28 юли 2012

Извънматочна (эктопическая) бременност съвсем оправдано смята за една от най-опасните заболявания в областта на акушерството. В крайна сметка, в края на проведената диагностика, неправилно установени диагноза и съответно без адекватно лечение, жена, която се развива извънматочна бременност, може да умре в резултат на загуба на кръв и болка регионална шок. Честота на възникване на извънматочна бременност е около 2% от всички по време на бременност.

Отделят две фази на бременността: прогрессирующую и прервавшуюся. След като оплодената яйцеклетка, при извънматочна бременност се имплантира предимно в маточните тръби, в организма на бременната се случват промени, характерни за обикновения протичане на бременността. Нататък яйце се увеличава, при това се опъна на стената тръба. Постепенно тя се свива и става прекъсване на бременността. При това често се случва спукване на тръбите и вътрешно кървене, заплашително живота на жената.

Причини за извънматочна бременност

Приема се разграничат три форми на извънматочна бременност: тя е коремната, яичниковой, тръбите. Основната разлика в случая е, къде точно локализируется плодное яйце. При нормално развитие на процеса на зачеване и последващо имплантиране на плодное яйце в крайна сметка се удари в стената на матката. Ако обаче има някои пречки, то може да не се постигне целта, и имплантирането се случва в съседния орган. Най-често извънматочна бременност се случва на тръбите. Но всеки от посочените по-горе видове извънматочна бременност поради едни и същи причини. Най-често такъв става причина за наличието на жените непроходимост на маточните тръби или една тръба. В резултат на това става невъзможно да се постигне целта на оплодената яйцеклеткой, и тя се развива извън матката.

Непроходимост на маточните тръби, от своя страна, възниква у жените като последица на някои заболявания и патологии. По-специално, тръби могат да станат непроходими поради развитие хроничен сальпингита. Болестта се проявява като резултат на инфекциозни заболявания, предавани по полов път, лечението на които не е проведено своевременно. Също така причина за болестта могат да бъдат оперативни интервенции върху тръбите, възпаление, провоцируемые проведени аборт или излагане на по-дълъг престой в матката спирала.

Патология на маточните тръби у жената и могат да бъдат вродени. Понякога тръби първоначално са недоразвити, в други случаи в тях се появяват допълнителни дупки. Такива явления могат да бъдат следствие от генетично причинени от фактори, така и следствие от промените, случили се поради нежеланите въздействието на външни фактори. Затова е изключително важно да се планира бременност, за да се избегнат подобни влияния.

Реши да отпусне определена категория жени, които влизат в групата на риска от повишена вероятност за развитие на эктопической на бременността. Това са онези жени, при които зачеването е станало с помощта на ЕКО; жените, използващи вътрематочна система като средство за контрацепция; жените, приемащи в качеството на контрацепция мини пилипонижаване подвижността на маточните тръби. Извънматочна бременност може да се развие при жените, които страдат от различни разстройства на половите жлези, а също и при тези, които имат признаци на незрели полов апарат. По-висок риск от развитие на извънматочна бременност е налице при тези жени, които някога са имали эктопическую бременност и не се разбра, каква е точно причината се превърна в предрасполагающей за неговото развитие. Освен това, извънматочна бременност най-често възниква при пушачите, което води неправилен начин на живот за жените. Се увеличава шансовете за появата на эктопической на бременността при жени, които са били диагностицирани разнообразни тумори в малкия таз. Такива образувания могат механично да се изтръгне маточните тръби.

Също така се увеличава риска от развитие на такова заболяване при жените, които вече са навършили 35 години, и с тях в своето време са били диагностицирани безплодие. Факт е, че с напредване на възрастта се увеличава броят сраствания в маточните тръби. Но ако при този подход планиране на бременност с максимална отговорност, това неприятни последици могат да бъдат избегнати.

Симптоми на извънматочна бременност

За да бъде максимално подробна информация за това, как да се определи извънматочна бременност е важно да се знае точно какви точно са признаците на този състояния имат място при развитието му. Диагностициране на эктопическую бременност в началото на времето е трудно, тъй като признаци на бременността не винаги се изразяват ясно. Въпреки това лекарите са някои от симптомите, които трябва да предупреди жена и да стане предпоставка за незабавно лечение на доктор.

