Описание вярно на 03.07.2014

• Състав
• Форма на продукта
• Фармакологично действие
• Фармакодинамика и фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• Странични действия
• Престанс, указания за употреба
• Предозиране
• Взаимодействие
• Условия за продажба на
• Условия на съхранение
• Срок на годност
• Специални указания
• Колеги
• Децата
• При бременност (и кърмене)
• Отзиви
• Цената, когато купя

Състав

Престанс се предлага в 4 различни варианта на съотношението на активни вещества: аргинин периндоприла – 5 мг / 10 мг (което се равнява на 3.395 мг / 6.79 мг периндоприла), безилата амлодипина– 6.935 мг / 13.87 мг (което е равно на 5 мг / 10 мг амлодипина).

Помощни вещества: монохидрат лактоза, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид.

Форма на продукта

Лекарството представлява двояковыпуклые бели таблетки с гравиран в единия край и логото — в другия. 30 такива таблетки в полипропиленовом флакон, една такава бутилка в хартия пакет с контрол на аутопсия.

Фармакологично действие

Лекарството притежава хипотензивни действие, а също така инхибира ангиотензинпревращающий ензим и калциевите канали.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Периндоприл инхибира ензим, трансформиращ растежен ангиотензин I в ангиотензин II. Кининаза IIили ангиотензинпревращающий ензимноси като трансформация ангиотензин I в вазаоконстриктер ангиотензин IIи инактивацию брадикинина, който е сосудорасширяющий ефект.

Периндоприл оказва лечебно действие благодарение на метаболиту — периндоприлату. Други производни не оказват никакво действие. Периндоприл – лекарство за лечение на артериална хипертония от всички форми и степени на тежест. Той намалява систоличното и диастоличното кръвно налягане в изправено и легнало положение.

Лекарство намалява периферното съпротивление на кръвоносните съдове, което води до по-голямо намаляване на кръвното налягане и повишаване на периферното кръвоснабдяване, без повишаване на сърдечната честота.

Действие на препарата става максимален след 5-6 часа след приема и се запазва в продължение на дни. Намаляване на налягането се постига бързо. Лечебен ефект настъпва след 1 месец от началото на терапията. След прекъсване на лечение не се развива синдром на отнемане.

Периндоприл също допринася за увеличаване на еластичността на големи съдове, възстановяване на структурата на стената на по-малки артерии и намалява хипертрофия на лявата камера.

Амлодипин — блокер на калциевите канали. Потиска трансмембранное движение на калциеви йони в тъканите на миокарда и клетките на гладката мускулатура на кръвоносните съдове.

Известно е, че амлодипин:

• разширява артериолычрез намаляване на периферното съпротивление, честота на сърдечната честота при това остава на същото ниво, както и необходимостта от на миокарда в кислород намалява;
• разширява сърдечни артерии и артериолы. При лица с ангина Принцметала в този случай се усилва коронарный притока на кръв.

Амлодипин не засяга липидноый профил и гиполипидемические показатели на кръвта. Лекарството може да се използва при лица с захарен диабет, астма и подагра.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално периндоприл бързо адсорбируется, максималната концентрация в кръвта се появява в рамките на 1 час. Период полувыведения от кръвта е също 1 час.

Периндоприл фармакологично не е активен. 27% от веществото попада в руслото на хориоидеята под формата на периндоприлата (активен метаболит). Освен периндоприлата известни още 5 метаболити, които фармакологично неактивен. Максималната концентрация периндоприлата в кръвта се появява през 3 часа след приема. Приемът на храна забавя превръщането в периндоприлатвлияние на бионаличността. Следователно лекарството трябва да се използва 1 път дневно, преди закуска.

Свързване периндоприлата с протеини от кръв, е повече от 20% и има дозозависимый характер.

Периндоприлат се отделя от организма чрез бъбреците. Крайният период полувыведения е равно на 17 часа, така че равновесная концентрация се постига в продължение на четири дни.

След прием на амлодипин абсорбира от стомашно-чревния тракт по-бавно периндаприла. Приемът на храна не променя бионаличността на веществото. Максималната концентрация амлодипина в кръвта се появява след 7-11 часа. Бионаличността варира в рамките на 64-80%.

Около 97% циркулира в кръвта амлодипина се намира в кръвта и в свързано състояние.

