2 март, 2012

Дисбактериоза на червата – промяна на нормалния бактериален състав на червата, поради действието на различни фактори. При нарушаване на нормалния баланс на флората на червата характерно е замяната на нормалното вида на състава на инфлуенца флора.

Структура и функции на червата на човека предоставя основен механизъм за смилането на храната и усвояването на хранителните вещества, необходими за нормалното функциониране на организма. След груба обработка в стомаха храната се движи в тънките черва, където и се случва трансфер на хранителни вещества в кръвта и лимфата.

При нормално състояние на тънките черва не на самостоятелно микрофлора влизат микроорганизми в този отдел на стомашно-чревния тракт се случва при нарушаване на функции ензими провокирани от различни заболявания. Попадение и развитие в тънките черва на инфлуенца микрофлора причинява инфекция, която е придружена от диария, болки, подуване и урчанием на корема. Развитието на полезните непатогенни микроорганизми причинява само подуване на корема и дискомфорт.

Основната част от чревната микрофлора локализуется във втори отдел – дебелите черва. По своя структура дебели черва много по-различно от тънък, той се състои от ободочных червата — изгряващото, щанга, падащата, а също и от слепи и сигмовидной черво. В дебелите черва се случва окончателно усвояването на вода, а микрофлора, живеещи в този отдел регулира важни за здравето процеси.

В нормална чревна микрофлора представлява балансирана екосистема. В този комплекс има повече от 500 различни вида бактерии, а това е повече от 1, 5 килограма живи бактерии. Основни представители на чревната флора аеробни лактобактерии и анаеробни бифидобактерии.

Важни особености на чревната микрофлора има регламент за обмен на жлъчните киселини и холестерол, нормализиране на ензимно разграждане на протеини, въглехидрати и мазнини, както и разграждане на нуклеинови киселини, макромолекулни въглехидрати, фибри. Микроорганизми в състава на чревната флора повишават съпротивлението на организма към негативните влияния на околната среда. Това се случва благодарение на тяхното участие в электролитном обмен, синтеза на витамини от група В, аскорбинова киселина и витамин К, а също и в синтеза на вещества, които имат антибиотично действие.

В качествено състава на чревната микрофлора се намират бактерии, изпълняващи ролята на естествен биосорбента. Те помагат за детоксикацията на ендогенните и екзогенни субстрати и промяна на формулата на отровни вещества, отколкото ги правят безвредни за човека.

В действителност, балансирана екосистема на червата е активатором на имунната ни система, принуждавайки я да бъде в добра форма и да реагират при опасност. Под въздействие на микробите се стимулира лимфоидный апаратосигурено постоянен синтез на организма, намалява пропускливостта на кръвоносните съдове за навлизане на токсични продукти.

Важни функции, които изпълнява чревна микрофлора, са подобряване на синтеза на хистамин и аминокиселинипо-специално това е незаменим в организма триптофан, както и усвояването на витамин Д и калций.

Количества и видов състав на микроорганизмите в дебелото черво непрекъснато се променя, при това запазвайки добро съотношение с други думи, остава динамично равновесие – баланс на чревната микрофлора. Такива промени се случват в зависимост от сезона, възрастта, начина на живот, околната среда и психическо състояние на човека. Условно микрофлора се разделя на местно и транзиторную, а също и на непатогенную и условно патогенную, това е полезна в малък състав и съотношение. Нарушаване на нормалния баланс и има дисбактериоза на червата, драстична промяна на състава и увеличаване на количеството патогенни микроби води до нарушаване на функциите и развитието на заболявания.

Появата на дисбактериоза на червата може да се дължи на различни фактори, най-често това е небалансирано хранене, иммунодефицитные състояние, чревни инфекции, продължително приемане на антибиотици, хормонални и нестероидни лекарства. Причина за дисбактериоза може да бъде и лечение на болести химио- и лъчетерапия. При назначаване на терапия е задължителна профилактика на дисбактериоза на червата.

В класирането на дисбактериоза има четири етапа на развитие, както и разделени първична и вторична дисбактериоза. При първичното заболяване се случва промяна микрофлора, а след това възниква възпалителен процес на лигавицата на чревния тракт. Вторична дисбактериоза обикновено е усложнение на заболявания на тънко или дебело черво, от което зависи клинична картина и основните симптоми.

