Описание вярно на 04.07.2014

• Състав
• Форма на продукта
• Фармакологично действие
• Фармакодинамика и фармакокинетика
• Показания Диувера
• Противопоказания
• Странични действия
• Диувер, инструкции за кандидатстване (Начин и дозировка)
• Предозиране
• Взаимодействие
• Условия за продажба на
• Условия на съхранение
• Срок на годност
• Колеги
• Синоними
• При бременност (и кърмене)
• Отзиви
• Цената, когато купя

Състав

Освен биологично активен компонент торасемида, което може да бъде в доза от 5 или 10 мг, в зависимост от формата на освобождаване, в състава на лекарственото средство се намират следните помощни вещества (масовата част е посочена съответно броя на активните компоненти):

• монохидрат лактоза – 58, 44/116, 88 мг;
• царевично нишесте – 14, 56/29, 12 мг;
• натрий карбоксиметилкрахмал – 0, 8/1, 6 mg;
• безводен силициев диоксид – 0, 6/1, " мг;
• и магнезиев стеарат – 0, 6/1, 2 мг.

Форма на продукта

Хапчета млечно-бял цвят, с кръгла форма, двояковыпуклые с фаской от една страна и цифров надпис с друга, която е различна в зависимост от дозата основен действащ компонент. Преобладаващата част от по 5 мг торасемида съответства на фигурата на 915 и 10 мг – 916 на гърба на хапчета.

Продават се фармацевтичен медикамент в блистери обикновени от полимер фолио и алуминиево фолио, всеки такъв контур, по 10 таблетки. В картонена кутия се намира на две плочи (20 броя в кутия).

Фармакологично действие

Диувер (МНН — Diuver) – това е диуретические лекарство, група петлевых мочестимулирующих вещества, то има едно основно действие, лекарствени средства, насочени към линия, Отм (един от основните компоненти на структурна единица на бъбреците – нефрона). Преобладаващото фармакологичен ефект – инхибирането на обратното всмукване на йони на натрий и хлор в възходящ коляното на панти, което се проявява в намаляване на осмотичното показатели на вътреклетъчната течност. Като резултат на това се потиска бъбречна реабсорбция на водатаувеличава дневната диурезата и избытки течност да се отстрани от тялото.

Механизъм на действие на фармацевтични наркотици се осъществява чрез блокиране на йонни превозвачите в апикалната част на изгряващото (друго име сегмент – дебели) част на панти нефрона. Също така са блокирани рецепторите алдостеронразположен в сърдечния мускул. Това позволява допълнително увеличаване на отделянето на вода, тъй като хормон на надбъбречната жлеза не действа стимулиращо начин на обратното засмукване на течност.

Сърдечни ефекти ви позволяват нормализира диастолическую функция на миокарда, тъй като не допуска претоварване на повишен обем (основна патофизиологическая причина за недостатъчност на сърдечните клапи и следват хипертрофия участъци на сърцето). За сметка на удължен цикъл на работа на миокарда и по-дълъг диастолы намалява фиброзирование и втвърдяване мускулната тъкан на вътрешния помпа.

Също Диувер може да действа, тъй като на антигипертензивное средство, тъй като действието на Торасемида, основен действащ компонент, се осъществява за сметка на намаляване на периферното съпротивление на кръвоносните съдове (перегрузочный компонент, води до засилена работа на сърцето и, като следствие, повишаване кръвното налягане). Механизъм на настоящото действие е да се стимулиране на активността на йони на калия в клетките на гладката мускулния слой на съдово на речното корито, благодарение на което се намалява ответна реакция на стената на експозиция на биологични прессоров (ендогенни вещества, например, катехоламины или вазопресин хормон на задния дял на хипофизата).

Заслужава да се отбележи, че торасемидкато тиазидный диуретикпритежава редица предимства в сравнение с основните фармацевтични наркотици дадени действия – Фуросемидом:

• в по-малка степен се развива такова болестно състояние, подобно на гипокалиемия;
• активността на лекарствени средства на базата на торасемида по-горе;
• ефект, оказываемый Диувером, по-дълготрайни, което дава възможност за провеждане на продължително медицинско лечение данни от употребата на наркотици.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Диувер се приема перорално приложениебързо и сравнително пълно (бионаличността лекарството е 80-90 на стов зависимост от индивидуалните особености на организма) адсорбируется от стомашно-чревния тракт. Максимална плазмена концентрация на действащи компоненти се отбелязва през 1-2 часа, след приемане на таблетки. В кръвта торасемид се свързва с плазмените протеини, което осигурява диуретический ефект през следващите осемнадесет часа. Честота на уриниране се увеличава равномерно за целия период на действие на лекарството, което е безспорно положителна черта на лекарствени средства (за разлика от Фуросемида, да не се принуждава да се ограничи активността на пациента веднага след прием на хапчета).

