На 5 февруари 2013

Гипопаратиреоз – това е заболяване, което се развива в човешкото тяло като последствие от недостиг на паратгормона или при нарушаване на рецепторной на чувствителността на тъканите към него. Това вещество се произвежда паращитовидными жлези. Активността на паращитовидните жлези намалява поради различни причини от хора на всяка възраст (според статистиката, заболяването се наблюдава при 0, 3-0, 4% от населението). Следователно, заболяване, е рядко. Последица от тази болест, е нарушение в обменните процеси калций и фосфор, което води до гипокальцемии (в костната тъкан и кръвта намалява количеството на калций) и гиперфосфатаземи (увеличава нивото фосфор).

Причините гипопаратиреоза

Замяна калций и фосфор в организма на човека, осигуряват паратгормон, кальцитонин (хормон на щитовидната жлеза), както и на витамин D. Следователно, при липсата на паратгормона, не само е нарушен този обмен, но и трясък в минерално равновесие (няма равновесие между бойко борисов Към, Na, Mg). Намалява пропускливостта на клетъчните мембрани, в резултат на което се наблюдава засилване на нервно-мускулната възбудимост, и възникват спазми. Освен това, на пациента гипопаратиреозом калциеви соли се отлагат по стените на кръвоносните съдове и във вътрешните органи.

Начална гипопаратиреоз се проявява, дължаща се на липса, повреда или пълно отстраняване на паращитовидните жлези.

Болестта е също всичко се развива при хора с патологиями на щитовидната жлеза, тъй като съществува функционална връзка между тази жлеза и паращитовидными жлези.

Причини, които допринасят за развитието на тази болест, е, че няколко фактора.

Гипопаратиреоз при деца и възрастни понякога се проявява след провеждане на хирургични операции на щитовидната жлеза или след оперативни интервенции на други органи на шията, при които може да се повреди паращитовидные жлеза. Постоперативни гипопаратиреоз, обикновено се развива при болния, който поради рак на болестта напълно е отстранена щитовидната жлеза.

Съществуват и други причини за заболяването: кръвоизлив в паращитовидные жлеза, които се проявяват след травми на шията, възпаление в тези жлези метастази в областта на шията и директно в паращитовидные жлеза при онкологични заболявания.

Симптоми гипопаратиреоза може да се прояви и като последици вродена патология на паращитовидните жлези, действие върху човешкото тяло на радиация, при ендокринни нарушения, както и при системни автоимунни заболявания.

Лечение гипопаратиреоза трябва да се извършва веднага след поставяне на тази диагноза. В края на краищата в особено тежки случаи следствие на заболяване може да бъде дори увреждане на пациента.

Класификация

Съвременните специалисти разделени гипопаратиреоз в няколко различни форми, като се ръководят характеристики на протичане на болестта. При остра форма на на заболяване на пациента сравнително често се проявяват пристъпи на силни спазми, състоянието му е трудно да се компенсира с.

При хронична форма на гипопаратиреоза пристъпи се проявяват рядко. Това се случва след попадане на инфекция в организма, а също и в следствие на тежки физически натоварвания, стрес. При жените влошаване може да се случи след менструация. Най-често заболяването ескалира в пролетния и есенния периоди. С правилния подход към лечението се наблюдават дълги периоди на ремисия.

При скрит формата на гипопаратиреоза не се наблюдава външните прояви на заболяването, а признаци на заболяването може да се определи само при специално проучване на човек.

Също така съществува и класификация, където се отчитат причините, поради които се проявява гипопаратиреоз:

• Постоперативни – се развива като последица на хирургически операции в областта на шията или на щитовидната жлеза.
• Посттравматический – проявява след облъчване или въздействие върху организма на инфекция, както и като следствие от травми, кръвоизливи и др
• Вроден – при патология на развитието на плода.
• Идиопатична, аутоиммунный гипопаратиреоз.

