Декември 8, 2011

Гестоз – това е състояние, което е характерно само за бременните жени. Това усложнение бременност нарушава работата на редица системи и органи в организма на бременната жена. Такова състояние изчезва няколко дни по-късно, след раждането на детето. Според проучвания на специалисти, гестоз в една или друга степен е характерен за една трета от бременните жени. Болестта често се проявява в периода между четвъртото и двадесета седмица на бременността, но най-характерен за възникването на гестоза е на третия триместър на бременността. Причина за проява на тази патология – характерните промени в организма на бъдещата майка, поради което в плацентата се образуват вещества, които вършат микросокопические дупки в съдовете. Именно през тези дупки в тъканите, от кръвта попада на протеин плазма, а също и течност. Това допринася за образуването отоци. В началото на заболяването отоците още не може да се види, но при тегленето вече се наблюдава значително увеличаване на теглото.

Подобни микроответрстия се образуват също така в съдовете на бъбреците, чрез тях протеин попада в урината. Общ анализ на урината, което бременната жена трябва да се проведе редовно, улеснява диагностиката и дава възможност да започне да се лекува гестоз веднага след началото на заболяването.

Видове гестоза

Приема се разграничат няколко вида гестозов при бременни. Гестоз ранен, възникнал в първата половина на бременността, се проявява с гадене, повръщане, често несломимия. При жената се наблюдава силно слюноотделяне. Гестоз късна се проявява в по-късните срокове на бременността (трети триместър). За този състоянието се характеризира с прояви на нефропатии, хидропс, прееклампсия, эклампсии. Диагностицирана и редки форми на гестозов, които се проявяват болести на черния дроб, кожата, нервната система и т.н. И реши да отпусне "чисти" гестозы, които се появяват при здрави бременни жени, при липса на фонови заболявания. "Комбинираната" гестозы за да се проявяват вследствие на заболявания, което се предшества от тази патология. Това може да бъде артериална хипертония, эндокринопатия, заболявания на бъбреците.

Причините гестоза

Към момента не съществува единен точно мнение за произхода на гестозов. Въпреки това, съществуват редица теории, които предполагат известна етиологията гестоза. Така, според кортико-висцералната теория гестоз бременни изглежда като определен невроза бременни, за които е характерно нарушение на взаимодействие между кората и подкорковыми структури. В резултат на това в гемодинамике се появяват рефлекторните промени. Тази теория се потвърждава от доста честа проява на гестозов като следствие на нервни напрежения.

Според имунологична теория гестоз възниква в резултат на променени механизми, които са отговорни за осигуряване на трасплацентарного на имунитет в организма. От генетична теория за гестозу предразположение имат тези жени, майки, които имаше на прееклампсия.

Друга теория е показателно за връзката гестоза и дефицит в организма на жената витамини от група В на и фолиева киселина. Именно в третия триместе беременноти, тялото изисква много повече за споменатите витамини. При слаба тяхното постъпване в организма в концентрацията хомоцистеин в кръвта става по-високо. Хомоцистеин – вещество е много токсично за ендотел. Под действието на това вещество се появяват пори в съдове, чрез които плазма преминава в тъканите. Резултат — подуване, повишаване на налягането в кръвоносните съдове и намаляване на диуреза.

Според плацентата теория при пациенти гестозом, нарушен миграция на трофобласта, вследствие на което се случва спазъм, понижаване на межворсинчатого притока на кръв, гипоксиаз. Нататък вследствие на хипоксия са засегнати от ендотел, възникват нарушения в гемодинамике, хормонален фон, обмяната на веществата.

Симптомите на гестоза

При гестозе промени в много органи: е нарушено функциониране на бъбреците и черния дроб, плацентата, нервната система. Може да възникнат хипоксия хроничен характер, синдром на забавяне на растежа на плодаа.

При по-ранно гестозе (токсикозе) при бременни, тъй като обикновено се появява повръщане, което може да се случи много пъти на ден. Е налице постоянно гадене, понижен апетит, на желание да има пикантни и солени храни. Постоянно повръщане не се влияе силно върху теглото на бременната: видимо той не намалява. Температурата остава нормална. Останалите описани симптоми са характерни само за първите месеци на бременността, по-късно те изчезват сами по себе си. В по-редки случаи повръщане при жените не се прекратява и по-късно, при това тя се превръща в несломимия. При такова състояние на повръщане може да се появи до двадесет пъти на ден и това се случва по всяко време на денонощието. Пациентът рязко отслабване, тя се произвежда трайно отвращение към храната. Пулсът става по-често, понижава кръвното налягане. При изследвания свидетелстват за наличието в урината ацетон и протеин. В особено тежки случаи може да се увеличи температурата на тялото, да се прояви аритмия и състояние на делириум.

При късно гестозе заболяване се развива постепенно. Първоначално възниква хидропсс течение на времето в една преходна нефропатиюпо-късно – в преэклампсию и эклампсию. При възникване на хидропс при бременни се появяват отоци, защото постоянно забавяне в организма течности. В този период могат да се проявят скрити, така и на видими отоци. С оглед на по-ниско отделяне на урина от организма и телесното тегло на бременната се увеличава много бързо, мочевыделение по-интензивно през нощта. Подуване, обикновено първоначално се появяват в областта на глезените, след това те започват да се разпространяват нагоре. Понякога жените се наблюдават и съвпада подуване на лицето. В края на деня по-отекшими изглеждат краката, долната част на корема.

