12 септември 2011

Гастрит представлява възпаление на вътрешната обвивка на стената на червата. Откроява 2 форми на гастрит — остра, бързо преминаващ и хроничнатечаща с чести рецидиви. Хроничен гастрит — това е заболяване, причинено от хронично възпаление на лигавицата на вътрешната стена на стомаха и нарушено производство на солна киселина, което води до дегенерация и перестройкам черупка. Заболяването води не само до болевым усещания, до нарушаване на процеса на храносмилане храна, но също така и до намаляване на работоспособността, появата на раздразнителност, повишена утомляемости. Основните форми на хроничен гастрит са хроничен аутоиммунный гастрит И (до 5% от всички случаи) и хроничен гастрит В (85% от случаите, причинени от бактерията хеликобактер пилори), а останалите форми на гастрит се среща значително по-рядко.

Хроничен гастрит И протича с нормална секреция на стомашния сок, но при задълбочаване на възпалителния процес е намаляване на отделянето на стомашен сок. Хеморагичен (эрозийный) гастрит придружени от желудочными кървенепоявата на ерозии на лигавицата на стомаха, при запазване на стомашната секреция. Ригидный гастрит характеризира се с възпалително-рубцовыми промени антрального отдел на стомаха, го стесняването. Самостоятелна форма на гастрит се разглежда и рефлукс-гастрит. Условно до хронични гастритам може да се дължи гигантски гипертрофический гастрит (или болестта на Менетрие). Освен това, гастрит са с ниска и висока отделителната дейност.

Хроничен гастрит — много широко разпространено заболяване, от което страдат повече от 50% от възрастното население на планетата, а сред заболявания на стомаха е 85%.

Заболяването е резултат от развитие на остър гастрит, но най-често го причини за това са:

• нарушения на режима на хранене, храна всухомятку, употреба на пикантни храни, прекомерна употреба на алкохолни напитки;
• непълноценно хранене (недостиг на протеини, витамини), прием на храни, в която се намират емулгатори, консерванти, рафинирани масла;
• за пушене;
• стрес, който води до нарушаване на нормалния ритъм на живот, като например работа през нощта;
• при продължително приемане на медикаменти, които действат дразнещо на лигавицата на стомаха;
• неблагоприятни фактори, свързани с производството (метал на прах, съединения на олово);
• генетично предразположение;
• влияние на токсични продукти на нарушен обмен (захарен диабет);
• хронични инфекциозни заболявания (сифилис, туберкулоза).

В повечето случаи на хроничен гастрит В придружени от хроничен колит, холециститом и апендицит.

Симптомите на хроничен гастрит

Хроничен гастрит И няма специфични симптоми и клинична картина на заболяването е разнообразна. При хроничен гастрит с отделителната недостатъчност, най-честите симптоми на заболяването са усещане за распирания, кратка ноющей болки в эпигастральной областтаособено по време на и след хранене. Други чести симптоми на хроничен гастрит диспепсические явление — гадене, повръщане, киселини в стомаха, оригване, лош вкус в устата. Също така при пациенти може да се наблюдава свиване на стомаха, метеоризъмнарушение на стола. При палпация эпигастральная област могат да бъдат болезнени.

Ако хроничният гастрит протича В с нормална или повишена секреция на стомашен сок, тогава тя се счита повърхностнои възниква по-често при мъже в по-млада възраст. В този случай болните измъчват болки в стомаха, кисело оригване, киселини в стомаха, усещане за тежест в стомаха след хранене, запек. Болката може да се появява и през нощта.

При контакт с бактерията хеликобактер пилори в стомаха, тя започва активно да се размножават, което води до възстановяване на нормалното производство на стомашен сок, и появата на ерозия, и на язва на стомаха.

Общото състояние на пациента обикновено не е прекъсната, но при хроничен гастрит с недостатъчна секреция на стомашен сок може да се наблюдава намаляване на телесното, бърза умора.

Много често при болни от хроничен гастрит се наблюдават симптоми на поражение на черния дроб, на червата, на панкреаса, но в този случай, гастрит е следствие на тези заболявания.

Диагностика на хроничен гастрит

При съмнение за гастрит д-р назначава извършване на ЕХОГРАФИЯ и рентгенологического изследвания, както и на эзофагогастродуоденоскопии, по време на която може да се извърши биопсия на стомашна обвивка за идентифициране на бактерията хеликобактер пилори. Диагностика на хроничен гастрит включва изследване на стомашната секреция метод интрагастральной рН-метрии или метод фракионного наблюдение. Информативен метод за изплащане на хроничен гастрит е гастроскопията. С нейна помощ може да се види цялостната картина на гастрит — естеството на патологичния процес, неговата локализация и разпространение.

Въпреки това окончателната диагноза на гастроентеролог поставя въз основа на цялостна оценка на клиничната картина и резултатите от лабораторните изследвания. Тук е важно да се изключат други заболявания, например, язва, доброкачествени новообразувания на стомаха и т.н.

Лечение на хроничен гастрит

Обикновено лечението на пациенти с хроничен гастрит се провежда в амбулаторни условия, и хоспитализация е необходимо в случаи на влошаване на заболяването и затруднение в изплащане.

