9 март 2012

Миома на матката (заболяването се нарича фибромиомой, лейомиомой) — това е тумор доброкачественного характер, която се проявява в мускулната слой на матката, наречен миометрий. Миома – вид на плетеница, в която гладкомышечные влакна хаотично преплетени помежду си, и в крайна сметка се формира заоблени възел. Такива възли понякога достигат особено големи размери и може да тежи дори и няколко килограма. Диаметър на такива възли е от няколко милиметра до размер от няколко сантиметра.

Туморът е гормонозависимой и се проявява при жени, които са в репродуктивна възраст. Най-често за това, какво е миома на матката, на собствения си опит, да научат жените от тридесет до четиридесет и пет години. Но в последно време много често става дума за подмладяване на този феномен. Далеч от всички гинекологични заболявания характер на миома на матката е около тридесет процента.

Причините за миома на матката

Към днешна дата специалистите говорят за хормоналната теория, ако става дума за образованието и по-нататъшното развитие на миома на матката. Морфологични промени в миометрии се случват като резултат от смущения в отделянето, а също и метаболизма преобразуване естрогените. Освен това, има значение съотношението на фракции на естрогени. И изходна точка за образуването на миома на матката се превръща в нарушение на имунната реактивност на организма, което често се случва при наличието на хронични огнища на инфекция. Има значение и наследствената предразположеност към дадено заболяване. Освен това, причините, които предизвикват началото на болестта, могат да бъдат абортителошите условия на околната среда, аденомиозвъзпаление на сексуалната сфера, сложни раждане.

Доказано е, че миоматозные възли могат да се образуват още на етапа на ембрионалното развитие. Клетки, които са прекурсори на миома на матката, растат в продължение на много години. Техният растеж стимулира дейността на яйчниците, което настъпва в резултат на въздействието естрогените и прогестерон. Структура на заболявания като миоми на матката е различен. Ако говорим за съотношение на съединителната и мускулната тъкан, възли взето подразделять на миома, фиброми и миома.

Класификация според растежа на възлите и тяхната локализация, се извършва по следния начин: да се открояват субмукозные миоматозные възли, които се развиват и растат в кухината на матката, впоследствие деформиране, а също и субсерозные възли, които растат в посока към коремната кухина. Понякога в процеса на растеж на миоматозного възел се формира расслойка маточните връзки. В този случай възел се нарича интралигаментарным миоматозным. Интерстициален миоматозные възли издънка от средния слой на миометрия и са в по-дебелите миометрия. Ако преценят, локализиране и ширина на основата на възела, както и размера на интрамурального компонент, също се открояват няколко вида субмукозных заболявания като миоми.

Симптомите на миома на матката

Ако пациентката се развива субмукозная миома на матката симптомите на дадено състояние се изразяват в продължителни периоди, за които е характерно наличието на съсиреци, както и метроррагии, че провокира проява на анемията при болните. Също така по време на маточните кръвоизливи при жените с миомой на матката се наблюдават схваткообразные, теглене на болка в долната част на корема. В някои случаи, В резултат на контракции на матката экспульсия миоматозного възел става произволно. В процес на излизане миоматозного възел жена чувства са много силни, подобни на контракции болката. Субмукозная миома на матката и бременност много често не може да се комбинира: присъствието си заплашва непълна бременност и, като следствие, безплодие.

Понякога малки субсерозные миоматозные възли много дълго време изобщо не се проявява с определени симптоми. Въпреки това, в процеса на тяхното развитие и увеличаване на храна тумори понякога са нарушени, става вероятно перекручивание крака възел. В този случай, пациентът започва да се изрази се прояви миома на матката. Симптоми, подобни на тези описани по-горе: неприятно чувство в корема, остър или теглене на болка, които периодично се проявяват. Тази болка може да се даде в крак, перинеума, областта на кръста. Ако перекрут крака миоматозного възел вече се е случвало или е възникнал зона на некроза, болка се проявява значително по-трудно. Жена в този случай може да се оплакват от симптоми на "строго корема"

Ако миома възникват итерстициально-субсерозные миоматозные възли тогава за такива образувания се характеризира с по-изразена склонност към разрушителни промени. Съответно, такива образувания могат да не проявяват себе си дълго време. Обаче постепенно домакините дорастают до много внушителни размери: те може да достигне в диаметър до 25 см в този случай жени се оплакват от усещане за силна тежест и изразен дискомфорт в долната част на корема, а ръстът на възел стомаха при болни може да се увеличи.

Болезнените усещания се проявяват като резултат на разтягане на перитонеума на матката. Освен увеличаване възли окаже натиск върху нервните сплит в малкия тазе. Остра болка възниква, ако възникне нарушение на кръвообращението в миоматозных възли. С оглед местоположението на възли може да се появи нарушение на функциите на органите, разположени в близост до тях.

Ако миоматозный възел расте кпереди, пациентът може да се развива дизурические явление. Една жена се оплаква от твърде често уриниране при това на пикочния мехур се изпразва до края. Също така е възможна остра задръжка на урина. Понякога налягане миоматозного възел може да наруши дефекацию. При наличието на субсерозных миоматозных възли менструална функция е увредена сравнително рядко. Но ако сте болни имат място множество субсерозные миоматозные възлисмущения сократительная способността на миометрия, и като мено - и метроррагии.

