2 юли, 2012

Венозна недостатъчност – това е заболяване, което се развива у човека като последица недостатъчност на клапите на дълбоките вени. Тази болест се среща днес, много често, но в повечето случаи болестта дълго време прогресира незабелязано. Както е видно от медицинската статистика, хронична венозна недостатъчност страдат повече от 60% от хората в трудоспособна възраст. Но само една десета част от пациентите, подложени на адекватно лечение на това заболяване. Главно с този проблем болните се обръщат към лекари-терапевти. Затова е много важно, за да специалистът е поставил правилната диагноза.

Причините за венозна недостатъчност

Като се има предвид, че развитието на венозна недостатъчност е пряко свързано с прямохождением, най-често в хората се проявява именно хронична венозна недостатъчност на долните крайници.

Глобалните причини за развитие на венозна недостатъчност е цяла редица функции в живота на съвременните хора. Преди всичко, това е тотална пу, постоянно пребиваване в поза в седнало или изправено положение в процеса на ежедневната работа. Освен това, причините за болестта са някои вродени характеристики на хормоналния статус и съдовата система, че провокира влошаване на отлив на венозна кръв. Развитие на хронична венозна недостатъчност често става следствие на същите фактори, които провокират проява на лицето разширени вени, а също и тромбози на дълбоките вени на краката.

Важно е да се отбележи, че провоцирующими фактори за развитие на венозна недостатъчност е тютюнопушенето, както и бременност. Предупреди също така трябва да имаш близки роднини на разширени вени.

С напредване на възрастта човек се увеличава рискът от развитие на венозна недостатъчност: тя най-често се развива при хора, които вече са навършили 50 години. Заболяването по-често се диагностицира при жените.

Механизъм на развитие на венозна недостатъчност

Венозни клапи има в дълбокии в на повърхностните вени на. Ако на пациента се развива тромбоза на дълбоките вени, нещо се случва, запушване на техните лумена. И ако след известно време земята се възстановява с оглед на процеса реканализации. Но ако просвет вени се възстанови, техните вентили не подлежат на възстановяване. В крайна сметка се губи еластичността на вените, развива ги фиброза. И в резултат на разрушаването на клапите на вените на пациента спира нормалния кръвен поток.

Постепенно пациентът се развива хронична венозна недостатъчност. Ако настъпва увреждане на клапите на дълбоките вени на краката, а след това обратната венозното се случва свободно, тъй като основната функция на клапани – попречат на обратния кровотоку по вените на краката. Като следствие се повишава налягането на кръвта и плазмата минава през венозни стени в тъканите, които обграждат съдове. Тъкан постепенно стават по-плътни, което допринася за компресиране на по-малки съдове в областта на глезените, пищялите. В резултат на този процес е исхемия, с която на пациента се появяват трофичните язви, които се считат за едни от основните симптоми на венозна недостатъчност.

Симптомите на венозна недостатъчност

Според статистиката, субкомпенсированной и декомпенсированной форма на хронична венозна недостатъчност страдат приблизително всеки седми човек в света. При хронична венозна недостатъчност всъщност човек се развива венолимфатическая недостатъчност, тъй като вследствие на усилване на венозна налягане силно се увеличава и натоварването на лимфните съдове.

Венозна недостатъчност може да се прояви по различен начин. Като правило, човек се оплаква от болка в краката, постоянно чувство на тежест, вечерни подуване на краката, които сутрин изчезват. При венозна недостатъчност на пациента постепенно се превръща в малък обичайните си обувки, тъй като се празнува на подпухналостта. През нощта на пациента могат да се притеснява спазми. Също така се променя цвета на кожата в долната част на краката, кожата става не е толкова разтеглив, колкото преди. Преглед на разширени вени, въпреки че в началните стадии на заболяването те могат и да не се прояви. Освен това, болният се чувства постоянна умора, безпокойство.

