Ноември 1, 2011

Бактериална вагиноза – таза не е възпалително инфекциозно заболяване. Типично за появата на заболявания в резултат на полови контакти. Според статистиката вагинозом страдат 20% от жените в репродуктивна възраст. Заболяването се характеризира с промени влагалищной среда и флора, намалява изработване на млечна киселина и намалява рН влагалищной среда. По този начин, като неутрална среда не пречи на развитието на различни микроорганизми, в това число трихомонад.

Микрофлору вагината може да се представи под формата на мобилна екосистема. В нормално състояние микрофлора на влагалището съдържа lactobacillus, които играят защитна функция. Lactobacillus перерабатывая гликоген (при жени в репродуктивна възраст епителна клетка на влагалището съдържа гликоген в големи количества) в млечна киселина, като по този начин, чрез намаляване на киселинността на влагалището. Освен това, lactobacillus са в състояние да образуват водороден пероксид. Водороден пероксид и кисела среда на влагалището потискат размножаването на условно-патогенни бактерии (стрептококи, стафилококи, анаеробни бактерии, ешерихия коли, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis.). Които в малки количества се установяват в микрофлоре на влагалището по-голямата част от жените.

Ако в организма намалява делът на лактобацилус това вместо тях в екосистемата заемат условно-патогенните бактерии (Gardnerella vaginalis на първо място). Последните допринасят за отделянето на летливи амин, които по миризмата, сравними с мирис на тухлой риба.

Бактериална вагиноза не се предава по полов път, тъй като не е полово предавани болести. Бактерии, патогени, бактериална вагиноза (преди всичко Gardnerella vaginalis) може да се предава при полови контакти. Но ги предаване от жена на жена не може да служи като основна причина за заболяване. Тъй като в по-малки количества от тези микроорганизми влизат в състава микрофлора на влагалището, по-голямата част от жените.

Незащитени сексуални контакти, въпреки това, могат да играят определена роля в появата на бактериална вагиноза. Тук всичко не става въпрос за инфекциозен заразяване, а в това, че семето на полов партньор или няколко сексуални партньори са причина за промени микрофлора на влагалището.

Основната причина за заболяването са не просто присъствието на бактерии-причинителите на бактериални вагинити (те се появяват почти всяка жена в малки количества), както и промяна на съотношението условно-патогенни микроби (които причиняват бактериална вагиноза) и лактобацилус. Делът на лактобацилус при бактериальном вагинозе намалява, а делът на причинителите на болестта се увеличава. Така че бактериална вагиноза в медицината носи името дисбактериозом влагалището.

До появата на бактериална вагиноза може да доведе като вътрешна влияние на организма, така и външни въздействия, така наречените външни и ендогенни фактори. Това може да се промени в хормоналния фон, намаляване на имунната защита, нарушения в работата на червата, по-специално микробиоценоз. Да предизвика заболяване, могат и такива причини, тъй като прилагането на антибиотици, хормонални препарати, имуносупресори, както и пренесени по-рано възпалителни заболявания на пикочо-половата система.

Бактерии-активатори на бактериална вагиноза не са опасни за мъжете. Мъже, у които е бил открит причинителят на Gardnerella vaginalis, както и сексуални партньори на болни от бактериални вагинозом жени, лечението не трябва.

Симптомите на бактериална вагиноза

Бактериална вагиноза не е специфични признаци. Заболяването се характеризира с някои клинични прояви на това изобилие кремообразные разпределение от влагалището. Те са хомогенни, имат сиво-бял цвят, често се придържат към стените на влагалището. Поради разпадането на амини, които произвеждат бактериите, вагиналните секрети често имат лош, т. нар. "рибен" мирис. Разпределение предизвикват симптоми на бактериална вагиноза като усещане за парене и сърбеж във вагината. Често това става причина за възпалителни заболявания на женските полови органи, неприятни и понякога болезнени усещания по време на полов акт.

Съществуват няколко вида вагинит, за всеки от тях съществува собствена симптоматика:

• Аеробен вагинит – появява се в резултат на попадане върху лигавицата на аеробна микрофлора, по време на обща сума намаляване на нормалната лактофлоры на влагалището.
• Трихомонадный вагинит – е един от най-често срещаните видове вагинит.
• Кандидозный вагинит – възпалителен гъбички, основните патогени, които служат дрожди-подобен гъбички Кандида.
• Алергичен вагинит – е един от видовете генитальной алергии, който се причинява от употребата на наркотици за предотвратяване на нежелана бременност или лечение на заболявания на половите органи.
• Десквамативный възпалителен вагинит — един от видовете неспецифического вагинит.