Симптоми

Основният симптом при развитието на гипопаратиреоза е в магарешка (тетанический) синдром. Крампи възникват в следствие на силно нервно-мускулна възбудимост, която се проявява с намаляване на изработване в организма паратгормона. Като резултат, човек страда от интензивни контракции на мускулите, които са придружени с болка.

Преди началото на пристъп на спазми човек може да почувствате изтръпване, скованост на мускулите. Понякога се появява усещането за "мурашек"на пръстите на крайниците, над горната устна. Краката и ръцете могат да холодеть. Всичко това са агенти на спазми. Обикновено, конвулсивни намаляване на възникват в отделни групи мускули, които са разположени симетрично от двете страни. Първоначално схващане обхваща мускулите на ръцете, след това — на мускулите на краката. Спазми могат също да засегнат мускулите на лицето, по този начин мускулите на вътрешните органи на тялото са изложени на гърчове много рядко.

При судорожном нарушения на горните и долните крайници, като правило, са засегнати мускулите-сгибатели. Ако схващане се удивлява на ръка, фрактура на крайник да се огъват в локтевом и запястном ставите и се притиска към тялото. При гърчове на лицето на пациента стискане на челюстите, се изместят веждите, без ъглите на устата и клепачите.

При гърчове съдове на сърцето се усеща пристъп на остра болка в областта на сърцето. Спазми на тялото се проявяват разгибанием торса назад. Пациент, при който се появят гърчове врата, отвор на диафрагмата междуребрените мускули и мускулите на корема, затруднено дишане, се проявява спазъм на бронхите и недостиг на въздух. Ако спазми обхващат стомаха, хранопровода, червата, нарушават функцията на поглъщането, може да се развие запек, чревни колики. При гърчове на пикочния мехур се развива анурия (при пациента липсва мочевыделение).

Спазми при гипопаратиреозе винаги са болезнени. Ако пациентът има място лека форма на заболяването, подобни пристъпи могат да се появят до 2 пъти в седмицата, при това в пристъп продължава няколко минути. При тежка форма на гипопаратиреоза спазми могат да се развият по няколко пъти на ден, и при този пристъп трае няколко часа. Понякога пристъпи развива спонтанно, но често тяхната поява се случва поради въздействието на определен външен стимул. При спазми на мускулатурата на пациента може да бледнеть кожа, се наблюдават промени в налягане, сърцебиене, проблеми с храносмилането. Понякога, при тежко протичане на болестта, човек може дори да загуби съзнание.

Явно при тази болест и вегетативни нарушения: силно потене, загуба на съзнание, световъртеж усещанията на шум в ушите и намаление на слуха, нарушение на концентрацията точка, а също така и на зрението в сумрак. Може също школа чувствителността на рецепторите, вследствие на което се отбелязва повишаване на възприятие към силни шумове, на горчиви и сладки храни, рязко усещане за горещина или студ.

Ако е ниско нивото на съдържанието на калций се празнува в продължение на дълъг период от време, пациентите също могат да страдат от значителни промени в психиката. При тях е намалена памет, интелект, са отбелязани прояви на депресия, лош сън.

При хроничната форма на болестта се появяват трофичните смущения. Настъпват промени в състояние на кожата: тя става суха, бели. Може да промени пигментацията, да се развие гъбични заболявания, екземи. Нарушен растежа на косата, понякога се отбелязва косопад, побеляване на по-ранна възраст. Може да повреди тъканта на зъбите, което е особено видимо се проявява при деца в процеса на формиране на зъбите. За възрастни пациенти е характерно развитието на кариес. Децата също могат да изостават от здрави връстници в растежа.

При пациенти, които страдат гипопаратиреозом за продължителен период, може да се прояви катаракта. Ако пациентът има място латентная форма на болест, припадъци могат да празнува при инфекциозни заболявания, бременност, интоксикация, недостиг на витамини.

Усложнения

Ако в кръвта на човека рязко намалява нивото на калций, в следствие на това явление може да се превърне в развитието на гипокальциемического криза. Развитието на судорожного инфаркт възниква спонтанно или под влияние на дразнители. При гърчове на крайниците се празнува болезненост, а бронхоспазм и ларингоспазм могат да бъдат опасни за живота на пациента, тъй като се празнува на остри нарушения на дишането. Особено опасни такива явления за деца.