Първият етап дисбактериоза на червата се характеризира с незначително развитие на инфлуенца флора и умерено намаляване на обема на полезните бактерии. Симптомите на дисбактериоза на червата на първия етап, като цяло липсва.

За вторият етап типично за критично намаляване на състава на облигатной флора – бифидус и лактобацил, както и бързото развитие на патогенни микроби. Са налице първите симптоми на нарушение на работата на червата.

Третият етап различава възпалителни процеси с увреждания на стените на червата. Чревни разстройства придобиват хроничен характер.

Четвърти етап дисбактериоза на червата е началото на остра чревна инфекция. На този етап е характерно общо изтощение, анемия. Дисбаланс на чревната микрофлора се измества в посока на патогенни микроби и гъбички. Полезна флора в червата присъства в много малки пропорции.

Симптомите на дисбактериоза на червата

Клинична картина на развитие и протичане на дисбактериоза зависи както от степента, така и от микробиологичен варианта разстройство. Характерните симптоми на дисбактериоза е нарушения на стола, диариязатрудненията , причинени от образуването и група в червата на голямо количество на жлъчните киселини, които потискат абсорбцию вода и предизвикват промени в структурата на лигавицата на червата. Освен това деконъюгированные жлъчните киселини имат послабляющее имот, като по този начин провокира нестабилен стол.

При възрастови дисбактериозах се характеризира с чести запекособено при сопутствующем заболяване такъв като атеросклероза или хронични колити. Запек се появяват вследствие на импровизирани действия микрофлора на перисталтиката на дебелото черво.

Както виждате, симптомите на дисбактериоза разнообразни, но основното все пак е метеоризъм. Повишено газообразование в дебелото черво и промени в стената на червата водят до нарушаване на усвояването и отстраняване на газове. Оттук възникват такива признаци като неприятна миризма и вкус в устата, подуване на корема, парене в областта на миокарда, нарушения на сърдечния ритъм. При рязко нарастването на метеоризма възниква диспепсическая астма, която се характеризира с рязко отдышкой и подуване, разширение на зениците и охлаждане на крайниците.

Чест признак на дисбактериоза и е болки в корема. Характеризира с монотонно, теглене или распирающие болка. В основата на болка, придружени от метеоризмом и се засилва към края на деня. Може да се наблюдава и силна коликообразная болки в корема. След прием на храна възниква куркане в корема гастроцекальный рефлекс.

При дисбактериозе червата възниква синдром стомашно-чревна диспепсия. Запазен апетит, възниква усещане за пълнота в подложечной област, aerophagia, оригване и гадене. След известно време се появява дискенизия в резултат на нарушение мотилитет на червата. Това състояние възниква при дразнене на червата продукти на ферментация киселини. В червата се образува излишък от газове CO2, метан, сероводород което още повече засилва метеоризма. На четвъртия етап на дисбактериоза на червата може да се наблюдава гнилостная диспепсия. Процесите на ферментация и гниене в червата водят до силна промяна в състава на изпражненията.

Дисбаланс микрофлора води до нарушения на основните си функции, се появяват признаци на полигиповитаминоза. Недостатък в организма тиамин води до нарушения мотилитет на червата, се появява склонност към атония, главоболие, дистрофия на миокарда, страда периферна нервна система. При пациенти може да се наблюдава депресия, раздразнителност, повишено слюноотделяне, че е признаци на дефицит никотиновата киселина. Недостатъчност рибофлавин проявява стоматитами, дерматит в крилата на носа, косопад и промени ногтевых плочи.

Често, когато се дисбактериозе се наблюдава анемия. Такова състояние възниква в резултат на отслабване на синтез фолиева киселина и цианокобаламина. Конкурентното използване както патогенните, така и полезни бактерии води до рязко намаляване на количеството на тези елементи – се лица се внасят личнопо-рядко гиперхромной анемия. Хранителна алергия също може да е симптом на дисбактериоза. Повишена активност на чревната микрофлора води до повишено изработване на хистамин и възниква алергична реакция към някои храни.

