26 декември, 2011

Апендицит нарича възпалителен процес в червеобразном отростке. Това е куха тръба, затворена в края, принадлежаща към цекума. Заради нейната сходства с червяком име "приложение"буквално означава: "придатък, подобен на червея". Смята се, че началото на апендицит служи за запушване на дупки между слепи и чл червей, като отростком.

Такова запушване става или вследствие на наслояване вътре аппендикса слуз гъста консистенция, или поради попадане на каловых масите от сляпо черво. След известно време тези маси стават много твърди и дупка закупоривается. Името на тези камъни от кала – копролиты. В някои случаи на запушване се дължи на распухания, в резултат на изгарянето на възпалителен процес.

Има и друга теория прояви на апендицит. Заболяването се причинява от разкъсване на appendicular и следващата след него разпространението бактерии. При развитието на възпалителния процес и инфекция на по-дебели стени червеобразный отломък могат да се спукат. След като е имало разминаване, разпространение на инфекцията продължава в коремната кухина, но обикновено този процес се случва в сравнително малко пространство в близост до червей, като отростком. По този начин се формира "периаппендикулярный абсцес".

В някои случаи, при условие, че инфекцията и възпалението не ще се разпространи, апендицит се излекува сам, без прилагане на хирургична операция. При това след известно време симптомите на апендицит изчезват. Обикновено подобно явление се наблюдава при пациенти в напреднала възраст, както и при хора, приемащи антибиотици. През относително дълъг период от време тези болни се обръщат към специалисти с оплаквания подуване или филтър в долната част на корема, в дясната му част.

Симптомите на апендицит

Първият проявляющимся симптом на апендицит е болка в корема. Първо болезнените усещания човек се чувства по целия корем, но особено интензивно те в горната си част. Болно и трудно да се определи къде точно боли и, съответно, от коя страна на апендицит. Болка, която не се фокусира в една конкретна точка, в медицината се нарича неясно локализирана болка. Обикновено при пристъп на апендицит болни след искания да уточни къде точно боли, показва в средата на корема кръгово движение.

Следващите симптоми на апендицит се проявяват по-ясно. При нарастването на възпалителния процес appendicular нататък възпаление движи през стената процес, за неговата външна обвивка. След това на възпалителния процес обхваща выстилку корема, перитонеума. При възпаление на перитонеума характер болезнени усещания рязко се променя, и болката вече се определя върху малък участък. Обаче при скъсване appendicular инфекция улавя цялата коремната кухина, болката отново преминава в обикновена.

Понякога възникват и такива симптоми за апендицит, като повръщане и гадене. Като реакция на организма на възпалителен процес може драстично температурата на тялото. Въпреки това, при липса на повишена температура на тялото апендицит без в никакъв случай не може, защото заболяването може да настъпи при нормална температура.

Форми на апендицит

Остър апендицит е остър възпалително-некротическим заболяване appendicular. Появата провокира обтурация на лумена на appendicular. Остър апендицит е пряк показател за незабавно провеждане на хирургическа операция.

Остър апендицит могат да бъдат разделени на няколко подвида. При слабо изразена апендицит, която също се нарича аппендикулярной коликой, често се проявяват несильные ноющие болки в дясната илиячната. Няколко часа по-късно болката минава.

При прост (повърхностно или катаральном) апендицит еднократно се проявява с повръщане, при палпация е налице болка в дясната илиячната. В кръвта се наблюдава умерен лейкоцитоз.

Деструктивен апендицит взето подразделять на няколко подвида. Така, флегмонозный апендицит започва с малко повишаване на температурата, а лейкоцитарная формула измества наляво. При флегмонозном апендицит при пациент учащен пулс, обложен език. Ако пациентът има съмнение за флегмонозный апендицит, а след това при провеждането на палпация специалист обръща внимание на болка и напрежение в мускулите на предната коремна стена. При флегмонозном промяна appendicular го наблюдава удебеляване, подуване, го покрива фибринозно-гнойный плака. В skylight стая лигавицата има гной, а в коремната кухина, в присъствието на кални или гнойный излив.

Гангренозный апендицит възниква като следствие тромбоза и тромбофлебит съдове в брыжейке или в определен участък от стената процес. Обикновено гангренозный апендицит придружава местен перитонитпонякога се превръща в често срещан при прободении. Симптоми при гангренозном апендицит са сходни със симптомите на флегмонозного апендицит. Но в този случай по-изразени общи интоксикация на организма. При гангренозном промяна на цвета на appendicular мръсно-зелени на цвят, го покрива фибринозно-гнойный плака, тя има неприятна миризма.

Също така се откроява осложненный апендицит, при който се наблюдават различни видове усложнения.

