11 май 2011

Хранопровода е безценен в организма на човека. Благодарение на него ние получаваме всичко необходимо за работа на други органи, защото храната, консумирана от нас, ни дава енергия за цял живот. Но този орган, както и целият ни организъм е подложен на заболявания, които не само носят болка, но и психологически трудно да се прехвърля, тъй като са придружени от отрыжками, киселини, неприятна миризма. Заболявания оказват влияние не само върху здравето на целия организъм, но и върху всекидневния живот на пациента. Най-често срещаните заболявания на хранопровода, причинени от нарушения на мотор орган или новообразованиями, като кисти и доброкачествени тумори и рак. За основните заболявания на хранопровода, техните симптоми, диагноза и лечение, ще говорим нататък.

Заболявания на хранопровода и техните симптоми

За нарушения на мотор на хранопровода са такива заболявания като ахалазия кардии, эзофагоспазм на хранопровода, пептический езофагит, халазия кардии и дифрагментальные херния. Тези заболявания имат някои от различен характер течения и симптоми.

Ахалазия кардииили кардиоспазм принадлежи към нервно-мышечным заболявания. Това е нарушение на рефлекторного отваряне на долния сфинктер на хранопровода, при преминаване на храната. Причини за развитието на заболяването на хранопровода не са известни, то се проявява на възраст от 20-40 години, по-често при жените. Усложнения на това заболяване най-често са причинени от продължително забавяне на храна в хранопровода. При възрастните често усложнение е възпаление на хранопровода, което от своя страна може да стане причина за рак като самото хранопровода, така и на горния отдел на стомаха. При деца по-често се появяват усложнения като пневмония, абсцеси на белия дроб и други заболявания на дихателните пътища, причинени от попадение в тях храна.

Симптоми ахалазии носят характер на триадата. Първото проявление на това заболяване на хранопровода – нарушение на преглъщане, или дисфагия. Този симптом може да се появи внезапно или постепенно, усиливаясь след нервна възбуда. В някои случаи се наблюдава парадоксално дисфагия, когато е твърда и гъста храна минава нормално, а течността не. Нарушение на преглъщане също така може да зависи и от температурата на храната. Вторият симптом е ахалазии е регургитацияте се случват при преливане на хранопровода, когато е налице рязко свиване на мускулите. Третият симптом е болката, причинена от спазъм на мускулите на хранопровода при преливане. Болка зад гръдната кост се провежда след преминаване на храната в стомаха. Към тези симптоми също се включват гадене, оригване въздух, усещане за парене в хранопровода, повишено слюноотделяне.

Эзофагоспазм на хранопровода – спазъм на стените на хранопровода, не сопровождающийся нарушения на функциите на хранене на долния сфинктер, възниква вследствие на нервни нарушения. Эзофагоспазм често се проявява при мъжете на средна и напреднала възраст, може да бъде и симптом на други заболявания на храносмилателния тракт.

Симптом на эзофагоспазма на хранопровода е болка зад гръдната кост, които често се приемат за проява на ангина. Болките могат да се появят не само по време на хранене, но и между отделните. Те са с различна интензивност и продължителност. Освен болезнени усещания това заболяване се характеризира с нарушаване на поглъщането на rem характер, непостоянство това симптома отличава эзофагоспазм на хранопровода от други заболявания и тумори на хранопровода.

Пептический езофагитили рефлукс-езофагит на хранопровода, причинено от дефицит на хранене на долния сфинктер, което води до забросам съдържанието на стомаха обратно в хранопровода. Същото време има и халазия кардии, но тя е предизвикана от по-често хиатална. Във връзка с такива емисии на стомашен сок, на жлъчка, панкреатического сок страда лигавицата на хранопровода. Възниква възпаление, язви, при рубцевании които хранопровода ссужается. Това е заболяване на хранопровода протича много бавно, в чести случаи може да открие при кърмачета.

Симптоми на рефлукс-езофагит – парене зад гръдната кост, киселини, болка, оригване. Някои симптоми се засилват при навеждане на торса, в легнало положение, при пушене или прием на алкохол. Оригване може да стане причина за развитие на аспирационной пневмония. Това се случва при контакт на стомашния съдържание в дихателните пътища, особено при нощен срыгивании които са придружени с кашлица. Усложнения на заболяването могат да бъдат кървене и рубцовые промени.

Диафрагмальные херния – преместване на орган от корема в гръдния кош. Херния могат да бъдат вродени, придобити или травматическими дефекти, най-често при болните се наблюдават херния заведения и отвора на диафрагмата, те могат да бъдат плъзгащи или параэзофагеальные. Това заболяване е много оскъдна симптомите на това. Основните симптоми на диафрагмална херния — анемия и скрити кръвоизливи.

Доброкачествени новообразувания на хранопровода растат бавно и са почти безсимптомно. Най-често те се откриват случайно, в някои случаи пациентът може да усеща нарастващото нарушение на преглъщане, което се развива в продължение на няколко години.

За разлика от доброкачествени тумори и кисти на рак на хранопровода е по-изразени симптоми и диагноза в пъти по-често, отколкото други болести на хранопровода. Ракът отнема 60-80% от всички заболявания на хранопровода, това е шестото по честота заболяване на възраст 50-60 години, най-често се среща при мъжете от тази възрастова групи насилници тютюнопушенето и употребата на алкохол. Ето още няколко причини, които причиняват рак на хранопровода: усложнения нарушения на мотор орган, а именно ахалазия, хранопровода Баррета, папиломи и белези, които могат да бъдат и след изгаряне на хранопровода разяждащи вещества.