Крайният период полувыведения амлодипина от кръв – 37-50 часа. Това позволява прием на лекарството един път в денонощието. Метаболизира в черния дроб, при това 10% от дозата се отделя в първоначалния му вид и 60% се екскретира с урината под формата на метаболити. Не се екскретира чрез диализа.

Показания

• Стабилна ангина напрежение на лица, които се нуждаят от лечение амлодипином и периндоприлом.
• Артериална хипертония.

Противопоказания

Противопоказания за приемане на периндоприла:

• оток на Квинке;
• алергия към периндоприлу или други медикаменти от групата на АСЕ-инхибитори;
• възраст най-малко 18 години.

Противопоказания за приемане на амлодипина:

• алергия до амлодипину;
• шок, включително кардиогенный;
• изразена артериална хипотония;
• обструкция на выносящего пътя на лявата камера;
• сърдечна недостатъчност с нестабилна гемодинамикой след инфаркт на миокарда;
• възраст най-малко 18 години.

Противопоказания за приемане на Престанса:

• алергия към всеки от компонентите на препарата;
• бъбречна недостатъчност;
• възраст на по-малко от 18 години;
• непоносимост към лактоза, недостатъчност лактаза и глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Да се прилага с повишено внимание при: единствената пъпка, стеноза на бъбречната артерия, чернодробна или бъбречна недостатъчносттерапия аллопуринолом, иммунодепрессантами, прокаинамидом, системни заболявания на съединителната тъкан, цереброваскулярные нарушения, атеросклероза, захарен диабет, реноваскулярная хипертония, сърдечна недостатъчност, едновременен прием эстрамустина, калийсберегающих диуретици, дантролена, лекарства, калиеви добавки, лекарства, литий, гиперкалиемия, оперативната намеса, напреднала възраст, десенсибилизирующая терапия, аортна или митральный стеноза.

Странични действия

• От страна на кръвта: още левкопения, агранулоцитоз, панцитопения, неутропения, тромбоцитопения, намаляване хематокрит и хемоглобина.
• От страна на обмяната на веществата: хипергликемия, хипогликемия.
• От страна на имунитет: алергични реакция.
• От страна на УНГ-органи: нарушения на зрението, шум в ушите.
• От страна на нервната система: главоболие, виене на свят, лабильность настроение, сънливост, безсъние, тремор, депресия, периферна невропатия.
• От страна на сърдечно-съдовата система: силен спад на налягането, инфаркт, ангина, инсулт, васкулит.
• От страна на дихателна система: кашлица, эозинофильная пневмония, бронхоспазм.
• От страна на храносмилателната система: абдоминальные болка, гадене, диария, диспепсия, запек, сухота на лигавицата на устата.
  От страна на гепатобилиарной система: жълтеница, хепатит, повишаване на концентрацията на чернодробните ензими.
• От страна на кожата: сърбеж, экзантема, оток на Квинке, хеморагична обрив, ареата, промяна в цвета на кожата, изпотяване, уртикария, синдром на Стивънс-Джонсън, мултиформен еритема, эксфолиативный дерматит.
• От страна на опорно-двигателната система: подуване на долната част на краката, мускулни спазми, мускулни болки, артралгия.
• От страна на на пикочо-половата система: никтурия, нарушение на функциите на бъбреците, нарушение на уринирането, импотентност, гинекомастия.
• Нарушения от общ характер: астенияподуване, умора, болка в гърдите, промяна в телесното тегло.

Също така са регистрирани епизодични случаи на възникване на экстрапирамидного синдром.

Престанс, указания за употреба

Указания за употреба Престанса препоръчва да се вземат хапчета вътре, по един път на ден преди закуска. Доза медикаменти се подбират индивидуално, идващи от четири възможни съотношения на дози периндоприла и амлодипина в подготовката: Престанс 5 mg + 5 mg, Престанс 5 мг и 10 мг, Престанс 10 mg + 5 mg, Престанс 10 mg + 10 мг.

При по-възрастни пациенти и пациенти с увреждания на бъбреците трябва да се упражнява постоянен контрол креатинин и на калий в кръвта, тъй като тази група лица отделянето периндоприлата е спрял.

При лица с чернодробна недостатъчност трябва с повишено внимание да извършват подбор на дозата. По-добре да се започне използване на лекарството с малки дози.

Предозиране

Данни за предозиране Престансом липсват.

Предозиране амлодипином води до: силно понижаване на кръвното налягане с възможно развитие на тахикардия и периферната вазодилатации.