Така че, симптоми на извънматочна бременност в ранните срокове включват, преди всичко, наличието на отрицателно или слабо положителен тест за бременност. Понякога жената отбелязва нарастващите признаци на развиваща се бременност: менструацията не настъпва, се проявява рано токсикоз. Но при този тест все още не потвърждава, че зачеването се е случило. Важно е, че в този случай са били изключени други причини за негативното тесто: прекалено малък срок на бременността, неправилно провеждане на теста, лошото качество копие на теста. Затова трябва да сте сигурни в коректността на изпълнение на всички действия и при необходимост да проведе повторен тест за извънматочна бременност.

Ако все пак, след провеждане на няколко изследвания има съмнения, е точна информация за наличието или липсата на бременност ще ви помогне да получите анализ на хорион гонадотропин. Симптоми на извънматочна бременност с помощта на този анализ може да се определи дори и в най-ранните срокове, тъй като концентрацията в кръвта на този хормон се увеличава вече с 8-10 дни след време, като се случи зачеване.

Около третата седмица забавяне на месечните специалист вече определя срок на бременността в процеса на гинекологични прегледа. Ако разглеждане провежда от лекар с голям опит, нещо, което по отношение на размера на матката, той много точно определя момента на зачеването. Но ако при този предполагаем период на бременност не съвпада с размера на матката, то е необходимо провеждането на допълнителни ултразвукови изследвания.

Ако матката при жената е малка по размер, при този анализ разкрива намалява нивото на ЧХГ, то в този случай могат да се проявят симптоми на извънматочна бременност, така и признаци на бременността замершей. Ако в процеса на УЛТРАЗВУК плодное яйце в матката не се забелязват, е възможно да било произлязъл спонтанен абортили прикрепяне на гестационен сак в някакъв друг орган. И тук е изключително важно да се провежда незабавно лечение жени.

В същото време симптомите на извънматочна бременност в по-големи срокове за изразени по-ясно. Жена, постоянно се притеснява появата на кървене от влагалището, които имат или кровянистый, или мажущий характер. При това са възможни усещания за дискомфорт и болка в долната част на корема, а също и там, където се намира органът, в който имплантировалось плодное яйце. Всички останали прояви по нищо не се различават от признаци за най-обикновена бременност: може нагрубать млечни жлези, за да се прояви токсикоз и т.н. Жена, която се развива извънматочна бременност, може периодично да страдат от резки пристъпи на дурноты, световъртеж, обмороков. Обаче такива признаци при извънматочна бременност могат и да липсват. Ако не се определи, че се случва развитие на извънматочна бременност, при продължаване на растежа на гестационен сак може да се случи разминаване орган, в който то имплантировалось

Ако това явление все пак се случва, то в този момент жената се чувства силна и много силна болка в областта на този орган. Може да спадне рязко кръвното налягане, което води до състояние на припадък. Болка в долната част на корема се проявява внезапно. Освен това, жената силно бледнее, обливается студено тогава, я гади ми се. В такъв случай е важно веднага да се обърнете за медицинската помощ.

Може би като проява на влагалищного, така и вътрешно кървене. И двете тези състояния са много опасни. Важно е своевременно да се спре кървенето, което може да се предоставя само с помощта на хирургична операция. В противен случай вероятно смъртоносни резултати.

Методи за лечение на извънматочна бременност

При развитието на жените эктопической на бременност не се изисква лечение само в случай, че бременност себе си спря да се развива. Това се случва относително рядко. Ако е с диагноза извънматочна бременност, и плодное яйце продължава да расте, то е важно веднага да се пристъпи към терапия.

Към днешна дата има възможност за спиране на развитието на ембриона чрез прием на лекарствения продукт. Лекарството метотрексат, използвани за тази цел, е антагонист фолиева киселина. Това е доста токсичен медикамент, така че му прием е възможен само в случай, ако жената е напълно убедена, че бременността е извънматочна. След приема му не трябва да беременеть през следващите три месеца. Важно е, че размерът на гестационен сак е малък – не повече от 3, 5 виж Медикамент е противопоказан за жени, които страдат язвена болест, бъбречна или чернодробна недостатъчност, лейкопенией и други заболявания. Лекарството не трябва да се консумират на майки, които хранят бебето с кърмата.