При интерстициален миоматозных възли на матката се увеличава, а сократительные способността на миометрия търпи значителни промени. Обикновено при жени, при които има отмъщение именно тази миома на матката, симптомите на заболяването се проявяват обилни и много дълъг менструален цикъл. Понякога секрет от половите органи се появяват и между менструалните цикли.

Като следствие на постоянни големи загуби на кръв при пациенти миомой на матката възниква анемия. Това явление може да се осъществи и без тежки кръвоизливи по време на менструация. Факт е, че в по-голяма поради възли на матката се случва депозиране на кръвта. Жените с миомой на матката големи размери се оплакват задух и силно сърцебиене, което се случва в легнало положение вследствие на синдром на долната куха вена. И болка възниква, се увеличава корем, могат да задържат урина или да се прояви хидронефроза.

При жените с миомой на матката могат да се появят болезнени усещания в процеса на половите контакти. Също така болните понякога страдат от запекпри жените с миомой по-често се развива затлъстяването.

Важно е да се отчита, че в рамките на бременност, миома на матката оказва негативно въздействие. Жените, които совмещается миома на матката и бременност, страдат от фетоплацентарной недостатъчност. Те често възниква опасност от аборт. Най-негативно влияние на миома на матката засяга, ако плацентата е разположен в проекция миоматозного възел. Като следствие на нарушена функция и структура на плацентата и плода може да дойде недостатъчно количество кислород. Ако съществува много висок риск от проява на усложнения, както за жени, така и за плода, въпросът за запазването на бременността се решава индивидуално. При запазване на бременността също така индивидуално се решава въпросът за хоспитализация на жената, и прилагането цезарово сечение. Ако липсват противопоказания, миома са възможни и раждане по естествен път.

Диагностика на миома на матката

В момента, най-ефективният метод за диагностициране на миома на матката смятат эхографию. Също така и за поставяне на диагнозата се провежда ултразвуково изследване. Топографическое местоположение миоматозных възли се определя чрез използване на ултразвукови ct скенери, с помощта на които може да се получи информативно триизмерен образ. Метод гидросонографии дава възможност за провеждане на диференциацията на миома на матката с полипом на ендометриума. С помощта на този метод може да се определи мястото, където локализуется подслизистый възел и колко деформиран кухината на матката.

Освен това, да предоставим заболяване с други заболявания – тумори, увеличаване на лимфни възли – позволява на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Метод хистероскопия се използва за точно определяне на малки субмукозных възли.

Остъргване на лигавицата на матката и гистологическое проучване остъргване се провежда с цел изключване на заболяване на лигавицата на канала на маточната и ендометриална. В някои случаи болните се назначава и провежда лапароскопия.

Лечение на миома на матката

Ако жена разкри малка миому на матката, въпросът за необходимостта от лечение приема лекар-гинеколог индивидуално. Като цяло лечението на миома на матката се извършва само в 10-20 % от случаите, в останалите случаи се прилага чакащи отношение и редовно наблюдение.

Въпреки това жените трябва задължително да посещават редовно лекар и наблюдение на състоянието чрез провеждане на ултразвукови изследвания поне веднъж годишно. Освен това, една жена трябва да се четка осъзнават, какво е миома на матката, и да разберат, кои методи за предотвратяване на по-нататъшното развитие на миома на матката може да помогне да се забави развитието на болестта.

В този случай е необходимо да се ограничи употребата в храната мазнини и въглехидратине се ядат прекалено люти и солени храни. Ако при жената се развива фиброма на матката, противопоказания съществуват за излагане на слънце и в солариум. Миома много внимателно трябва да се предписват масажи, провеждане на физиотерапевтическое лечение. Също така жените се назначава прием на витамини по специален график, който се определя от лекуващия лекар. Миома противопоказания има и за използване на противозачатъчни хормонални средства.

За да спре растежа на миома на матката, както и с цел терапия менометроррагий и анемия се прилага консервативно лечение. Главно за лечение на миома на матката се използват лекарства — производни 19-норстероидов, които допринасят за намаляване на миома на матката. Като резултат, кървене стават по-малко богата, нивото хемоглобина идва в норма.

Ако заболяването значително се влошава общото качество на живот на жената, то в този случай е препоръчително премахване на миома на матката. В зависимост от тежестта на заболяването се провежда хирургично отстраняване на миома на матката, или лигавицата на матката като цяло. Много често се практикува операцията с помощта на лапроскопического достъп, който е най-малко травмиращо. В по-редки случаи, като оперативна намеса се прилага хистеректомияобаче този метод е сравнително травмиращо.

Профилактика на миомата на матката

Най-важният момент в профилактиката на миома на матката трябва да се счита за рутинен преглед при гинеколог и провеждане на КМ-изследвания, които спомагат за откриване на заболяването в ранен стадий. По този начин се появява възможност да се започне лечението на болестта веднага и да се предотврати в бъдеще появата на безплодие, онкологични заболявания, както и редица други усложнения на миома на матката. Доказано е, че фиброми на матката много често се случва при жени, които в своето време са претърпели аборт. Затова за профилактика на миома на матката е необходимо правилно да се подходи към въпроса за контрацепция.