29 ноември 2011

Ендометриоза – това е заболяване на женската полова система, гормональнозависимого тип. За дадено заболяване е характерно разрастване на ендометриума — на лигавицата на матката – в други части на женското тяло. Както твърдят специалистите, ендометриоза на матката – това е широко разпространена гинекологическая болест, класирани според степента на разпространението на трето място, след като миома на матката и различни възпаления на женските полови органи. Като цяло, тази болест поразява тялото на жените в репродуктивна възраст. Връх на честотата на ендометриоза се пада на възраст след четиридесет години. Въпреки това, тази болест днес се проявява и при момичета, пребиваващи в юношеска възраст. Друга особеност на ендометриоза се състои в това, че при жените, които се появяват няколко раждането, болестта се проявява по-рядко, отколкото в нерожавших пациенток. Заболяването може да възникне при жени след менструална пауза.

Причини за ендометриоза

Към днешна дата специалистите изразиха няколко предположения относно причините за ендометриоза. Днес съществува така наречената теория на ретроградна менструация. Според тази теория, кръв, выделяема в процеса на менструация и съдържаща част на ендометриума, доста често се оказва в маточните тръби и коремната кухина. Това е така нареченото явление ретроградна менструация. При контакт клетки на тези органи може да се случи да ги обгаряне. След това клетките на лигавицата на матката да започне да функционира така, както изисква тяхното предназначение: те се подготвят за имплантиране на ембриона. Ако концепцията не се случва, то от матката основната част от лигавицата излиза в процес на менструация. Но от други органи изход на ендометриума е невъзможно. Следователно, в органи се случва малък кръвоизлив, становящееся причина за възпаление. Поради това жените с ретроградными месечни се намират в групата на риска. За да разберете, има ли място ретроградна менструация, достатъчно, за да премине преглед и консултация от лекар-гинеколог.

Въпреки това, ендометриоза на матката засяга далеч не всяка жена с подобна характеристика на менструация. Смята се, че основните характеристики, които значително увеличават предразположение към дадено заболяване, са следните. На първо място, това определено структура на маточните тръби, което лесно се идентифицират в процеса на изследването. Второ, важна роля играе наличието на наследствен фактор. На трето място, с появата на ендометриоза допринася за нарушение на функции на имунната система на организма на жената.

За генетичния фактор се говори, след като изследвания на учени от Ирландия. Доказано е, че жените, чиито близки роднини страдат от ендометриоза, вероятността за прояви се увеличава пет пъти. Поради това при разглеждане и консултиране за специалисти задължително се изясняват, не е ли случаи на тази болест сред близки на пациентката.

Въпреки това, вероятността от заболявания се увеличават и другите споменати фактори. Така при нарушения в работата на имунната система, която поддържа нормалното състояние на тъканите в организма, може да възникне подобна патология. Ако имунната система е в норма, тогава тя е в състояние да повлияе разрушително на нарушения във функционирането на организма, които включват и растежа на ендометриума извън обвивката на матката. При сривове в работата на имунната система, се случва и при неизпълнение на други системи. Откриване на развитието на болестта възможно най-рано ще позволи на редовни профилактични прегледи.

Към днешна дата една от най-честите причини за ендометриозата се считат за оперативни интервенции, някога проводившиеся в матката. Е абортът, цезарово сечение, обгаряне ерозия и други процедури. С оглед на това след подобни операции трябва да бъде с ясна правилност мине прегледи при лекар.

Класификация на ендометриоза

Специалистите класифицират ендометриоза според локализацията на тази патология. Като се има предвид този фактор, отделят гениталният ендометриоза, аденомиоз, външен ендометриоза, а също и перитонеална, экстрагенитальный и экстраперитонеальный ендометриоза. Когато един вътрешен генитален в ендометриозата ендометриума нараства в шийката на матката и канал на матката. При экстрагенитальном в ендометриозата клетки на лигавицата на матката расте в бъбреците, пикочния мехур, на червата, на белите дробове, а също и в рубцах след операции. При перитонеальном экстрагенитальном в ендометриозата се случва поражението яйчниците, тазовата перитонеума, на маточните тръби. При экстраперитонеальной форма на заболяването ендометриоза нараства на външните полови органи. Отделят "малки" и тежки форми на заболяването. В тежки форми на болестта се развива, ако пациентката не навреме е преминал курс на подходящо лечение. От това, колко по-голяма дълбочина на засегнатите места, има четири стадия на заболяването: минимална, лека, скромна, тежка. Най-трудно се лекува последния етап от ендометриоза.

Симптомите на ендометриоза

Важно е да се помисли, че симптомите на ендометриоза могат да бъдат много различни. Техните прояви са в пряка зависимост от индивидуалните особености на организма на болния. Много рядко това заболяване се провежда обикновено асимптоматични, следователно, да го диагностицират е възможно само в случай на преминаване на редовни проверки от лекар. Въпреки това, като цяло, за някои от симптомите на тази болест все още имат място. Основните симптоми на ендометриоза се считат за болковите усещания. По-голямата част от пациентите болки се проявяват в различни форми. Друг често срещан симптом на заболяването е дисменорея. Максимално този симптом се проявява в първите третие ден на менструацията. Този симптом се свързва с менструално кървене в кисту и съответно покачване на налягането в кисте. Също дисменорея може да се дължи на ретроградна менструация и появата на дразнене на перитонеума. Тя може да се прояви и като следствие от активната производство на простагландинипричиняват спазъм на кръвоносните съдове и силни контракции в матката. Болка в дните на менструация се проявяват също и поради допир до разположени органи, с эндометриоидным разсадник. Освен описаните симптоми, когато в ендометриозата може да се появи секрет тъмно кафяв цвят, продължават и в продължение на няколко дни след менструация.