Хроничен апендицит е достатъчно рядка форма на тази болест. Обикновено, хроничен апендицит се развива като последица на остър апендицит. За този състоянието се характеризира с склеротические и атрофичен промени в стената на appendicular. Хроничен апендицит е най-често възниква след излекуване на остър пристъп, без хирургическа операция.

Диагностициране на апендицит

В началото на диагностициране на апендицит е важно задълбочено проучване на болния и неговото разглеждане. В много случаи пациентите се оплакват от висока температура на тялото, а също така и на болка с различна интензивност при натиск в дясната част на дъното на корема. При воспалительном процеса на перитонеума се появяват други признаци на апендицит. Така, по време на надавливания на корема, пациентът се чувства така наречената "рикошетную" болезненост. Т.е. при натиск върху корема, след което лекарят е много драстично намалява ръка, се проявява с внезапна недолгая болка.

При поставяне на диагнозата от специалист задължително се взема предвид броя на белите кръвни клетки. Ако в организма се развива инфекциозен процес, а след това анализ показва увеличен брой белите кръвни клетки. В първо време след появата на болестта на броя на белите кръвни клетки може да остане нормално, все пак леко увеличение на броя им, обикновено има място още в най-ранните етапи на болестта. Но при това е важно да се отбележи, че този знак е характерен за почти всеки инфекциозен процес, който се развива в организма. С оглед на това най-високо съдържание в кръвта на белите кръвни клетки не се третират като преки доказателства за наличието на апендицит. В процеса на диагностика се провежда и микроскопско изследване на урината на пациента

При провеждането на рентгенови изследвания на коремната кухина се идентифицират като причини апендицит копролит (зреене парче кала, който запушва изход от appendicular). Подобно явление най-често е място за деца.

В процеса на провеждане на ултразвуково изследване може да се открие наличието на абсцес или надигна appendicular. Но при пациенти апендицит червеобразный отломък могат да се видят само в половината случаи. Поради това невъзможността да се разгледа appendicular по време на УЛТРАЗВУК, апендицит не се изключва. Въпреки това при провеждането на това проучване се появява възможност да се изключи патология на яйчниците, матката, маточните тръби, то има няколко състояния, които могат да се преструват на апендицит.

По време на компютърната томография областта на appendicular може да се диагностицира апендицит или периаппендикулярный абсцес. При това се елиминира редица заболявания във вътрешността на коремната кухина и таза, симптоми, които приличат на апендицит.

Също така и за поставяне на диагнозата "апендицит" се прилага метод лапароскопия. Това е хирургична процедура с въвеждането в коремната кухина тънка тръба с камера през малък отвор в стената на корема. При извършване на тази процедура може да се види червеобразный отломък и редица други органи. А при откриване на апендицит червеобразный отломък веднага се отстранява.

Към днешна дата само лапароскопията позволява точно диагностициране на апендицит. Поради тази причина, при съмнение за апендицит се провеждат изследвания в комплекса или се извършва хирургична операция.

Диагноза апендицит в някои случаи притежават много трудно. В края на краищата, червеобразный отломък в коремната кухина може да заема различни позиции. Понякога специалист е трудно да се определи на коя страна е апендицит. Най-често червеобразный отломък се намира в долната част на корема вдясно. Въпреки това той е брыжейку – напоминающую лист фолио, с помощта на която червеобразный отломък привързана към останалите структури в областта на корема. И при наличието на дълга брыжейки червеобразный отломък понякога се измества на друго място. При този дълъг може да бъде и самият червеобразный отломък. Така че при такава комбинация червеобразный отломък може да падне в кухината на таза, се настанят зад дебелото черво черво. В такъв случай симптомите на апендицит могат да се сравняват със симптоми на възпаление на други органи. Поради тези характеристики на пациент със съмнение за апендицит се наблюдават на определен период от време, за да успееш, ще се проявят ли признаци на апендицит или друга болест.

В процеса на диагностициране на апендицит е много важно да се помни за редица други болести, които са сходни със симптомите на апендицит. Така че, трябва да се провежда диференциация на апендицит с дивертикулом Меккеля (взема под внимание издуването на стените на червата, което се намира в близост до червей, като отростком), възпаление на тазовите органи, възпалителни процеси в горната дясна част на корема, с особено право дивертикулитом, болести на бъбреците.

Лечението на апендицит

При поставяне на диагнозата "апендицит" в повечето случаи се провежда хирургична операция за отстраняване на appendicular, наречена аппендэктомией. Приемът на антибиотици започва веднага след инсталацията на диагнозата преди операцията.

Има случаи, когато при апендицит възпалителния процес и развитието на инфекции не са силно изразени и, съответно, в коремната кухина не се прилага. Понякога организмът сам спира възпалителния процес. Пациенти в този случай се чувстват добре, и няколко дни по-късно общото им състояние се подобрява. Понякога след определено време червеобразный отломък се отстранява. Но главната трудност на такова състояние е способността да се различи какво е продължение на апендицит от заболявания със склонност към усложнения.