Етап на венозна недостатъчност

Приема се разграничат три различни етапа на хронична венозна недостатъчност. Това е фазата на компенсация, субкомпенсации и декомпенсации. На първата фаза на заболяването при човека се проявява единствено като козметичен дефект, това е преглед на разширени вени и телеангиэктазии. За да се диагностицира заболяването на този етап, се прилагат и инструментални методи на изследване, а също така се провеждат и специални проби. Такива проби позволяват да се оцени състоянието на клапани, проходимостта на дълбоките вени. Освен това, в процеса на диагностициране на заболяването се използва флебоманометрия, флебография, ултразвуково сканиране.

На вторият етап на болестта (субкомпенсация) човек вече се проявяват трофичните разстройства, като на този етап обратим характер. На този етап пациентът се оплаква от постоянна болка, проява на спазми на краката, силна умора, сърбеж на кожата. Понякога се появява пигментация на кожата покрива, може да се появи екзема. Много болни в стадий на субкомпенсации се обръщат към лекарите с оплаквания за козметични дефекти, тъй като на този етап от промяната на състоянието на кръвоносните съдове вече са видими.

На третия етап на венозна недостатъчност (декомпенсация) имат място трофичните смущения необратимо характер. Човек страда от прояви на елефантиазис, венозни язви. При това в миналото на пациента могат да значиться тромбофлебит на дълбоките вени, варикоз, ТЭЛА.

Се отделя също на четири различни форми на венозна недостатъчност: варикозная, оточни-болевая, язвена и смесени. При всяка форми се проявяват като цяло, така и характерните симптоми на венозна недостатъчност.

Усложнения на хроничната венозна недостатъчност

Най-често проявяващи се на усложнения при хронична венозна недостатъчност – е нарушения на трофики тъкани пищяла, които имат прогресивна характер. Първоначално се проявява хиперпигментация, която след известно време прогресира до дълбоките венозни язви. В допълнение към местни усложнения заболяване провокира дистантные реакция. Поради факта, че във вените на краката обема на циркулиращата кръв става по-малко, при пациент на хронична венозна недостатъчност може да се прояви сърдечна недостатъчност. Наличието в организма на продукти от разпадането на тъканите предизвиква алергични реакции, които стават причина дерматит, венозна екзема.

Диагностика на хроничната венозна недостатъчност

В процеса на диагностициране на заболяването от лекар, ръководейки се от факта, че венозна недостатъчност всъщност е симптомокомплексом, който се основава на недостатъчност на автомобила и стените на съда, в повърхностните и дълбоките вени на краката. В процеса на диагностициране на важно да се определи кой точно етап на заболяването в този момент има място на пациента.

Освен това, в процеса на установяване на диагнозата се определя форма на хронична венозна недостатъчност. Първоначално специалист обръща внимание на наличието на някои признаци на заболявания: отоци на краката, характерни болезнени усещания, нощни спазми в теле мускулите, наличието на пигментация в долната част на подбедрицата, както и екземи, дерматити и венозни язви.

Главно при диагностиката се прилагат ултразвукови методи на изследване: дуплексное ултразвуково сканиране, допплеровское УЛТРАЗВУК. За изясняване на причините за прояви на хронична венозна недостатъчност, е възможно провеждането на флебографии.

Лечение на хронична венозна недостатъчност

Днес лечение на венозна недостатъчност се извършва с прилагане на методите, които се предписват и при други заболявания на кръвоносните съдове — варикозе, посттромбофлебитическом синдрома.

Цел на терапията на това заболяване е, преди всичко, за възстановяване на притока на кръв във вените. Като резултат, се възстановява и ток лимфатаизчезват трофичните промени обратимого характер. Активно се практикува приложение както консервативни, така и хирургични методи за лечение на венозна недостатъчност.

Консервативната терапия венозна недостатъчност се състои в прилагането на редица физметодов, както и лекарства. При комбинираното използване на тези средства, ефектът от лечението ще бъде най-висока. Освен това е важно да се определи какви са рисковите фактори, които пряко влияят на прогресията на болестта, имат място във всеки конкретен случай. Това може да бъде бременност, увеличаване на телесна маса, характерни за натоварване на работното място. Всеки пациент трябва да разбере за възможността за по-нататъшно развитие на хронична венозна недостатъчност и да се вземат мерки за предотвратяване на този процес.