Определен брой жени се оплаква на тазовата болка, която не е свързана с менструальному цикъл. Тя възниква в резултат на вторично възпаление в тези органи, които са били поразени от ендометриоза. Симптомите на ендометриоза може да се прояви и болезнени усещания в процеса на полов акт. Най-често този симптом има своето място при жените с пораженным ендометриоза вагината, ректовагинальной разделяне, прямокишечно-пчелно пространство. Също така се появяват болки в кръста, менструация се провеждат редовно, но въпреки това те са особено богата.

Вторият неприятен симптом на тази болест — невъзможността за зачеване. Безплодие явно при 25-40% от болните жени. Днес до края не е била изяснена причината за появата на безплодие при в ендометриозата. Очевидно е, че имат място промени в маточните тръби, яйчниците, които провокира ендометриоза и бременност в крайна сметка не идва. Втората причина за невъзможността за зачеване при този ракът е срив в работата на имунната система. На редовността на овулацията по подобен начин може да се отрази на ендометриоза, бременност и тогава не настъпи поради нарушения в процеса на овулация, които soputstvuyut на дадено заболяване. Още един симптом на ендометриозата — меноррагия. Въпреки това, на този знак на заболяването се среща по-рядко от основните симптоми.

Диагноза ендометриоза

В процеса на поставяне на диагнозата е много важно преглед и всички необходими процедури под ръководството на лекар, определен профил. Преди всичко, при диагностицирането трябва да се подложи на първичен преглед гинеколог. Нататък лекар детайлно проучване пациентката, за да разберете характера на болезнени усещания, да разберете кои гинекологични заболявания тя претърпя по-рано, цитирани дали някога съответните хирургически интервенции. Също така специалист трябва да разберете информация за гинекологични заболявания роднини на пациентката.

По-нататък в процеса на поставяне на диагноза се използват следните методи: провежда се проверка на таза с помощта на огледала, ултразвуково изследване на органите в малкия тазе, ректовагинальное, ректално изследване, колпоскопия, лапароскопията, хистероскопия. Именно последните две процедури са най-често използвани методи за поставяне на диагноза "ендометриоза на матката". Те трябва да се провеждат изключително само в клинични условия. Болка в таза, които продължават от нея повече от половин година, са основно обозначение за прилагане на лапароскопия и хистероскопия.

При повечето болни данни страдание има място за увеличаване на матката, обикновено са умерено. Също така имат определена част от пациенток (около 15-20% от случаите) да се определят фиксиран и нефиксированный загиб на матката. В процеса на диагностициране на някои пациенток се определя от наличието на възли в задния й ръце, които провокират появата на болезненост. За да се прецени дали подобни явления в ректовагинальной преграда, се извършва ректално и ректовагинальное преглед. По време на изследвания, насочени към разглеждане на маточните тръби и яйчниците специалист определя не увеличават ли се тези органи, неподвижен ли он, и не възниква ли болезненост. При провеждането на кольпоскопии и хистероскопия специалист получава материал, използван за провеждане на биопсия. Точно биопсия и хистология се считат за ефективно допълнение към эндоскопическим методи за изследване и допринасят за определянето на правилния начин на терапия.

Лечение на ендометриоза

При избора на подходящи методи на лечение специалистът се взема предвид много фактори, сред които е и възрастта на пациентката, наличието на бременност и в миналото, характеристики на заболяването на този етап. Лекарят трябва да прецени колко изразени симптоми на ендометриоза, върви ли тази болест с други възпалителни процеси, трябва да се работи за възстановяване на репродуктивната функция на жените.

В този момент се използват няколко ефективни методи за лечение на ендометриоза. Така, в зависимост от горните точки специалисти предлагат прилагането на консервативния метод на лекарствено лечение на ендометриоза, както и хирургични техники. При провеждането на операцията може да се използва органосохраняющий метод (лапароскопия и лапаратомия), с помощта на които се отстраняват само огнища и запазват органи. В някои случаи показва радикален метод, при който се отстраняват матката и яйчниците. Използва се и комбиниране на посочените методи на лечение.

Така, консервативна терапия се използва, ако заболяването безсимптомно, в перменопазуальный период, при безплодие, аденомиозе, в ендометриозата за възстановяване на плодородието. За този пациент се назначава курс хормонални, противовъзпалителни, десенсибилизирующих и симптоматических средства. Въпреки това, основен компонент на подобно лечение се счита за точно хормонална. Важно е да се отбележи, че само един дълъг курс на медикаментозно лечение гарантира получаване на ефект от този вид терапия. По време на лечението са показани редовно наблюдение от лекуващия специалист.

Профилактика на ендометриоза

За профилактика на ендометриоза е задължително да се проведе редовни профилактични прегледи при лекар гинеколог. Особено внимателно към този правило трябва да се жени и момичета, страдащи от твърде силни менструални болки, които могат да бъдат симптом на ендометриозата. Важно е да мине през профилактични прегледи след аборт или друга хирургична интервенция на матката. Да се предотврати появата на ендометриоза, трябва незабавно да излекува всички възпалителни заболявания на половите органи, в това число хронични. За предотвратяване на заболяване ще помогнат и тестове, насочени към определяне на нивото на хормони, които пряко влияят на работа, тъй като имунната система, така и на други системи в организма.

Жените, които посочват намаляване на месечен цикъл, срив в обмяната на веществата и съответно рязко набиране на тегло, трябва да обърне специално внимание на превантивни мерки. Също прегледи и консултации с лекар редовно трябва да бъдат подложени тези жени, които се радват на внутриматочными средства за контрацепция, тези, които вече са навършили тридесет години, а също така редовно пушат.