При нефропатии на жената, в наличието на три основни симптома гестоза: изразени отоци, наличието в урината на протеин, който се проявява периодично високо кръвно налягане. Може да се наблюдава комбинация на всеки две симптоми. Нефропатия се проявява на фона на хидропс. При това състояние е особено опасно е висок процент диастолното налягане, което влияе върху намаляването на плацентарного на притока на кръв. Съответно, плодът получава по-малко кислород. По-късно нефропатия може да премине в эклампсию, че е много опасно състояние за бременната жена. При прееклампсия е нарушен микроциркуляция в централната нервна система. В допълнение към трите основни симптоми на гестоза при това състояние може да се появи усещане за тежест в задната част на главата, болки в стомаха, главоболие, гадене, повръщане. При жената може да се влоши зрението и паметта, се провали сън. В резултат на нарушение на притока на кръв в тилната част на мозъчната кора, пред очите ви могат да стоят на "кожух" или се наблюдава мелькание "искър". Симптоми на прееклампсия е с високо систоличното АД (от 160 мм живачен стълб. член) и диастолното АД (от 110 мм hg. супена). Значително намалява отделянето на урината, в кръвта, намален брой на тромбоцитите, намалява съсирваемостта на кръвта, нарушена работа на черния дроб.

При эклампсии, най-тежката фаза на гестоза, се наблюдават пристъпи на спазми, при това всички функции на системи и органи са нарушени. Спазми, които предизвиква болка, ярка светлина, остри звуци и т.н., трае няколко минути. След инфаркт на жената губи съзнание. И след подобни гърчове може да се развие дълбока кома. Това може да предизвика отслойку плацентата, кървене, гипоксию плода и преждевременно раждане. Това състояние застрашава живота на плода.

Важно е да се отбележи, че при гестозе определен период от време една жена може да се почувства достатъчно добре, оплаквайки се само на малки отоци, значимо увеличение на теглото. Въпреки това, отоци, характерни не само за крайници, но и за плацентата, което води до слабо снабдяването с кислород на плода. Така описани симптоми са повод за незабавно да посетите лекар.

Диагностика на гестоза

Повод за предположения подобно на диагнозата е наличието на бременната жена описани симптомите. Лекарят провежда редовни проверки и тежи пациентката, за да се изключи наличието на отоци. Диагностика на гестоза се извършва с оглед на резултатите на общите анализи на урината и кръвта. Постоянно измерване на кръвното налягане позволява да се определи наличието на проблеми в тази посока. Също така и за поставяне на правилната диагноза се определя дневен диурезаза какво трябва да се научат съотношението течност, която е выпита, и тази, която се откроява. Обикновено диагнозата "гестоз" поставят при наличието на три симптоми – отоци, белтък в урината и високо ан.

Ако една жена няма видими отоци, но теглото на прирастает прекалено бързо, тогава лекарят може да проведе проба Маклюра-Олдрича. За това под кожата се въвежда физраствор и се определя за какъв период ще разреши на пъпка. Ако това се случи по-бързо, отколкото на тридесет и пет минути, в организма има скрити отоци.

Лечение на гестоза

Ако един специалист определя при бременни жени само незначително подуване на краката, след това в такъв случай лечението може да се извърши амбулаторно. При наличието на значителни отоци и белтък в урината е необходима хоспитализация и стационарно лечение. При тежко гестозе има опасност за живота на майката и плода. Така че лечението се провежда в реанимационном отделение или в отделението за интензивна терапия.

Задължително в болница преди назначаването на лечение се провежда изследване на жени, включващи изследвания на кръв и урина, изследване на състоянието на плода чрез провеждане ЕХОГРАФИЯ, кардиотокографии и допплерометрии.

В процеса на лечение се използва инфузионная терапия с цел възстановяване на необходимото количество течност в сосудистом съответствие с и извеждането на течности от тъканите на организма. Също така е важно да се компенсира изгубения протеин. При наличието на високо ан се прилага гипотензивная терапия. Продължителността на лечението зависи от състоянието на жената. Ако лечението не дава желания ефект в продължение на три дни при тежка степен на гестоза, след което се извършва операция цезарово сечение.

Профилактика на гестоза

Обикновено гестоз най-често възниква при жени, бременни двойней, от онези, чиято възраст е над 35 години, при жените, които имат различни хронични заболявания (патология на бъбреците, хипертония, нарушение на обмяната на мазнините), половите инфекции. За да се предотврати развитието на гестоза, бременни жени е изключително важно да следи непрекъснато собственото си тегло. За това не бива да преяждат, си струва да се консумира храна, която има високо съдържание на протеин, значително ограничат в менюто сладко и мучное. Много важно е да се консумират достатъчно количество фибри, които има в зеленчуците, трици, плодове, билки. Жените, които забелязват, че значително напълняване, трябва да се ограничи употребата на остър, солено и течности. Така че, трябва да се пие не повече от 1-1, 5 литра на ден. Важен фактор за превенция на гестоза е пълноценен сън (не по-малко от осем часа на ден), положителен емоционален фон.

Още един метод за превенция на гестоза взето се счита за активен начин на живот. Бременните се препоръчват ежедневни разходки пеша, плуване, йога, както и изпълнението на специално разработени упражнения за определен период от време.