Лечение: трябва да промивка на стомаха, да се приложи прием активен въгленподдържане на показатели на сърдечната и дихателната система, контрол на обема на циркулиращата кръв и диуреза, симптоматична терапия, интравенозно въвеждане калциев глюконат и допамин.

Симптомите на предозиране периндоприлом: изразено понижаване на кръвното налягане, електролитни нарушения, шок, бъбречна недостатъчност, тахикардия, виене на свят, безпокойство.

Лечение: промивка на стомаха и прием активен въгленкорекция гиповолемии, интравенозно въвеждане катехоламините, гемодиализ.

Взаимодействие

Взаимодействие с Периндоприлом

При съвместен прием с лекарства калий и литий, калийсберегающими диуретиками при някои лица може да се развива гиперкалиемия и увеличаване на съдържанието на литий в кръвта.

Едновременен прием АСЕ-инхибитори от нестероидни противовъзпалителни средства води до отслабване антигипертензивного действияи също може да доведе до нарушаване на функцията на бъбреците, увеличаване на концентрацията калий в кръвта.

Гипогликемические средства взаимодействие с инхибитори АСЕ увеличават гипогликемическое действие инсулин и метаболити сульфонилмочевины при лица с захарен диабет.

При пациенти използващи диуретици в началото на лечението инхибитори АСЕ вероятно силно понижаване на кръвното налягане.

Симпатикомиметична отслабват хипотензивно действие АСЕ-инхибитори.

Споделяне АСЕ-инхибитори и лекарства за обща анестезия води до активиране на антигипертензивного ефект.

Взаимодействие с амлодипином.

Едновременното използване на индуктори изофермента CYP3A4 (рифампин, лекарства жълт кантарион) води до понижаване на концентрацията на амлодипина в кръвта.

Амлодипин активира хипотензивно действие на други таблетки за налягане.

В хода на изследвания хапчета Престанс не оказва влияние върху фармакокинетику дигоксина, аторвастатина, варфарин и циклоспорина.

Пиенето на сок от грейпфрут или грейпфрути увеличава бионаличността амлодипина при редица пациенти, което може да доведе до силно понижаване на кръвното налягане.

Трициклични антидепресанти антидепресанти, нейролептики, Амифостин, Баклофен, гипотензивные средства, вазодилататоры засилват антигипертензивное действие периндоприла и амлодипина.

Условия за продажба на

Отпускат се строго по лекарско предписание.

Условия на съхранение

Лекарство не изисква специални условия за съхранение. Флакон трябва да се съхранява затворен в оригиналната опаковка. Да се пази от деца.

Срок на годност

Две години.

Специални указания

Отделянето периндоприла забавено при лица в напреднала възраст и при пациенти с бъбречна и сърдечна недостатъчностзатова при тях е необходимо редовно да проверявате концентрация калий и креатинин в плазмата на кръвта.

Поради евентуално силно понижение на кръвното налягане, развитие на сънливост, световъртеж и други странични явления, трябва да бъдат внимателни при шофиране, особено в началото на лечението и при повишаване на употребляемой доза.

Колеги Престанса

Колеги Престанс 5/5 мг (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg): Bi-Престариум 5/5 мг (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg), Амлесса 4/5 мг (4/10 мг, 8/5 мг, 8/10 мг).

Децата

Е забранен за употреба на лица под 18 години.

При бременност и кърмене

Забранено е да приемат Престанс по време на бременност и в периода на кърмене, поради липса на клиничен опит от използването на амлодипина и периндоприла.

Мнения за Престансе

Мнения за Престанс 5/5 mg, 10/5 mg, 5/10 mg и коментари за Престанс 10/10 mg принципно не се различават и се характеризират с чести съобщения за появата на отоци крака. Отзиви на лекарите като цяло добре се оценява на наркотици, обаче, посочва необходимостта от индивидуален подход за лечение на наркотици и избор на доза. Форуми също така съобщават за честа появата на главоболие и оток на фона на ефективно намаляване на кръвното налягане след употребата на Престанса.

Цена Престанса

Цена Престанс 5/5 мг в Русия е 517-603 на рублата, в Украйна варира в рамките на 390-437 гривни; цена Престанс 5/10 mg в Русия и Украйна — 663-747 рубли и 580-591 гривна съответно; цена Престанс 10/10 mg – 747-839 рубли и 605-645 гривна, както и да закупите Престанс 5/10 mg струва 685-793 рубли или 590-612 гривна в зависимост от местоположението.