Но консервативната терапия при извънматочна бременност днес се прилага сравнително рядко. Най-често такава патология бъде отстранен чрез хирургическа намеса. Хирургическа интервенция може да е в различни случаи се предполага различен подход за лечение на извънматочна бременност. Така че, може би провеждане сальпингэктомии — отстраняване на маточната тръба; понякога целесообразна сальпингостомия — премахване на гестационен сак; в някои случаи операцията се състои в отстраняване на това сегмент от тръбата, в която е имплантировано плодное яйце.

Като правило, жената се провежда лапароскопията или лапаротомия При лапароскопия коремната стена не телевизията, поради това, операцията е по-малко травматической за жените. Изпълнението на такава операция се извършва с помощта на специални инструменти, които се въвеждат през малки пробиви. Извършване на лапароскопия позволява ви да запазите фалопиевите тръби, където се е случило развитие на гестационен сак. Но все пак често съществува риск от последващо образуване на сраствания в прооперированной тръба. Така че понякога лекарят взема решение за премахване на тръби. След операция, извършена върху маточните тръби, една жена не трябва да водят сексуален живот в продължение на два месеца. В процеса на рехабилитация след хирургическа намеса предполага определяне на курса антибактериален лечение с цел профилактика на евентуално възпаление. Също така е напълно обосновано определяне физиотерапевтични процедури, които допринасят за предотвратяване на появата на малкия таз сраствания. Също така в комплексното лечение включва прием витамини, лекарства, желязо.

В зависимост от това, как точно и къде се намира плодът, извънматочна бременност може да бъде доношена до различни дати. В редки случаи при яичниковом, шеечном или брюшном разположение на плода се появяват признаци на бременност или се случва да я прекъсне дори във втория или през третия триместър. При извънматочна бременност, която се среща най-често, има прекъсване в продължение на 6-8 седмица.

Важно е да осъзнаем, че колкото по-рано при жени ще бъдат с диагноза извънматочна бременност, толкова по-вероятно е, че при прекъсване на тялото ще претърпят минимални вреди.

Последиците от извънматочна бременност

Най-сериозни последици за извънматочна бременност – това е повишаване на риска от повторение на подобна ситуация в бъдеще. Така, според медицинската статистика, жените, които са претърпели отстраняване на една маточната тръба, може отново да има извънматочна бременност в 5% от случаите. Ако тръбата е запазен, то този риск нараства до 20%. Затова всяка жена, на своето време перенесшая извънматочна бременност, трябва да споделя с лекаря да определи как може да сведе до минимум всички съществуващи фактори. Едва след това може би планиране на следващата опити за забременяване.

Освен това, като последиците от извънматочна бременност може да се прояви на възпаление в малкия таз, на коремната кухина. Също така е възможно развитие на сраствания. Понякога извънматочна бременност води до развитие на безплодие при жената.

Профилактика на бременността

За да се избегне подобна патология, жената трябва преди всичко да се сведе до минимум възможността за развитие на тези фактори, които предизвикват извънматочна бременност. Така, непроходимост на маточните тръби възниква като последица на гинекологични заболявания, както и инфекции, които се предават по полов път. При планиране на зачеване, както и наличието на повишен риск за развитие на эктопической на бременност трябва да преминат през изследване на проходимостта на маточните тръби. При провеждане на такава процедура, която се нарича гистеросальпингографиейсъщо може да разкрие наличието на сраствания в тръбите. Можете да ги премахнете чрез несложного хирургическа намеса.

При липса на маточните тръби на жената се препоръчва ин ВИТРО процедура.

Общи мерки за превенция, насочени към предотвратяване на развитие на извънматочна бременност, включват уважение към здравето, правилният начин на живот, липсата на честа смяна на сексуалните партньори, своевременно зачеване и раждане на дете.

Преди да планирате бременност, жената трябва да се подложи на изследване за наличие на микоплазм, хламидия, уреплазм и бързо лекува всички открити заболявания. За бъдещия баща също минава преглед.

Друга важна мярка за предотвратяване на по – правилният подход към контрацепция, тъй като извънматочна бременност често е последица от прекаран в миналото аборт.

Ако една жена вече е била подложена на операция, при извънматочна бременност, а след неговото провеждане, много е важно напълно реабилитироваться преди да направят опит за забременяване следващия път. Според лекарите, оптимално да планирате зачеване на една година след извършване на операция на маточните тръби.