Някои явление, при гипопаратиреозе са необратими. В този случай става дума за калцификация на тъканите на мозъка, на други органи, а също и за катаракта.

Диагностика

По време на диагностика първоначално специалист извършва външен оглед на пациента, а също така проучване на анамнеза. Лекар трябва да разберете, независимо дали са извършени оперативни интервенции на щитовидната жлеза или паращитовидните жлези, дали пациентът е бил подложен на лъчетерапия. Освен това, важно е да се определи наличието на признаци на повишена нервно-мускулна възбудимост.

Нататък се провеждат лабораторни изследвания, при които се определя съдържанието в кръвта и урината паратгормона, калций, фосфор. Също се извършва визуален контрол изследване, което позволява да се определи обызвествление ребрата хрущял, остеосклероз. Денситометрическое проучване постига повишена плътност на костите. Понякога състоянието на пациента и поведение с ядрено-магнитен резонанс, за да се определи наличието на отлагания във вътрешните органи, тъканите на главния мозък, в подкожната тъкан. За определяне на аритмия, която причинява гипокальцимия, назначена за провеждане на ЕКГ.

За да се определи скрити форми на гипопаратиреоза на пациента се назначава извършване на проби, които позволяват да се определи повишена судорожную готовност.

Лечение

Важно е, че лечението на гипопаратиреоза извършва под постоянен контрол на специалист-ендокринолог. Терапия подбрани с цел предупреждение судорожных пристъпи. Пациентът трябва постоянно да се спазва специална диетабогата продукти и ястия с високо съдържание на калций и при това с ниско съдържание на фосфор. Това е мляко, млечни продукти, плодове, зеленчуци. Ако е налице обостряне на заболяването, пациентът трябва изцяло да се откаже от месото. Освен това, диетата трябва да съдържа храни, обогатени с витамин D2 – жълтък от яйца, рибено масло, черният дроб.

Лечение гипопаратиреоза предвижда прием на лекарства калций. За да се подобри усвояването на този елемент в червата, успоредно на пациента се предписват лекарства, хлорид, сулфат, разведена хлористоводородная киселина или на стомашния сок.

Допълнително се прилагат препарати на витамин D. за Да направи процеса на производство на витамин D в организма е по-интензивно, на пациента се препоръчва умерено излагане под слънчевите лъчи или физиотерапевтическое на ултравиолетовите лъчи.

За да не позволите на прояви на спазми, се предписват успокоителни и антиконвулсанти, както и спазмолитические лекарства. С цел намаляване на усвояването на фосфор в червата на болен показан прием гидрооксида алуминий, който може да се обвърже фосфор в червата. При развитието на гипокальциемического криза се вкарва интравенозно разтвор на калциев глюконат.

Един от новите методи за лечение на гипопаратиреоза е хирургическа намеса — трансплантацията на паращитовидните жлези.

Лечение на хронична форма на заболяването продължава през целия живот. Дози лекарства трябва да се избере лекар и при правилен подход за терапия на състоянието на пациента успява да се нормализира.

Профилактика

За да се предотврати развитието на гипопаратиреоза, трябва да се жалят оперативни техники при оперативни вмешательствах на щитовидната жлеза. Трябва много внимателно да се отнасяме към въпроса за профилактика на усложнения след такава операция, за да се предотврати образуването на сраствания, инфилтрати. Ако при пациенти, които се подлагат на такава операция, се проявяват признаци на високо нервно-мускулна възбудимост, то трябва незабавно да се изследва пациента и да се осигури подходяща терапия.

Важно е да се изключи влиянието на всички провокиращи фактори при гипопаратиреозе, за да не се допусне судорожного синдром и прояви на остър гипокальциемического криза. Важна мярка както при лечение, така и при предотвратяване е правилното хранене.