19 март 2012

Тиреоидит – това е възпалителен процес, който се случва в щитовидната жлеза. Тази болест има няколко различни форми, които се различават етиологията и патогенезата, но въпреки това възпаление е задължителен компонент на всяка болест.

Обаче известна прилика в симптомите на тази група заболявания, в някои случаи създава редица трудности в диференциална диагностика.

Тиреоидит

Хроничен тиреоидит на (друго име — лимфоматозный тиреоидит) е воспалительной заболяване на щитовидната жлеза, която има аутоиммунную природата. В процеса на този заболяване в човешкия организъм се образуват антитела и лимфоцитите, които увреждат собствени клетки на щитовидната жлеза. В същото време, при нормално състояние на изработване на антитела в организма се случва на чужди вещества.

Обикновено симптомите са автоимунни тиреоидита се проявяват при хора на възраст от 40 до 50 години, при това е около десет пъти по-често от това заболяване страдат жени. Въпреки това в последните години се определя все повече случаи са автоимунни тиреоидита при млади хора и деца.

Причини са автоимунни тиреоидита

Природа са автоимунни лимфоматозного тиреоидита е наследствен. Според проучвания, при близки роднини на пациенти с автоимунно тиреоидитом, много често се диагностицира захарен диабет, а също и различни заболявания на щитовидната жлеза. Въпреки това, за да наследствен фактор е определящ, е необходимо въздействието и на други неблагоприятни моменти. Това могат да бъдат респираторни вирусни заболявания, хронични огнища на инфекция в синусите на носа, сливиците, а също и в зъбите, които са засегнати от кариес.

Освен това, допринесе за развитието на тази болест може продължително лечение с медикаменти, които съдържат йодвъздействието на радиационно лъчение. Когато в организма действа един от тези провокиращи моменти, повишава се активността на клонинги на лимфоцитите. Съответно, започва изработване на антитела към своите клетки. В резултат на всички тези процеси водят до увреждане тироцитов — клетките на щитовидната жлеза. По-нататък в кръвта на пациента от увредените клетки на щитовидната жлеза получава цялото съдържание на фоликули. Това стимулира по-нататъшното поява на антитела към клетките на щитовидната жлеза, както и целия процес нататък се случва циклично.

Симптомите са автоимунни тиреоидита

Често се случва така, че за хроничен са автоимунни тиреоидита се случва без изразени клинични прояви. Обаче като първите признаци на заболяването болните може да отпразнуват появата на неприятни усещания в областта на щитовидната жлеза. Човек се чувства при преглъщане чувство на буца в гърлото, както и на известен натиск в гърлото. В някои случаи, като симптомите са автоимунни тиреоидита явно не много силна болка в близост до щитовидната жлеза, понякога те усещат само по време на сондиране. Също така човек се чувства малка слабост, неприятни, болезнени усещания в ставите.

Понякога поради твърде обемно количество в кръвта хормони, което се случва в резултат на увреждане на клетките на щитовидната жлеза, пациента може да се прояви базедовата болест. В този случай пациентите се оплакват от редица симптоми. Човек може да трепери пръстите на ръцете, учащается ритъм на сърцето, възниква прекомерно изпотяване, повишена кръвното налягане. Най-често базедовата болест се проявява в началото на заболяването. Нататък щитовидната жлеза може да функционира нормално или функцията му ще бъде частично намалена (проявява хипотиреоидизъм). Степента на хипотиреоидизъм се засилва под влиянието на неблагоприятни условия.

В зависимост от размерите на щитовидната жлеза на пациента и обща клинична картина тиреоидит взето подразделять в две форми. При атрофической форма са автоимунни тиреоидита на щитовидната жлеза не се увеличава. Прояви на тази форма на заболяването най-често се диагностицира при пациенти в напреднала възраст, както и младите хора, изложени на радиация. Обикновено за този тип тиреоидита е характерно намаление на функцията на щитовидната жлеза.

При хипертрофична форма са автоимунни тиреоидита, напротив, увеличаване на щитовидната жлеза се наблюдава винаги. При това увеличаване на гърдата може да се случи през цялото време равномерно (в този случай се извършва дифузната хипертрофична форма), или на щитовидната жлеза се появяват възли (има място котвата форма). В някои случаи котвата и дифузната форма на заболяването се съчетават. При хипертрофична форма са автоимунни тиреоидита може би проява на тиротоксикоза в началния етап на заболяването, обаче, обикновено е мястото, нормална или намалена функция на щитовидната жлеза.