Дисбаланс микрофлора може да има различни симптоми на дисбактериоза на червата, това зависи от вида на микроб в преобладаващата флора. Най-чести представители на инфлуенца флора са стафилокок, синегнойная пръчка, гъби candida, мисогасее, аспергилус. Вид на дисбактериоза може да инсталирате на лабораторната диагностика, се наблюдават разлики и в клиничната картина на протичане на болестта.

Грибковый дисбактериоза на червата възниква вследствие на прием на антибактериални лекарства. Употреба на антибиотици, нарушава баланса на флората, полезни бактерии, произвеждащи вещества с фунгистатическим ефект умират, като по този начин получаване на място от гъби, които не реагира на антибиотици.

На първо място сред гъбични дисбактериозов е кандидамикоз. Размножаване дрожжеподобных гъби Кандида албиканс причинява повърхностно поражението на лигавиците. Кандидамикоз на червата и стомаха, като правило, се придружава други заболявания.

При леки заболяването клиничните признаци на дисбактериоза се проявяват в по-малка степен. Могат да се наблюдават незначителни болки в корема, редки изпражнения, температура най-често е нормална. При по-тежко протичане е налице субфебрильная температура, която трае достатъчно дълго, появяват се главоболие, повишено изпотяване. В областта на сигмовидной черво се усещат болка, подуване, тежест. Стол чест, богата с примеси на слуз.

Сред гъбични дисбактериозов се открояват и мукоромикоз и аспергиллез. Тези заболявания в чревната форма се срещат значително по-рядко от кандидамикоз. Прогнозата на заболяването по-често неблагоприятно. Муромикоз се развива в следствие на попадане на причинителя в стомашно-чревния тракт при съпътстващи заболявания. Аспергиллез от своя страна може да се появи след продължителна антибиотикотерапии. Развитие и продължение на заболяването е остро, тежко. Чести симптоми на диария, промяна в червата геморрагическо-некротического характер.

При пациенти язвен колит или хронични энтероколитом, а също и при лица по-рано перенесшие дизентерия, салмонелоза и други остри чревни инфекции могат да се появят дисбактериоза на червата в резултат на pseudomonas пръчка. По-често синегнойный дисбактериоза възниква при болни с намалени имунитет, също така може да бъде следствие на хранително отравяне.

По морфологическим черта разграничаване катарална делене и фибро-гнойный с геморрагиями, центрове на некроза, синегнойный дисбактериоза. Симптомите на дисбактериоза на червата, причинени от pseudomonas пръчка вследствие на хранително-вкусовата токсико-инфекция: болки в корема, чести повтарящи се повръщане, редки изпражнения със слуз. През 7-10 дни могат да се появят паралитический илеус, сърдечно-съдова недостатъчност които водят до летален изход. Синегнойный дисбактериоза причинена от прекомерен прием на антибактериални лекарства е по-малко изразена картина и добра прогноза.

Стафилококковый дисбактериоза червата също се развива след остри чревни инфекции, заболяване на органите на храносмилателната система, дълго токсичното действие на антибиотици с двойка с дефицит на витамини. При леки неосложненном рамките на стафилококкового на дисбактериоза се характеризира с леки симптоми на интоксикация, нарушения на апетит, слабост, както и слабовыраженный възпалителен процес. Високите температури са придружени с втрисане.

При средно и тежко клинично протичане на дисбактериоза на клинични признаци са по-изразени, температурата значително се повишава до 38-39 градуса, наблюдава се втрисане, изпотяване. Интоксикация се проявява с главоболие, слабост, болки в корема. Стол течен до 10 пъти на ден, с примеси на слуз, кръв и гной. При тежко протичане се наблюдава обезводняване, нарушения от страна на сърдечно-съдовата система.

Диагностика на дисбактериоза на червата

Диагноза гуша се поставя на базата на лабораторни изследвания, както и на характерните признаци на заболяването. Основни изследвания при съмнение за нарушена микрофлора на червата е култури кала, урината и жлъчката на дисбактериоза, както и на копрологическое изследване на изпражнения. Последното проучване дава възможност да се открият йодофильную микрофлоруголеми количества на вътреклетъчния нишесте и смляната на фибри, което е показател за наличието на болестта.

