18 октомври 2012

Эндометрит – често срещано сред жените заболяване, при което се проявява възпалителен процес на лигавицата на матката. Развитие на ендометрит на матката е свързано с влошаване на функциите на имунната система, което от своя страна води постоянен, хроничен стресболест, прехвърлен в хронична форма, интоксикация на организма. Изключително отрицателно в този случай се отразява върху развитието на болестта травмата в процеса раждането и абортите матката и шийката на матката. Лекарите посочват, че при жени, които по време на родилния процес са получили дълбоки и обширни разкъсвания на шийката на матката, много по-често диагностицирана хронична форма на заболяването. Лекарите разграничават остър и хроничен эндометрит.

Когато се проявява болестта?

Эндометрит се развива при жени под влияние на редица състояния на организма и външни причини. Заболяването често засяга тялото при различни форми на женски безплодиеслед лечение на спонтанен аборт хормонален или хирургичен метод, при урогенитальных инфекции след въвеждането в кухината на матката медицински инструменти, при хронични заболявания. Също эндометрит често се развива след прекаран цезарово сечение дълги и тежки раждания. Заболяването засяга матката и в случай, че по време на раждането при жените се наблюдава траен безводен период, т.е. от излития води до раждането са минали повече от 12 часа. Степента на риска от заболяване се увеличава, и в случай на многоплодна бременност, повторете раждането, многоводия, тъй като по този начин матката се разтяга силно и да намалява след раждането по-лошо. Эндометрит често се развива като последица на тежки течението на третия период на раждането, вследствие на което в матката могат да останат фрагменти на плода черупки или плацентата. Още един факт, който влияе върху развитието на ендометрит – грешен подход към правилата за лична хигиена.

Остра форма на ендометрит

Първоначално възпаление възниква в матката като последица, попадащи в нейната кухина на инфекция по шеечному канал. Обикновено, проникването на бактерии се случва, ако целостта на бариера е счупен. Такава патология често възниква като резултат на аборт, както изкуствени, така и самопроизвольных, премахване на лигавицата на шийката и тялото на матката, което се провежда в диагностични цели. Други вътрематочно намеса също могат да станат причина за възпаление. По-специално, понякога провокира въвеждането на внутриматочных контрацептиви.

Възпалителен процес се проявява рязко след описаните по-горе процедури, както и след раждането. Послеродовый эндометрит смята се за най-често срещан израз на остра инфекция след раждането. Това заболяване често се развива при жени, които са претърпели цезарово сечение (около 45% от тези на младите майки страдат эндометритом). Освен това. Важен фактор, допринасящ за развитието на болести след раждането, е да се намали имунитет жените по време на бременност.

Възпалението при остра форма на болестта може да улови обвивка на матката от мускули, която се придържа към эндометрию (тази форма на заболяването се нарича эндомиометрит). Ако заболяването е много тежко, а след това могат да бъдат засегнати от стената на матката напълно (панметрит). Симптомите на ендометрит се проявяват в остра форма: жена отбелязва рязко повишаване на телесната температура, втрисане, болка в долната част на корема. Появяват секрет от половите пътища понякога те са гнойными, понякога – гнойно-сукровичными. Остър эндометрит, обикновено продължава около 8-10 дни, след което пациентката се възстановява. Усложнения се появяват сравнително рядко, но те са достатъчно сериозни последици за организма на жената. Така, вследствие на генерализации процес се проявява перитонит, параметрити, тромбофлебит на вените на малкия таз, на таза абсцеси, сепсис. Понякога възпалителен процес придобива хроничен или подострую форма.

Диагнозата на острата форма на ендометрит

Първоначално при диагностициране на заболяването е взето предвид наличието на анамнеза на болен определени внутриматочных интервенции, извършени наскоро.

Нататък лекар извършва гинекологичен преглед, при който се определя от наличието на увеличение на матката, нейната чувствителност при палпация. При эндометрите чувствителност се празнува от двете страни, в места, където се намират големите лимфни съдове.

При съмнение за развитие на острата форма на ендометрит е важно да се провеждат лабораторни тестове, при които в кръвта се открива лейкоцитоз, увеличаване на СОЭ, смяна лейкоцитарной формула наляво. Също се извършва лабораторен анализ на кървене от половите пътища. Изследване на вагинална намазка позволява да се определи лейкоцитарную реакция, състоянието на вагиналния епител, както и оценка на микрофлору. Понякога се нуждаят от прецизиране на диагнозата, нещо, за което се назначава провеждане на ултразвукови изследвания, както и диагностична лапароскопия. Понякога лекарят назначава и провеждане биопсия на ендометриума. Диференциална диагноза при эндометрите се извършва с апендицит, извънматочна бременност, функционални тазовыми болки.

Хронична форма на ендометрит

Хроничен эндометрит матката предимно се проявява като последица от неправилна терапия на остра форма на заболяването. Преминаване на болестта в хронична фаза допринася за честото провеждане на премахване на лигавицата на матката, наличието на остатъци иногродных материали вследствие на зашиване след раждането, въвеждането на внутриматочных контрацептиви. Както е видно от статистиката, хроничен эндометритом страда около 14% от жените. Хроничен эндометрит често се проявява на фона на заболявания на инфекциозен характер, които се предават по полов път.

Хроничното възпаление се развива под влиянието на вторична инфекция. При хроничен эндометрите в лигавицата на матката се образуват възпалителни уплътнения, които имат очаговый характер. Обикновено те се появяват около жлези, а също и големи кръвоносни съдове. Вследствие на продължителен тежък възпалителен процес постепенно се случва склеротическое промяна на съдове, фиброза и други патологични явления. В резултат на това В организма на жените се наблюдава нарушение на течението циклични процеси.

