24 февруари 2012

Затлъстяването – хронично заболяване на системата на обмяната на веществата, за които е характерно излишната прогресивно развитие на мастната тъкан, което води до усложнения и рецидивам след курс на лечение.

Заболяването е силно разпространено. Така, например, само сред европейците 50% имат симптоми на наднормено тегло – с наднормено теглои 30% от дълго време страдат от затлъстяване. На всеки десет години болните става 10% повече. Разпространението на болестта на някои фактори. Демографски фактори: увеличаване продължителността на живота, раса, националност, женски пол. Социално-културни фактори: намаляване на учебното ниво, нисък доход, семейно положение. Биологичен фактор влияе върху появата на затлъстяване, се счита за броя на раждането. Но главните фактори, които имат влияние и предишните е поведенчески – неправилно хранене, употреба на алкохол и тютюнопушене, намаляване на физическата активност.

Масата на нашето тяло постоянно нейрогуморально се контролира. За тежестта на хранителна мотивация, тоест чувството на глад и насищане отговаря на хипоталамусав него супраоптических ядрата са основни центрове на тези чувства и център за регулация на обмяната на веществата в организма. Този център отговаря на основните жлеза – щитовидната жлеза, задстомашната и надбъбречните жлези. Този център има и вегетативна система.

Към днешна дата не съществува единна система за класификация на затлъстяването. Условно разграничаване на четири степени на затлъстяване. Най-често се среща начална форма на заболяването това е 75% от случаите. Причина за появата на първичен затлъстяването е нарушение на съотношението на производството на електрическа и сжигаемой енергия. Нарушаване на енергийния баланс, което води до повишаване синтеза на триглицеридите мастната тъкан, което допринася за нейното натрупване. В голям процент от случаите причината за първичен затлъстяването е генетично предразположение.

Не по-малко често се срещат симптоматично затлъстяванетокъм него се отнасят такива сложни форми на заболяването като церебральное затлъстяването и различни синдроми. Церебральная форма на затлъстяване е свързано с нарушения на функциите на централната нервна система. Заболяване възниква на базата на поражение на мозъка вследствие на травми, инфекциозни заболявания. Синдром На Желино се характеризира със затлъстяване и коматозными състояния. Също така затлъстяването е характерен симптом на тези синдроми: Прадера-Уили, синдром на Цондека, болестта Babinsky-Фрелиха. Эндокринное затлъстяването се среща като симптом на заболяване на ендокринната система. Възниква тази степента на заболяването при хипотиреоидизъм, диабет, секретирующей инсулиоме и други нарушения.

Вноските се местно затлъстяванекъм него се отнася липофильная алиментарная дистрофия, липоматоз и синдром на Деркума. При липофильной дистрофия затлъстяването се проявява с отоци на подкожна мастна тъкан, слоновостью крайници. Липоматоз е доброкачествена хиперплазия на мастната тъкан. Се среща по-често при мъжете, се характеризира с появата на безболезненных липом на крайниците. Болезнени lipoma са признак на синдрома на Деркума. При такова местно затлъстяване lipoma се локализират симетрично по тялото и крайниците, се характеризират с генерализированным сърбеж.

Симптомите на затлъстяване

При затлъстяване болните често се оплакват от общо неразположение, задухглавоболие. Празнува прекомерна жажда, увеличаване на апетита, сънливост. Внезапни пристъпи на глад, са придружени от слабост и световъртеж. Симптомите на затлъстяване, в повечето случаи са свързани със съпътстващите заболявания. При нарушаване на работата на храносмилателната система се наблюдават болки в корема, гадене, киселини в стомаха, чревни разстройства. Поражения на сърдечно-съдовата система се характеризира с оток на долните крайници, болки в областта на на миокарда, отекъл.

Затлъстяването при жени на възраст 30-60 години се среща два пъти по-често, отколкото при мъжете. В миналото на живот чрез професионални фактори, особено на храните, пренесени от стрес и заболявания. При проучване на пациенти с наднормено тегло се наблюдава равномерно разпределение на мастните тъкани при обменно-алиментарной формата на и натрупвания на мазнини в областта на гърдите, корема, лицето, при хипоталамо-хипофизната форма на затлъстяване. Гипоовариальная форма на заболяването се характеризира с мастни натрупвания в областта на таза и бедрата, често в областта на тила се формира мастна възглавници – withers.

При затлъстяване кожни воалите са нормални. Но в случай на развитие на заболяването в периода на пубертета, в областите на гърдите, корема, бедрата и раменете се образуват червеникаво неатрофичные стрии. Симптомите на затлъстяване гипоталамической форми също и стрии но вече цианичные, освен това на кожата се наблюдава пигментацията, черно акантоз. При пациенти обикновено са повишена функция на мастните и потните жлези, кожата е влажна, често податливи на акне, пиодермии и други кожни заболявания.

Диагностика на затлъстяването

При диагностициране на затлъстяване важен момент е стойността на нормална телесна маса, която се определя по таблици с оглед на растеж, тип тяло, пол и възраст. Таблици с данни са средни нормално показател. Превишението на тези показатели и е степента на затлъстяване. За определяне на тежестта на заболяването, не е достатъчно да се определи наднорменото теглое важно да се знае излишната маса на мастната тъкан. Този процент може да се различава при хората с еднакви показатели за тегло и ръст. За да направите това, е система от техники за определяне на състава на тялото, в този случай процентът на мастната маса.