Диагноза бактериална вагиноза

Диагностирование заболявания се извършва в няколко етапа. На първо място се извършва лабораторно изследване на натривки за наличие на ключови клетки. При боядисване на намазка метиленово синьо може да открие плоски епителна клетка, към които са прикрепени гарднереллызаради това , което клетки придобиват как да приперченный вид. Освен това лабораторен анализ на петна включва аминовый тест. При изследване на вагиналните секрети разбавляются с 5-10% разтвор на хидроксид калиев. Възникнал при това миризмата на риба или по-точно казано аминовый миризма казва за наличието на болестта.

Диагноза бактериална вагиноза също така включва определянето на нивото на рН микрофлора на влагалището. За да направите това директно по време на проверка на гинекологическом стол лекарят въвежда с помощта на пинсета рН на хартия в тайна влагалишного на простора. Наличието на заболяване се определя при рН 4, 5.

Наличието на всички тези признаци, както и симптомите на бактериална вагиноза точно потвърждават диагнозата. За диагностициране на болестта може да бъде и метода на разпределение на чиста култура от бактерии, но тази диагноза е неефективна. Това е свързано с факта, че повече от 58% от здравите жени имат високо ниво на микроби Gardnerella vaginalis в влагалищном тайна.

Лечение на бактериална вагиноза

Заболяването изисква консервативно лечение. Назначава прием на антибиотици, като метронидазол, клиндамицин, тинидазол. Те са произведени в препарати за орална и вагинална употреба. Е флагил, метрогель, клеоцин, тиндамакс. Влагалишные лекарства са по-ефективни, те са по-често включват в лечението на бактериална вагиноза. Те причиняват по-малко странични ефекти, но остава риска от възникване на млечница.

Най-добрият начин за лечение на бактериална вагиноза служи метронидазол (например, trihopol) се приема в продължение на 7 дни, 2 пъти на ден по 500 мг през устата. Понякога лекарството трудно понася (може да предизвика гадене). Съвсем не е съвместим с употребата на алкохол. Но системно лечение може да намали вероятността от усложнения, причинени от бактериални вагинозом.

Резервни лекарства:

Клиндамицин (далацин, климицин) в продължение на 7 дни, 2 пъти дневно по 300 мг през устата. Клиндамицин допринася за потискане на растежа, не само бактерии Gardnerella vaginalis, но също така и лактобациллов (Lactobacillus spp.). Клиндамицин е назначена в случай на непоносимост към болни метронидазол.

Крем Клиндамицин, с концентрация 2% (далацин) се инжектира с помощта на включения апликатора във влагалището в продължение на 5 дни 1 път на ден (нощ). Разбира се, за локално лечение се понася много по-добре, но по-малко ефективно системно лечение намалява риска от усложнения от бактериален.

Гел Метронидазол, 0, 75% (метрогил, флагил) се вкарва във влагалището с помощта на включения апликатора в продължение на 5 дни 2 пъти на ден. Както и с предишни лекарство, за локално лечение се понася много по-добре, но по-малко ефективно системно лечение намалява риска от възникване на усложнения от бактериален.

Няма друго лечение на бактериална вагиноза, неговата система се състои от два етапа. Първо, трябва да се потискат размножаването патогени. За тези цели се използва за напояване на разтвори на борна и млечна киселини, но има и по-модерни лекарства. А именно, лекарството флуомизин — антисептично лекарство широк спектър на въздействие — прилага интравагинально веднъж (по една таблетка) в продължение на 6 дни.

Заслужава да се отбележи, че този наркотик може да се използва в процеса на бременността за саниране на генерични канали. То се извършва по същия начин, в началото на терапевтично лечение — за 6-7 дни преди ПДР.

На втори етап се осъществява възстановяване на биоценоза влагалището. За тези цели се използват локално эубиотики, лечебни седства, които съдържат щамове на лакто - и bifidobacterium.

Усложнения от бактериален: неприятна миризма на кървене, дискомфорт, сърбеж; развитие на ендометрит (след цезарово сечение, послеабортного, след раждането); рискове от преждевременно раждане и спонтанен аборт в по-късните срокове на бременността.