Метаболизира лекарство в черния дроб под действието на ензими система цитохрома Р450. В резултат на химични реакции, се образуват гидроксилированные метаболити, които се свързват с протеини от кръвната плазма на 86-97 на сто (наличността зависи от биологичното превръщане на компоненти и последователност реакция на окисляване и пръстеновиден гидроксилирования).

Отделя Диувер предимно чрез бъбреците (бъбречна височината торасемида е 10 мл/мин, на фона на общо – 40 мл/мин) под формата на неактивни метаболити, около осемдесет на сто разовопринятой доза. Период полувыведения фармацевтични наркотици е около 3-4 часа (при бъбречна недостатъчност процент по никакъв начин не се променя). Една малка част от метаболити торасемида отделя чрез гемодиализа и гемофильтрации.

Показания Диувера

Абсолютна индикация за използване на диуретического лекарства на базата на торасемида е едематозното синдром на фона на различна патология. Така при заболявания на бъбреците, черния дроб, белите дробове в една цялостна терапия струва да включи лечебно средство подобно действие.

Хронична сърдечна недостатъчност също така е много по-неефективна за лечение, ако се прилага петлевые диуретициза намаляване на натрупването на течности в кухините и тъканите.

Показания Диувера при артериална хипертония не са абсолютни, но повечето клиницисти използват този наркотик в схемата на консервативно лечение, тъй като има силен и продължителен ефект в сравнение с останалите диуретиками. Положителна черта на използването на Диувера също са го фармакокинетические способности и дозозависимый ефект, което позволява ясно да регулирате желаното терапевтично действие.

Противопоказания

• повишена чувствителност или непоносимост към съставните компоненти на фармацевтични наркотици;
• бъбречна недостатъчност в стадий на анурии;
• дефицит на лактаза (и лактоза, като я следствие) или недостатъчност на усвояването на глюкоза и галактоза;
• дехидратация, эксикоз, гиповолемические състояние;
• чернодробна кома;
• период кърмене;
• интоксикация сърдечни гликозидами;
• изразена гипокалиемия или хипонатриемия;
• остър гломерулонефрит;
• декомпенсированные пороци на сърдечните клапи (по-специално стеноза на аортната и митралната дупки);
• подобряване на централната венозна на налягането над 10 мм живачен стълб;
• възрастова група до 18 години.

Също така има редица патологични състояния, когато лекарството трябва да се приема само под наблюдение на квалифицирани специалисти в лечението на пациентите (да при развитието на неблагоприятни последици консервативна терапия помощта е била предоставена в най-кратък срок). Към тези заболявания се отнасят:

• артериална хипотония;
• атеросклероза (особено на артериите на мозъчното кръвообращение);
• предразположение към повишаване на плазмените концентрации на уратни;
• нарушения на изтичане на урина от пикочния канал (най-честата причина за е доброкачествена хиперплазия на простатата при мъжете или стенозирующие възпалителни процеси при жените);
• остра етап инфаркт на миокарда (увеличава риска от развитие на кардиогенного шок и развитието на патологичния процес);
• захарен диабет (намалява толерантността на клетките към глюкозата и намалява хипогликемични ефект на лекарства);
• анемия;
• гепаторенальный синдром.

Странични действия

Лекарството може да предизвика следните нежелани реакции по време на комплексно лечение отечного синдром:

