоянно да се вземат правилно подбрани медикаментозные лекарства.

Редовният прием на лекарства, които намаляват нивото на глюкоза, или инсулин задължителен за диабетици. За намаляване на кръвното налягане при диабет се прилагат бетаадреноблокаторы, инхибитори на ангиотензинпревращающего ензим, блокери на калциевите канали, а също и лекарства-диуретици. За намаляване съдържанието на холестерол в кръвта е възможно с помощта на статин.

Ако у пациента е налице риск от образуване на кръвни съсиреци, то той може да определяни на лекарствени средства, които намаляват нивото на взаимодействие тромбоцитите. Това може да бъде аспирин, плавикс.

Ако на кожата на краката са се образували язви, а след това им трябва да бъдат лекувани оперативно. За предотвратяване на появата на нови язви и разпространението на инфекции на пациента се назначава прием антибиотици. Липсата на адекватно лечение в крайна сметка може да доведе до по-нататъшно ес, гангрена и ампутация. За предупреждение ампутация се извършва ангиопластика, стентирование, байпас. Метод на лечение е индивидуално назначава съдовата хирург.

При ретинопатия понякога се провежда специална операция, с помощта на лазер. С негова помощ се извършва ексцизия на патологични съдове, които провокират нарушения на зрението при болните от захарен диабет.

Профилактика диабетического увреждане на кръвоносните съдове

Болни със захарен диабет трябва да се обърне профилактика на заболяванията на кръвоносните съдове на специално внимание. Трябва да се опитаме максимално да промените собствения си начин на живот. Особено важно е да направите това, ако заболяване на кръвоносните съдове, вече са диагностицирани в ранен стадий.

За да се предотврати появата на язви, всеки ден човек трябва много внимателно да проверяват краката. При силно изсушаване на кожата трябва да се прилага ланолин-съдържащи средства. Важно е да не се допуска нараняване на кожата на краката, придържайте се към диета, не пропускайте време на прием на тези лекарства, които са назначени от лекар за комплексна терапия.

Основен фактор за превенция диабетического увреждане на кръвоносните съдове е поддържането на нормално съдържание на захар в кръвта.

Освен това, при пациенти със захарен диабет е изключително важно е напълно да се откажат от пушенето, да намалите в диетата на размера на мазни и солени ястия, за да не се допуска увеличаване на теглото, а също и да следи за показателите на кръвното налягане и съдържанието на холестерола в кръвта. Възможно е лекарят да ви препоръча да приемате аспирин, който допринася за предотвратяване появата на кръвни съсиреци.

Не по-малко важно за предотвратяване на заболявания на кръвоносните съдове на краката всеки ден на разходка не по-малко от 45 минути, носи само удобни обувки.