Други форми на тиреоидита

Подострым тиреоидитом наричат болест на щитовидната жлеза вирусен тип, която е последвана от процес на разрушаване на клетките на щитовидната жлеза. Обикновено подострый тиреоидит се проявява след около две седмици, след като човек переболел остра дихателна вирусна инфекция. Това може да бъде грип, свинче, морбили и други заболявания. Също така е общоприето, че причина за подострого тиреоидита може да стане и причинител на заболяването драскотина.

Обикновено при подостром тиреоидите се проявява и с редица общи симптоми. Човек може да боли глава, той се чувства зле от общ характер, съкрушеност, болки в мускулите и слабост. Може да се увеличи температурата, за да се прояви втрисане. На фона На всички тези симптоми на пациента значително намалена ефективност. Въпреки всички тези симптоми са неспецифични, по този начин, те могат да се наблюдават при всяка болест, инфекциозен характер.

При подостром тиреоидите и се проявяват някои от симптомите на местен характер, пряко свързани с увреждания на щитовидната жлеза. Възниква възпаление на гърдата, разтягане и подуване на капсули. Пациент се оплаква на интензивна болка в областта на гърдата, които стават още по-силни в процеса на ощупывания. Често дори най-лекото докосване до кожата в областта на гърдата носи един човек изключително неприятни усещания. Понякога болката отдава нагоре, простираща се до ушите, долната челюст, а понякога — в задната част на главата. По време на разглеждане на специалист обикновено се отбелязва висока чувствителност на щитовидната жлеза, наличие на слаби признаци на хипертиреоидизъм.

Достатъчно често днес се среща и симптом без тиреоидит,, който се нарича така поради липсата на пациента за симптоми на възпалителен процес на щитовидната жлеза.

И До днес не са установени точните причини, които водят до поява човек бессимптомного тиреоидита. Но благодарение на научните изследвания е установено, че водеща роля в проява на болестта играе някакъв аутоиммунный фактор. Освен това според статистиката, много често тази болест се отбелязва при жените, пребиваващи в послеродовом период.

За дадено заболяване е характерно незначително увеличение на щитовидната жлеза. Болезненост липсва, при това има място за спонтанно преминаване на фаза базедова болест, която може да продължи и няколко седмици, и месеци. Често след това у болния се наблюдава транзиторный хипотиреоидизъм, при който по-късно се възстановява эутиреоидный статус.

Признаци бессимптомного тиреоидита много сходни с признаците са автоимунни тиреоидита. Изключение в този случай е само на факта, че, като правило, желязото се възстановява, и терапия хормон на щитовидната жлеза продължава сравнително кратко — няколко седмици. Но при това са възможни чести рецидиви на заболяването.

Диагностика на тиреоидита

При диагностиката са автоимунни тиреоидита специалист на първо място се обръща внимание на изучаването на историята на болестта, както и на характерната клинична картина. Диагноза тиреоидит на" лесно е да се потвърди, за да откриете при изследване на кръвта на високи нива на антитела, които да повлияят срещу протеини на щитовидната жлеза.

При лабораторни анализи в кръвта има място и повишаване на броя на лимфоцитите при общото намаляване на броя на левкоцити. Когато пациента се наблюдава стадий на базедова болест, в кръвта, е налице повишаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Когато функцията на гърдата намалява, в кръвта се наблюдава по-малко хормони, но по този начин се увеличава нивото на хормона хипофизата тиротропина. В процеса на поставяне на диагнозата се обърне внимание и на наличието на промени в иммунограмме. Също така специалистът назначава провеждане на ултразвукови изследвания, при което могат да се открият увеличение на щитовидната жлеза, а в случай на възлова форма на тиреоидита – я нередност. Допълнително се назначава поведение биопсия, при която се открояват клетки, характерни за автоимунно заболяване лимфоматозным тиреоидитом.