Диагностика на дисбактериоза на червата метод за засяване на изпражнения на дисбактериоза не винаги дават надежден резултат. Предимство на бактериологично изследване е възможността да култивират определен вид микроби и определяне на тяхното количествено съотношение. Добър резултат дава на този анализ при съмнение за стафилококковый или грибковый бактериален пригор червата. Освен това този метод е най-евтиният и достъпен сред всички лабораторни изследвания. При необходимост се извършват изследвания на биотапта стените на тънките черва или засаждане на търсещото съдържанието на тънкото черво. Поради техническата сложност на този анализ той се прилага изключително рядко.

По-широко в диагностиката на дисбактериоза на червата се прилага метод полимеразной верижна реакция – PCR-диагностика определяне на видове микроорганизми. С нейна помощ може да се определи на представителите на чревната микрофлора, които не са в skylight стая на червата. И въпреки, че днес този метод е основен, точността му оставя много да се желае. Описателния анализ е много ниска, което е свързано с ограничен спектър от микроби, които могат да се идентифицират с PCR-диагностика.

За диагностика могат да се прилагат химически методи за научни изследвания, е масите-спектромерия и газожидкостная хроматография. Провежда се изследване на съдържанието на червата за определяне на концентрацията на продуктите на жизнената дейност на микробите, въз основа на които се изчисляват състава и съотношението на чревната микрофлора. Съществен минус на такива изследвания е стойността, изисквания към хардуера и изчисления.

Грибковый бактериален пригор се диагностицира на фона на энтероколита и энтерита, които са провокирани от продължително антибактериални терапия. Симптомите на дисбактериоза на червата, по-специално кръв мазен диария показват наличието на микози, както и лабораторни изследвания потвърждават диагнозата. Назначени изследвания соскобов на лигавицата на червата и анализ на изпражненията на мицела.

Най-често потвърждаване на диагнозата се случва необосновано. Не съществува ясна концепция за норми биоценоза на червата, при различни пациенти състав микрофлора различен, и неговите постоянни промени не дават възможност точно да се изчисли добро съотношение. Пълни научни изследвания по този въпрос никога не са били извършени. Каква всъщност е трудността на диагностициране на дисбактериоза. Важно е и това, че в класификация на болестите на такива заболявания като дисбактериоза на червата не съществува, за което постоянно вървят дискусии.

Лечение на дисбактериоза на червата

За лечение на дисбактериоза се прилага редица препарати, разработени на базата на микроорганизми и техните продукти – пребиотиците и пробиотиците.

Целеви при дисбактериозе пробиотиците са съставени от живи микроорганизми, които регулират чревната микрофлору. Важна функция на тези микроби е способността за оцеляване, както при съхранение на лекарството, така и директно в екосистемата на червата.

Задава няколко групи пробиотици. Монокомполентные съдържат в състава си един вид микроби: бифидобактерии, лактобактерии или колибактерии. Поликомпонентные съдържат комбинация от основните щамове на lactobacillus, лакто - и колибактерий. Комбинираната лекарства се състоят от една симбиоза общности основните представители на чревната флора, а също така съдържат вещества, стимулиращи растежа на нормалната микрофлора. Има и рекомбинантные пробиотици, те имат в състава си не само необходимите бактерии, но и клонираните гени за синтеза на алфа-интерферон.

Пребиотиците в замяна на това лекарства немикробного произход. До пребиотикам се отнасят не бъде направено разграничаване между смилаеми дизахариди, които стимулират растежа и активността на собствена флора и пречат на развитието на патогенни микроорганизми.

Лечение на дисбактериоза на червата се назначава комплексно в зависимост от степента на заболяването. Тъй като дисбактериоза се развива под въздействието на много фактори, важно е да отстрани причината за неговото развитие, в противен случай прием на пробиотици няма да даде положителен ефект. Премахване на огнища на инфекции и хронични заболявания, основната задача при лечение на дисбактериоза.

Профилактика на дисбактериоза на червата

За профилактика на развитие на дисбактериоза при антибактериални терапия се предписват комплекси пробиотици и пребиотици, витамини, ферментные лекарства. Важното е лечението заболявания на храносмилателната система и затлъстяване. Правилното балансирано хранене и активен начин на живот, укрепват имунната система и предпазват от нарушения баланс на червата.