Често пациентите са много дълго време не се обръщат към лекар, вследствие на което у тях се диагностицира мачо абсцес. При това в червеобразном отростке перфорация затворен. При малък абсцессе се провежда лечение с антибиотици. Но в повечето случаи абсцес трябва да нататъшно изтичане на пиърсинг. Дренаж определят с помощта на ултразвукови изследвания или компютърна томография за точно определяне на локализацията на абсцес. След няколко седмици след премахване на абсцес се извършва операция за отстраняване на appendicular. Този метод на лечение се нарича отсроченной аппендэктомией и се прилагат с цел да предопределя повторение пристъп на апендицит.

Към днешна дата при изтриване на appendicular практика прилагането на две методологии. Първата – обичайната операция, която се извършва чрез разрез, а втората — на ендоскопска операция, провеждана чрез пункция с видеоконтролем.

При обичайните операции над района, където се намира червеобразный отломък, се извършва разрез, чиято дължина е около 10 виж, След разглеждане на червеобразный отломък се отстранява. При наличие на абсцес му се изсушава с използване на дренажи. След всички процедури разрез зашити.

При операцията с помощта на лапароскопа се извършва пункция и с помощта на тръба с камера на края откриват апендицит. Нататък се провежда отстраняване на appendicular специални инструменти, вводимыми през малки дупки. След такава операция пациентът се чувства значително по-малко следоперативни болки и по-бързо се възстановява.

В случай, че червеобразный отломък не се разкъса, а след това пациентът може да напусне стационар още на следващия ден. Ако е имал място на пропастта, след което пациентът е в болница за около седмица. В този случай на пациента се предписва въведение интравенозно антибиотици. Това е особено важно при развитието на перитонит.

Усложнения на апендицит

Като усложнения на апендицит, което се среща най-често, трябва да се отбележи прободение. При прободении appendicular по-късно да се натрупват на гной и да възникнат периаппендикулярный абсцес или разлятото перитонит (това е процес на заразяване на цялата коремна кухина). Най-честата причина за този усложнения е ненавременно откриване на признаци на апендицит и, като следствие, не навреме започнатото лечение.

По-рядко като усложнение на апендицит възниква чревна непроходимост. Това състояние се проявява и поради факта, че възпалителен процес около appendicular спира действието на мускулите на червата. Съответно, храната не може да се движи по въпроси, както обикновено. Понякога в тази част на дебелото черво, която се намира над мястото с нарушена трафик, се събира течност и газове. В такъв случай се случва подуване на корема, у болния възниква гадене и повръщане.

Особено опасно усложнение на апендицит е сепсис, т.е. отравяне на кръвта. При това в кръвта попадат бактерии и заедно с кръвта се прехвърлят в други части на организма. Това е много сериозно усложнение, което дори застрашава живота на пациента. Въпреки това, той не се развива особено често.

Усложнения аппендэктомии

Най-честото усложнение в този случай е инфекция на оперативната рана. Може да се прояви леко усложнение – зачервяване, възпаление. Въпреки това се случват и много тежки поражения, при които е задължително прилагането на хирургични методи на лечение. В определени тежки случаи хирургът може да не зашивать разрез напълно след операцията. Това се случва, когато много силно възпаление и инфицировании, когато разрез замърсени веднага след провеждане. Да го зашити няколко дни.

Също усложнение аппендэктомии става абсцес в областта на appendicular. След операцията може да се случи и развитието на спаечного процес.

До ден днешен няма точна информация за функциите на appendicular. Но след отстраняване на проблеми със здравето на човек, е в основата не възниква.

Апендицит по време на бременност

Към днешна дата, точно остър апендицит е най-честата причина за хирургически операции при бременни жени. Според статистиката, апендицит при бременни се проявява с честота 1 случай на 700-2000 жени.

Апендицит при бременни се проявява с остри болевыми усещания в корема, които по-късно придобиват ноющий характер. Също така се отбелязва положителен симптом на Gabriela: болката става по-силна, ако една жена се върти от ляво на бока на правото. При този заболяването при бременни е много трудно извърши правилната диагностика с оглед на анатомо-физиологичните функции на организма при бременност. Поради това апендицит при бременни може да има сериозни усложнения, подхранва идори понякога предизвиква прекъсване на бременността. Затова специалистите, склонни да прилагат по-ранна аппендэктомию, което позволява да предупреждават нежелани последици.

Профилактика на апендицит

Най-важно за предотвратяване на апендицит яде предимно здравословни продукти. Не трябва да се злоупотребява месни продукти, за предпочитане е храната от растителен произход. Важно е да се стол е бил редовен и систематичным, не трябва да се допуска появата на запек. В края на краищата, поради застой в червата може да се прояви нагноение.