Основен признак на хроничен ендометрит е нарушена менструална функция. В същото време след края на менструацията у жената, която страда от хронична форма на ендометрит, се наблюдава зацапване. Присъства и малко уплътнение и увеличаване на матката, намалена функция на яйчниците, а също така могат да се проявяват и други заболявания на половата система. В резултат при жената може да се случи самопроизвольные аборти, както и безплодие. Не винаги при хроничен эндометрите е възможна трансплантация на оплодената яйцеклетка. Освен това, при хронична форма на възпаление на лигавицата на матката с течение на времето могат да се развиват полипи.

Симптомите на хроничен ендометрит се проявяват не само нарушения на месечен цикъл, но и други явления. За това състояние е характерно тянущая болка в долната част на корема, наличие на гнойно-серозных кървене от половите пътища.

Диагностика на хроничната форма на ендометрит

Както и при остър эндометрите, първоначално лекарят обръща внимание на анамнеза на пациентката. Важно е да се знае това дали е имало повторно внутриматочное намеса, прилагането на внутриматочных контрацептиви, се случваха ли самопроизвольные аборти. Също така важна информация за безплодие на жената, за перенесенном по-рано остро эндометрите.

Първоначално се провежда физикальное изследване на пациентката, при което един специалист може да установи наличието на увеличаване и уплътняване на матката. Задължително се назначават лабораторни изследвания на кръв, микроскопско изследване на секрети от половите пътища.

За точно потвърждаване на диагнозата се провежда гистологическое проучване остъргване на ендометриума. Важно е да се извърши диагностика на терени в първата фаза на месечния им цикъл (приблизително на 8-ми ден). Понякога в процеса на диагностика се прилага и хистероскопия, ултразвуков преглед. Важно е да предоставим хронична форма на ендометрит от редица други заболявания, които провокират безплодие.

Усложнения ендометрит

Ако адекватно лечение на ендометрит не е било взето навреме, инфекцията може постепенно да удари на маточните тръби, както и да засегнат дълбоко маточните слоеве. Това поражение може да доведе до сепсису, безплодие и дори да стане причина за смъртоносния изход. Освен това, вследствие на прекаран ендометрит жената може да страда от плацентата недостатъчност, след раждането кръвоизливи. Освен това се увеличава риска от заплаха прекъсване на бременност.

Лечение на ендометрит

Като се има предвид факта, че с остър эндометрит се развива като последица на поражение на организма микробными инфекции, специалист в комплексното лечение задължително се включва курс антибиотици. Ако лечението действа ефективно, и остро състояние е купировано, курс на терапия се допълва от физиотерапевтическими методи, и на болния се предписват общеукрепляющие процедури, прием на витамини.

За предотвратяване на прояви на хроничен ендометрит в дните на менструация пациент се назначава допълнителен прием на антибиотици. Антибиотици, лекарят подбира индивидуално, като се има предвид на чувствителност към него на патогена. В зависимост от степента на увреждане на ендометриума се определя от интензивността на такава терапия.
Често лекарите препоръчват да се приема в продължение на няколко менструални цикъла орални контрацептиви. Тези лекарства действат върху тялото на жената като противовъзпалителни средства.

При лечението на хроничен ендометрит антибактериална терапия се извършва в този случай, ако има място, сексуална инфекция. Но при хронична форма на заболяването, като правило, инфекцията в организма на жената вече не. Всички нарушения имат функционален характер. Така терапия се назначава, на първо място, с цел нормализиране на функциите на ендометриума. Възможно е цикличен прием на хормонални средства, прием иммуномодуляторовтерапия , физиотерапия.

Ако жената има полипи на ендометриума, вътрематочна сращения, то в такъв случай се назначава допълнително диагностично терени, при който се практикува контрол гистероскопом. Такава процедура "почистване", след което се провежда противовоспалительная терапия, допринася за месец на бременността и последващо нормалното вынашиванию на плода.

Бременност при эндометрите

Эндометрит и бременност – комбинация, която предизвиква сериозна тревога у лекаря, тъй като в периода е в света на детето този заболяване оказва негативно влияние върху процеса на протичане на бременността. Ако болестта не ще са диагностицирани в ранен етап, а след това възпалителен процес, като продължава да се разпространява в тъканите, може първоначално да се уцели плодные обвивка, а по-късно – и на плода. В този случай, детето може да умре вече в утробата на жената. Но трябва да знаете, е, че навременното лечение на ендометрит позволява да се избегне толкова нещастни последици. Така че и най-малките признаци и подозрения трябва веднага притеснява една бъдеща майка си и да стане повод за консултация с гинеколог. Лекарят ще предпише курс на лечение, като се има предвид бременността.

Профилактика на заболявания

За да се избегне развитие на ендометрит, важно е да не се допуска тези фактори, които провокират появата на възпаления. Една жена трябва да е своевременно и правилно лечение на всички инфекциозни заболявания, заболявания, които се предават чрез, а също и да се обърнат към лекар по повод усложнения, които възникват след родилния процес. Ако лекарят определя, че една жена влиза в групата на риска от развитие на възпалителни процеси в процеса на раждане и след тях, а след това в процеса на провеждане на секцио и след него пациент се инжектират антибиотици.

След раждането на жените, които влизат в риск, задължително се провежда ултразвуково изследване, по време на който могат да се открият останки от плацентата, плодова обвивка и да се предприемат мерки за премахване на тази ситуация. Важно е, че жената е строго соблюдала всички препоръки на лекаря, внимавате много за лична хигиена, вела правилния начин на живот. Още една мярка за превенция – редовно укрепване на имунната система с помощта на правилното хранене, спорт, прием на витамини, втвърдяване.