• От страна на сърдечно-съдовата система:остра недостатъчност на кръвообращениетопрекомерен спад на кръвното налягане до колапс, аритмии (предимно тахикардия), намаляване на обема на циркулиращата кръв.
• От страна на отделителната система: остра задръжка на урина, повишаване на концентрацията на соли на пикочната киселина в плазмата на кръвта, хематурия (кръв в урината), интерстициален нефрит, хидронефроза.
• От страна на VEB и КЩБ: намаляване на плазмените съдържание на натрий, калий, хлор, магнезий, калций, метаболитен алкалоз, гиповолемия, дехидратация, эксикоз, гемоконцентрация и увеличаване на вискозитета на кръвта.
• От страна на обмяната на веществата: хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия и атеросклерозакато резултат , повишаване на концентрацията на креатинин и урея в кръвта, подагрические заболявания, намален глюкозен толеранс (възможна провокация манифестаций захарен диабет).
• На храносмилателния тракт: диспепсические явление (гадене, повръщане, болки в епигастриума, диария), нарушения на активността на чернодробните ензими, панкреатит (предимно остър).
• От страна на централната нервна система и органи на слуха: обратимо нарушения в слуховия апарат шум в ушите, главоболие, виене на свят, парестезия.
• Кожни воалите: уртикария, сърбеж по кожата, очаговые обриви, дерматит, фотосенсибилизация, васкулиты, анафилактични и анафилактоидные реакция (до развитие алергичен шок).
• От страна на периферна кръв: намаляване на броя на тромбоцитите и на белите кръвни клетки (последното се проявява под формата на агранулоцитоза), апластическая или хемолитична анемия.

Диувер, инструкции за кандидатстване (Начин и дозировка)

Таблетките се приемат перорално приложениес малко количество вода. Препоръчително е да използвате лекарството веднага след закуска, когато адсорбция в стомашно-чревния тракт стимулирована хранителни комком.

Схемата на прием на препарата е лекуващият лекар, съобразени с индивидуалните особености на организма и показания за консервативна саниране, обикновено при отечном синдрома с различен произход, терапевтична доза е 5 мг торасемида един път в денонощието. Постепенно дневната доза може да се увеличи до 20 и дори 40 мг в един прием, ако това се изисква от болестно състояние на пациента. Спиране на лечението само след изчезването на отоци (за потвърждение на положителния ефект се използва контролно претегляне и проба МакКлюра-Олдрича на скрити отоци).

Указания за употреба Диувера при артериална хипертония малко по-различно. Началната доза е 2.5 мг, което е половината от хапчета с масова част от торасемида 5 мг (или съответно четвърт при 10 мг активна съставка). Когато е необходимо увеличаване на терапевтичен ефект дневната доза може да се увеличи до 5 мг.

Предозиране

Повишена плазмена концентрация при бесконтрольном прием на лекарствени средства предизвиква следните симптоми на интоксикация:

• често уриниране с ниско относително тегло на урината;
• прекалено недостиг на циркулиращата кръв;
• изразено понижаване на кръвното налягане, до ортостатической хипотония;
• нарушение на електролитен и киселинно-алкалния баланс на организма;
• стомашно-чревни нарушения;
• сънливост;
• объркване;
• колапс – остра недостатъчност на кръвообращението.

Специфично антидоткойто е помогнал било при интоксикация Диувером на фармацевтичния пазар няма, но въпреки това има методи за консервативно лечение, компенсаторните болестно състояние на организма. Тъй като се използва богата интравенозна инфузия изотоническими и кристаллическими разтвори, за да компенсирате загубите на АДАМ. Под контрол на серумните нива на концентрация на електролити и гемтокрита налива регулатори на КОС и ВИБ. В особено тежки случаи могат да бъдат използвани кровезаменители и компоненти на кръвта.

Ако отравяне лечебно средство стана на фона на наскоро приета висока доза от лекарството, след което ефективно промивка на стомаха, провокация повръщанеевакуация на стомашното съдържимо всевъзможни начини (използван като консервативен, лекарствена терапия, така и методи за физиотерапевтического въздействие).

Взаимодействие

Торасемид – изключително активни фармацевтични съставки, способни активно да взаимодейства с голям списък от лекарства. Така диуретик повишава концентрацията, а съответно и риска от развитие на странични ефекти и нежелани реакции (особено ото - и нефротоксичность) лекарства като антибиотици групи цефалоспорина и аминогликозидни, хлорамфеникола, цисплатина, этакриновой киселина, амфотерицина В (взаимодействат по вид конкурентна ренальной екскреция).

Отделно трябва да се отбележи, че Диувер намалява ефективносттагипогликемисческих средства, което изисква съответната корекция консервативно лечение на захарен диабет. В противен случай е възможно развитието на гипергликемической или кетоацидотической кома и необратими промени в микроциркуляторном сосудистом начин. Също така намалява фармацевтични действие аллопуринолаако интегрирана терапия съчетава този продукт с диуретиками на базата на Торасемида.

Диувер в голяма степен намалява бъбречни височината лекарства литий, тъй като се отделя голямо количество слабо концентрирана урина (при повишени количества разпределени течност клубочковый апарат работи значително по-слаба). Това действие заплашва развитието литиева интоксикация, което може да се прояви по следния начин:

• диспепсическое разстройство (гадене, повръщане и т.н.);
• повишена нервно-мускулна възбудимост;
• епилептичните припадъци и ступор;
• атаксия;
• големият тремор;
• объркване, делирий;
• бъбречна недостатъчност.