Подострый тиреоидит е важно да предоставим остър фарингитом, гнойни тиреоидитом, заразена от кисти на шията, тиреотоксикозом, рак на щитовидната жлеза, кървене в сферографитен гуша, автоимунно тиреоидитом и местните лимфаденитом.

Лечението на тиреоидита

Лечението са автоимунни тиреоидита се провежда с помощта на медикаментозна терапия. Въпреки това, до сегашното време не съществува техники за специфично лечение на това заболяване. Също така не са разработени методи за ефективно въздействат върху аутоиммунный процес и напредък които са автоимунни тиреоидита до хипотиреоидизъм. Ако функцията на щитовидната жлеза се увеличава, а след това лекуващият лекар назначава тиростатики (мерказолил, тиамазол), а също и бета-административните. С нестероидни противовъзпалителни лекарства намалява изработване на антитела. В този случай болните често предписваните лекарства метиндол, индометацин, вольтарен.

В процеса на цялостно лечение са автоимунни тиреоидита се прилагат и витаминни комплекси, адаптогени, средства за корекция на имунитета.

Ако функцията на щитовидната жлеза е понижена, за лечение се назначава прием на синтетични хормони на щитовидната жлеза. Предвид бавното прогресиране на заболяването и навременното определяне терапия помага значително да забави процеса, а в перспектива лечение спомага за постигане на продължителна ремисия.

Определяне на прием, хормона на щитовидната жлеза е подходящ по няколко причини. Този препарат ефективно потиска продуцирование от хипофизната жлеза, щитовидната жлеза хормон, като по този начин се намалява гуша. Освен това му прием помага за предотвратяване на прояви на недостатъчност на щитовидната жлеза и намалява нивото на хормоните на щитовидната жлеза. Той също така неутрализира лимфоцити на кръвта, провокира увреждане и последващото унищожаване на щитовидната жлеза. Една доза от лекарството лекарят предписва индивидуално. Тиреоидит с помощта на този хормон се лекуват в продължение на живот.

При подостром тиреоидите се прилага лечение с помощта на глюкокортикоиди, които допринасят за облекчаване на възпалителния процес и, като следствие, болки и отоци. Също така се използват стероидни лекарства, по-специално преднизолон. Продължителността на лечението лекарят определя индивидуално.

С помощта на нестероидни противовъзпалителни средства може да намали степента на възпаление на щитовидната жлеза и да получите иммунодепрессивный ефект. Но тези лекарства действат ефективно само в случай на леки форми на подострого тиреоидита. Най-често при правилен подход към лечението на пациента се излекува след няколко дни. Но се случва, че болестта трае по-дълго, а и явно си рецидиви.

При лечение на бессимптомного тиреоидита се взема предвид фактът, че дадено заболяване е често преминава спонтанно. Така че лечението на тази болест се произвежда единствено с помощта на Р-адренергической блокада пропранололом. Хирургическа намеса и радиоиодтерапия не се допускат.

При наличието на някои признаци на лекуващият лекар назначава оперативната намеса, която се нарича тиреоидектомия. Операцията е неизбежна в случай на комбинация са автоимунни тиреоидита с неопластическим процес; гуша в големи размери, който сдавливает органи на врата, или прогрессирующе увеличивающиегося гуша; липса на ефект от консервативното лечение в продължение на половин година; наличието на фиброзного тиреоидита.

Има и някои народни начини на лечение на тиреоидита. При това заболяване се препоръчва за външно приложение алкохолен инфузия на борови шишарки – с негова помощ се извършва триене. Има и техника сокотерапии, според която всеки ден трябва да приемате сок от цвекло и моркови, лимонов сок.

Профилактика на тиреоидита

Предотвратяване на проява на остър или подострого тиреоидита с помощта на конкретни мерки за превенция в момента е невъзможно. Но специалистите съветват да се спазват общи правила, които да помогнат да се избегнат редица заболявания. Важно е редовно закаляване, навреме провежданата терапия на заболявания на ушите, гърлото, носа, зъбите, пиенето на достатъчно количество витамини. Човек, който има в рода е имало случаи са автоимунни тиреоидита, трябва много внимателно да се отнасят към състоянието на собственото си здраве и да се консултира с лекар при първите съмнения.

За да се избегне рецидив на болестта, е важно много внимателно да изпълнява всички предписания на лекаря.