Първо от рак на хранопровода проявява чувство на дискомфорт и болки зад гръдната кост на пациента, дисфагией, повишен слюноотделением, похуданием. Първите една-две години симптоми на рак на хранопровода почти не се наблюдава, а след това, докато тумор не започва тесни хранопровода, постепенно се разраства, дисфагия, се засилват болка.

Диагностика на заболяванията на хранопровода

Диагностика на заболяванията на хранопровода в ранен стадий се провежда с помощта на эзофаготонокимографии. Хранопровода се изследват с помощта на многоканален сонда с баллончиками или отворени катетерами, които регистрират намаляване на хранопровода и промяна на налягането в него. Най-често такова изследване се извършва, когато се откриват симптоми на ахалазии.

За визуален контрол за проучване дава възможност да се открият деформация на хранопровода поради спазъм му мускули. Такива изследвания се предписва при съмнение за эзофагоспазм, рефлукс-езофагит езофагеален диафрагмальные херния и новообразувания на хранопровода. При симптоми на рефлукс-езофагит се назначава от вътре пищеводная рН от българия и эзофагоманометрию, което дава възможност да се определи нивото на рН в долния отдел на хранопровода и дисфункция на долния езофагеален сфинктер. За откриване на гастро-езофагеална рефлуксна болест понякога предписват на рентгенови лъчи с барием, на пациента при това трябва да остане в легнало положение по гръб с повдигната ножным край.

Разбира се, важна роля в диагностиката на заболявания на хранопровода играе проучване на пациента, който лекуващият лекар трябва да проведе, преди да назначи всички изследвания. Много от симптомите на за заболявания на хранопровода могат да бъдат проява на други заболявания. Затова е много важно да се уверите, че това не е болести на храносмилателната система, които изискват спешно от хирургическа интервенция.

Лечение на заболяванията на хранопровода

Консервативно лечение на болести на хранопровода, назначен в началните стадии на заболявания като ахалазия кардии, рефлукс-езофагит и не е трудно диафрагмальных грыжах.

При ахалазии назначени нитропрепараты, ганглиоблокаторы, нифедипин и други подобни лекарства антагонист на калция. Но основният метод за лечение на това заболяване е кардиолатация. Този метод се състои в разширяването на ссуженного места в хранопровода с помощта на баллонного пневматични кардиодилататора. Противопоказан е лечението на ахалазии пациенти с портална хипертония, която е придружен от разширени вени на хранопровода, на болни с изразен эзофагитом, заболявания на кръвта. При противопоказаниях се използват алтернативни методи.

Консервативно лечение эзофагоспазма е щадящей диета, назначаването на лекарства нитрогруппы, седативни и спазмолитических лекарства. При липса на положителен ефект се извършва хирургично лечение, което се състои в рассекании на мускулния слой на хранопровода. Важно е да се започне лечение след като са се появили първите симптоми на эзофагоспазма на хранопровода, тъй като в този случай вероятността да се избегне оперативното лечение е много по-висока.

Лечение на рефлукс-езофагит, насочена към намаляване на корема налягане, прояви на езофагит, намаляване на телесното възрастова норма. Задължително се назначава от механично и химически лека диета, частична хранене. От лекарствата се назначават от H2-рецептори: ранитидин, фамотидин, които намаляват киселинността на стомашния сок, а също се назначават от спазмолитические лекарства и обгръща средства. Се прилагат прокинетики за увеличаване на силата на компресия на долния сфинктер на хранопровода и време за евакуация на съдържанието на стомаха. Оперативното лечение се назначава при аксиальной грыже езофагеален дупки, кръвотечения и стенозе.

Лечение диафрагмальных на плъзгаща се херния на характера се извършва консервативно, намаляване на прояви на гастро-езофагеална рефлекс. Хирургично лечение се извършва при усложнения като кървене, стесняване на хранопровода, неефективността на консервативно лечение. Последна усложнение е по-често при пациенти с вродени дефекти и недостатъчност на долния сфинктер на хранопровода.

Да се говори за консервативна лечението на рак на хранопровода не е необходимо. Това се случва по причина на диагностициране на болестта в тези стадии, когато той не дава положителен ефект. Радикално лечение се извършва директно като подготовка преди операцията. В ранните стадии На заболяването положително влияят чисто лучевое лечение или оперативна намеса, в по-късните само тяхната комбинация.

Прилагането на химио - и лъчева терапия преди операцията подобрява резултатите от лечението няколко пъти. Облъчване се извършва в продължение на няколко седмици преди хирургически методи на лечение, се прилага метод на дистанционна гама-терапия. Оперативно намеса зависи от локализацията на злокачествен тумор. Ако изумен от долния отдел на хранопровода, тя се отстранява заедно с горната част на стомаха, вшивая останалата част на хранопровода в культю на стомаха. При тежки случаи на средния отдел на хранопровода се отстранява напълно, предварително се извършва подшивание стените на стомаха към коремната стена и създават соустье за въвеждане на хранене чрез сонда.

След една-две години след отстраняване на хранопровода, при условие че липсата на рецидив на хранопровода възстановяват, заменяйки я с тънка чл. Рецидив на болестта може да се случи при условие, че неефективността на лъчетерапия. Един смъртен случай на това заболяване е свързано не толкова с метастазированием, колкото с изчерпването на организма на базата на първични тумори. За това от по-рано открити злокачественное заболяване на хранопровода и да извърши операцията, толкова по-успешно прогноза за лечение.