Освен концепции на нормално телесно тегло, има и идеалната телесна масаобикновено, последната с 10% по-малко. Идеално телесно тегло исчисляют на формулата на Брокапревишението на добра сравнение с 15-20% се счита за първа степен на затлъстяване, 30-49% — втора степен, 50-99% от превишението е трета, а над 100% четвърта степен на затлъстяване. Към тези показатели има редица изменения в зависимост от възрастта и пола.

Диагностициране на затлъстяване и включва такова нещо като ИТМ – стойността на индекс на телесна маса. За изчисляване, използвани формулата на Кетле, където телесната маса се разделя на ръст, с нормално тегло е показател BMI трябва да бъде на 18, 5-24, 9 кг/м2. По-долу е на индекса на телесна маса е достатъчна, цифрата от 30 до 40 кг/м2 и повече се счита за затлъстяване.

За успешното лечение е важно не само степента на затлъстяване, но и тогава, когато са натрупвания на мастна тъкан. Усложнения на затлъстяването е на първо място зависи не от количеството мазнини, както и от това къде се намира тя. За качествена диагностика се използва редица измервания. Измерване на обиколката на ханша и талията ви дава възможност да се определи местонахождението на мастни натрупвания и да се изчисли рисковете от усложнения.

Усложнения на затлъстяването

Затлъстяването увеличава риска от появата на различни заболявания. Наблюдават метаболитни нарушения и свързаните с тях заболявания като захарен диабет втория тип, гиперинсулемия, мастната дистрофия на черния дроб, гиперурикемия, камъни болест. Развиват се и заболявания на сърдечно-съдовата система артериална хипертония, хипертрофия камерна, исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност. Наднормено тегло при затлъстяване води до патологиям на опорно-двигателния апарат. Все по-често усложнения на затлъстяването се проявяват артрозом и дегенеративными заболявания на ставите.

Затлъстяването предизвиква появата на тумори, това е свързано с провал отделянето на хормони в организма. По същата причина се наблюдават и сексуални разстройства – аменорея, намаляване на либидото, плодовитостта.

Увеличение на BMI над 30 кг/м2 е риск от развитие на быстротекуших сърдечно-съдови заболявания с фатален изход. Тежка степен на затлъстяване води до развитие на пиквинского синдром – сънна в съня си, белодробна хипертония.

Лечение на затлъстяване

Основният принцип на лечение на затлъстяване — намаляване на телесното и предотвратяване на повторна неговото увеличаване. За тази цел се назначава диетотерапия и физически упражнения. Се прилагат гипокалорийные диета при които уменшается дневното количество мазнини и въглехидрати, а се увеличава белтъчната храна със съдържание на фибри. Изключено, пържено, пикантно, алкохол. Важно е да се придържаме към правилния режим на хранене продължителност на нискокалорични диети дават нестойкий временен ефект, а правилният режим дава възможност за поддържане на теглото на едно ниво. Лечебно гладуване трябва да се извършва само в болница, под наблюдение на лекуващия лекар.

Заедно с диетотерапией и физически упражнения, прилагани медикаментозно лечение на затлъстяването. Започват такава терапия при ИТМ над 30 кг/м2 или при неефективност на диета повече от 12 седмици. Има две направления в лечението на затлъстяването лекарствени средства. Първата група от лекарствата предназначенна за блокиране на центрове за глад и регулиране на центрове насышения. Втората група се назначава за блокиране усвояването на мазнини от храната, засилване на липолизата.

В рамките на медикаментозна терапия се предписват амфетамини — фепранон, дезопимон, регидрон. Тези лекарства действат върху централната нервна система и потискат чувството на глад. Определяне мазиндола оказва аноретическое действие, за да повлияят на серотоэнергическую система на мозъка, при това нуждата от храна намалява.

За изгаряне на излишните мазнини в организма се назначава адипозин. Но това лекарство се отличава с редица странични ефекти. Затова е уместно да се назначи го в комплекс с диуретиками и антидепресантами.

Лечение на затлъстяване, се нуждае също и психотерапия, тъй като изисква фундаментално промени начина на живот, да се освободим от стереотипите и навиците в режима на хранене. Често за тази цел се прилага хипноза, тази техника помага не само променят навици, но и уменшает чувство на глад.

При разрешение на затлъстяване над 40 кг/м2 медикаментозно лечение и диетотерапия могат да са неефективни. В такъв случай се прилага оперативното лечение на затлъстяването. Препоръчителна косметологами техника липосукция дава краткосрочен ефект и няма нищо общо с хирургично лечение на затлъстяването.

Профилактика на затлъстяването

За предотвратяване на затлъстяването трябва да се придържаме към режима на ден. Физическата активност трябва да се поддържа постоянно. Правилно организиран режим на хранене е не само за профилактика на затлъстяване, но и предупреждение заболявания на храносмилателната система и сърдечно-съдови нарушения.