Ако при извършване на анализи на пациента е бил открит хроничен гастрит В причинена от бактерията хеликобактер пилори, тогава лекарят е предписал за провеждане эрадикационной терапия, насочени към унищожаване на бактериите. В този случай в продължение на 7-10 дни на специални схеми се приема 2 вида антибиотици и антисекреторные лекарства (ланзопразол, омепразол). Эрадикационная терапия е надежден начин за справяне с бактерията.

По време на обостряне на заболяването се назначава специална диета. Гастроентеролог или диетолог ще ви помогне да вземете най-подходящия режим на хранене, както и списък на препоръчаните ястия.

Лечение на хроничен гастрит диетотерапией зависи от вида на гастрит, състоянието на отделителната функция на стомаха и фаза на болестта, и трябва да се извършва с оглед на съпътстващи заболявания на черния дроб и жлъчните пътища с червата, както и анемия, недостиг на витамин.

Храна се препоръчва частична, 5-6 пъти на ден. В рамките на първия ден на влошаване се въздържат от ядене, след преминаването на хранителна диета — желе, протрит супи. Храната трябва да бъде термично и механично щадящей, не е пушено, кисело, храни се консумират само под формата на топлина. Едновременно се предписва лекарства, обгръща стените на стомаха, а също така адсорбирующие токсини.

При гастрит, нормална или повишена секреция на стомашен сок храна, насочени към премахване на възпаление на мукозните мембрани на стомаха и нормализиране на работата му. В този случай диетолог се назначава диета №1а (до 7 дни), след това — диета №16 (до 14 дни), и за 3-месеца опъната диета №1. При спазване на тези диети храна на пациента се дава в течна или протертом формата, допълнително се вкарва витамини (аскорбинова киселина, рибофлавин). Забранено пиенето на алкохол, сокове, кафе, силен чай, остри мастни ястия, консерви, фасул, грах.

При хроничен гастрит с недостатъчна стомашна секреция, диетотерапия е насочена към намаляване на възпалението в стомаха и стимулиране го жлезистия апарат. В този случай показва спазването диета №2, която осигурява щажение на стомаха при химическа стимулация отделителната дейност. Тялото получава голямо количество витамини (рибофлавин, ретинол) и достатъчно количество сол. Храна в този случай накъсана, храната се приема добре прахообразна и проваренном формата и приемане на кафе, чай, сокове, зеленчукови наваров, месни бульони, месо и риба нежирных сортове осигурява стимулиране на отделителната функция на стомаха. Във връзка с достатъчно изработката на стомашния сок, от диетата се изключват продукти, които са богати на растителни фибри, а именно грозде, репички, дати, както и пикантни, пушени и много солени ястия, студени напитки, изделия от тесто. Не се препоръчва пълномаслено мляко, сметана, каша от елда и ечемик зърнени храни, бобови растения, мариновани зеленчуци, гъби, газирани напитки.

В периоди извън изостряне на болни от хроничен гастрит И се препоръчва постоянно да се придържате към диета, ограничаване на себе си в алкохол, кафе, остри, топли ястия, маринати, да се съхранят. Такава профилактика хроничен гастрит помага да се избегне честото изостряне.

В период на обостряне са автоимунни гастрит И се назначава заместителна терапия — лекарства, стимулиращи производството на стомашен сок, лекарства солна киселина. За да се стимулира отделителната дейност на стомаха в диетата са включени силни бульони, месни и зеленчукови супи, постно месо, риба, зеленчуци, плодове. Едновременно се провежда и лечение на анемия.

Жлъчен рефлукс-гастрит изисква внимателно спазване на диета. Основна диета се съставя, като при заболявания на черния дроб, в период на изостряне се предписват за лечение на хроничен гастрит антиациди лекарства (маалокс, алмагель), са предписани лекарства за неутрализиране на жлъчните киселини (урсодезоксихолевая киселина, холестирамин), както и за нормализиране на мотилитет на стомашно-чревния тракт — лекарства метоклопрамида (raglan, reglan).

При лечение поделение назначава высококалорийная диета, богата на протеини.

Медикаменти за лечение на хроничен гастрит се провежда по време на обостряне на заболяването. Болните от хроничен гастрит В период на обостряне, назначени антиациди (ротер, викалин, алмагель). За премахване на диспепсических явления се прилагат лекарства метоклопрамида (reglan). При хроничен гастрит с недостиг на производство на стомашния сок се предписва средства от растителен произход, които притежават противовъзпалителни свойства: настойка от лайка, жълт кантарион, мента, валериан.

От физиотерапевтични методи при комплексно лечение на изостряне на хроничен гастрит, се прилагат електрофореза новокаинаи различни топлинни процедури, както и на диадинамические модулирани токове. Физиотерапия намалява симптомите на хроничен гастрит и нормализира двигателната функция на стомаха.

Болни, страдащи от хроничен гастрит, трябва да бъдат под лекарско наблюдение, и преминават профилактични прегледи 2 пъти в годината за корекции, лечение и диета.

Профилактика на хронични гастрити

Профилактика на прогресия на хроничен гастрит се състои в предотвратяване на неговото изостряне. Важно е да се спазва правилен режим на хранене и почивка, своевременно лечение на съпътстващи заболявания, изключения от преяждане, алкохол, цигари, продължителен прием на някои лекарства.