За да хирургическа операция не е нужна, при венозна недостатъчност на долните крайници, и по-късно, е важно да се придържат към всички правила за предотвратяване на по-нататъшното развитие на венозна недостатъчност, се прилагат компрессионную терапия. Степента се извършва с помощта на бинтования крайници еластично превръзка, носенето на специални компрессионных на отглеждане. Компрессионный трикотаж трябва да се избират само след консултация с вашия лекар, тъй като има четири класа на този трикотаж.

Не по-малко важен курс на лечение медикаментозными флеботропными лекарства. Лечение на такива средства може значително да облекчи състоянието на пациента. За лекарствено лечение на хронична венозна недостатъчност в повечето случаи се предписват лекарства биофлавоноиди. Тяхното действие е особено ефективна в ранните стадии на заболяването. Дори ако такива лекарства, пациентът приема в продължение на продължителен период от време, те не оказват отрицателно влияние върху организма. Ако лечението се провежда в стадий на компенсация, е курс на терапия с тези препарати са с продължителност от един до два месеца и се повтаря 2-3 пъти годишно. При етап субкомпенсации продължителността на курса на лечение се увеличава до четири месеца. Третият етап на венозна недостатъчност се лекува с помощта на шестмесечен курс на прием на лекарства, биофлавоноиди, след което дозата се намалява наполовина.

Към днешна дата най-често лечението на това заболяване се провежда с употребата на наркотици въз основа на диосмина и гесперидина. Те са най-ефективни, като същевременно се прилагат. Освен това, диосмин се използва и за профилактика на венозна недостатъчност.

До оперативни техники за лечение на венозна недостатъчност се прибягва само в 10% от случаите, тъй като консервативните методи на лечение могат значително да се подобри качеството на живот на пациента в повечето случаи. Въпреки това много често изискват хирургично лечение на тези пациенти, на които това е важно за отстраняване козметичен дефект — варикозно разширени вени.

Има няколко често използвани оперативни методи за терапия на венозна недостатъчност. Така че е възможно провеждането на отстраняване конгломерат разширени вени, лигиране на мястото, където подкожная виена бедрата се влива в бедрена вена. Според друга методика, в областта на пищяла се извършва разрез, и лигиране на входа всяка камера прави е перфорантных вени. Тази операция се извършва, ако при пациент с диагноза недостатъчност на клапите на перфорантных вени.

Провеждане на т. нар. операция същото време се състои в провеждането на разреза в началото на подкожните вени на бедрото. След това в варикозную вена се вкарва сонда със заоблен завършек. Му край се отделя в областта на коляното, заедно с зафиксированной виена.

При развитието при пациенти с венозна недостатъчност, разширени вени понякога се прилага склеротерапия. Тази техника е била използвана за лечение още в древността. Техниката се състои във въвеждането във виена от специално вещество, което допринася за химичния изложени по стените на вените и за последващата им слипанию и заращению. Но за този метод е характерно проява на рецидив на болестта, за тромбоемболични усложнения. Склеротерапию предписват при наличието на пациента за разширени вени на малкия и среден калибър. Процедурата се извършва с помощта на местната анестезия.

Също така за лечение на хронична венозна недостатъчност се практикува прилагане на лазерна хирургия, эндоскопического отстраняване на разширени вени. Методика на лечение трябва да се предлагат само от специалист след подробно изследване и поставяне на диагнозата.

Профилактика на хронична венозна недостатъчност

За да се предотврати развитието на хронична венозна недостатъчност, трябва да се предотврати проявите на тези заболявания, които провокират я прогресията в бъдеще. Методи за превенция на тези заболявания предполагат прилагането на компрессионного трикотаж, каждодневную физическата активност с адекватни товари, периодично високото положение на краката, както и редовни почивки при продължителна работа в седнало или изправено положение. В почивката трябва да се извърши на тренировка или известно време да държи крайниците при повишени отпуснато положение. В някои случаи е препоръчително периодично да вземе курс флеботропных лекарства. За да се избегне проблеми с плавателни съдове, винаги трябва да избирате само удобни, широки и стабилни обувки. Жените не трябва постоянно да се носят обувки на много висок ток.