Нестероидни противовъзпалителни средства в по-голяма степен намаляват диуретический ефект торасемида, тъй като инхибира синтеза на на простагландини, което се проявява в нарушаване на активност на този биологично активен компонент, тъй като ренин в плазмата на кръвта. В резултат на това намалява притока на кръв в бъбреците и уриниране се случва не толкова активно. Същия механизъм на действие на НСПВС повишава антихипертензивен ефект диуретических лекарства (ренин – основен компонент на бъбречна регулация на кръвното налягане, ефрр прессорное ефект върху съдовите поток).

Не трябва да се комбинират в цялостна терапия и лекарства, инхибиторни ангиотензин-ензим, който превръща или агонисти ангиотензиновых рецептори заедно с петлевыми диуретикамитакова лечение може да доведе до прекомерно понижаване на кръвното налягане и развитие на остра недостатъчност на кръвообращението до колапс. При абсолютни показания, се препоръчва да се намали или временно да преустанови консервативно лечение торасемидом в такъв случай.

При пациенти с висок риск от развитие на заболяване на бъбреците (нефропатии различна етиология) трябва да се избягва едновременното приемане на циклоспорина и торасемида, тъй като това може да послужи като тригерным фактор за много тежки заболявания. Страничен ефект на циклоспорина – нарушение на извеждането на соли на пикочната киселина, бъбречни проблеми, а торасемид, от своя страна, води до повишаване на техните концентрации в кровеносном начин. Това общо действие неизбежно ще доведе до отлагане на уратни или развитие подагрического артрит.

Условия за продажба на

Диувер се отпускат без рецепта бланка в аптеките.

Условия на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява далеч от деца, в сухи помещения с постоянен температурен режим от 15 до 30 градуса по Целзий.

Срок на годност

3 години.

Колеги Диувера

Колеги Диувера представляват цялата група петлевых диуретицислед това има лекарства, които въздействат върху мазнините сегмент линия нефрона. Сред най-популярните лекарствени средства, си струва да споменем имена като: Торасемид, Тигрим, Бритомар.

Цената на висота, като правило, е малко по-ниска, отколкото при Диувера, но честотата на проява на странични ефекти и нежелани реакция на къде повече. И се губят от подобни Диуверу лекарства в сила и продължителността на фармацевтичния действия.

Синоними

Трифас, Торасемид.

При бременност и кърмене

Биологично-активни компоненти Диувера не притежават терато- или мутагенни ефект не оказват фетотоксического действия, обаче, са способни да проникнат чрез бариера между плацента и плод. За сметка на това торасемид може да предизвика намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта или на нарушения водно-електролитен баланс, което ще окаже деструктивно влияние върху етикета на органи и тъкани за бъдещето на детето. Защото фармацевтичен препарат може да се използва само, ако полезен терапевтичен ефект за майката надвишава потенциалния риск за плода. При абсолютни показания за прилагане на Диувера се препоръчва да се прилагат лечение под наблюдението на квалифициран медицински персонал и редовни допълнителни проучвания.

Мнения за Диувере

Мнения за Диувере потвърждават неговата висока ефективност в лечението на отечного синдром при много различни заболявания. Така положително мнение за подготовката на възлизат на пациенти с хронични сърдечни заболявания, увреждания на бъбреците и заболявания, сопровождающимися нарушение на регулация на отделяне на течности от организма.

Активно се използва фармацевтичен медикамент при лечението на пациентите в състава на консервативната комплексна терапия, която отразява положително мнение практикува от квалифицирани лекари, тъй като петлевой диуретик Диувер оказва по-силно и по-продължително действие в сравнение с аналоговите лекарствени средства.

Цена Диувера, къде да купя

Цена Диувера на територията на Руската Федерация варира в доста широк диапазон-от 200 до 1000 рубли, в зависимост от масова част торасемида и форми на освобождаването на наркотици. Така, например, цената Диувера 10 мг е най-голям и е 420 лева, ако картонена опаковка е предназначена за 2 ячейковые на опаковката (в размер на – 20 броя), или 950 рубли – 6 оформяне на по 10 таблетки всеки.

В Украйна цената на лекарството е малко по-ниска и варира от 40 до 80 долара, в зависимост от мрежата, аптеки сергии.