8 август 2012

Проблемни маточно кървене се появяват у жените като последица на определени нарушения работата на системата хипоталамус — хипофиза — яйчник — на надбъбречните жлези. Точно тази система, която отговаря за регуляцию на хормоналната функция на яйчниците. Проява на проблемни маточно кървене се характеризира с ацикличностью: интервал между техните проявления може да варира от един и половина до шест месеца. Такива кървене продължават да са повече от десет дни. Обикновено маточно кървене такава природа възникват по време на становительного период репродуктивната система женското тяло (така наречените ювенильные кървене), а също и по време на разпад на нейните функции. При жените в репродуктивный период подобни кървенето може да се прояви като резултат на силния стрес, инфекциозни заболявания, интоксикация на организма.

Как да се определи вагинално кървене?

За да се разграничи вагинално кървене от редовната менструация, има специален метод, използван гинекологами. Една жена трябва да се определи периода от време, за който се случва пълно пропитывание кръв тампон или подложки.

За маточном кръвотечения става въпрос в този случай, ако гигиеническое средство е напоена с кръв за един час, и това се случва в продължение на няколко последователни часа. Също така трябва да се пазят необходимостта от нощен подмяна на уплътнения, продължителност на менструация повече от една седмица, чувство на умора и слабост. Ако резултатите от общ анализ на кръвта показват анемия и при това имат място описани признаци, жената трябва да се консултира с лекар съмнение за развитие на майчиното кървене.

Характеристики и причини за проблемни маточно кървене

Проблемни маточно кървене са предимно овулация характер. Тяхната поява е свързана с токсични въздействия и инфекциозни влияние върху структурата на хипоталамуса, които все още не са достигнали зрялост. Изключително неблагоприятно в тази връзка се отразява на женското тяло тонзиллогенная инфекция. Освен това, сред факторите, влияещи на развитието на кръвоизливи, чрез физическо и психическо претоварване, небалансиран хранителен режим, провоцирующий гиповитаминозы. Причините за проява на такава патология също стават по-рано прехвърлени абортите, прием на някои лекарства. Маточно кървене и да възникнат вследствие на нарушения във функционирането на
на щитовидната жлеза (при пациенти с хипотиреоидизъм, гипертиреозом).

В млада възраст проява на ювенильных кръвоизливи се отбелязва най-често в първите две години, след като на момиче премина първата менструация. Според медицинската статистика, маточно кървене от този тип са около 30% от всички заболявания от сферата на гинекологията, които диагностициран при жени в 18-45 години.

По време на менструална пауза проблемни вагинално кървене – това е най-често резултат таза заболяване. Ако една жена е в климактерическом възраст възниква вагинално кървене, причините за неговото развитие предимно се определят от възрастта на пациента. Точно промяна на възрастта характер в гипоталамических структури провокира проява на такива кръвоизливи. Защото в период на предменопаузы при жените много по-често се развиват аденоматоз, хиперплазия и други патология.

Симптоми

Симптомите на това заболяване се определят главно от тежестта на анемията и съответно интензивността на кръвно загуба в периода на кървене. Жената в периода на пчелно кървене чувства силна обща слабост и умора, при нея липсва апетит, кожата и лигавиците са бледи, се проявява тахикардия и главоболие. Също се случват промени в коагуляционных и реологических свойства на кръвта.

Ако кървенето продължава за дълъг период, се случва развитие гиповолемии. Проблемни маточно кървене при жени в климактерическом период протичат по-трудно, тъй като при такива пациенти кървене се развиват на фона на други гинекологични заболявания и заболявания – хипертония, затлъстяването, хипергликемия.

Усложнения

Като усложнения на маточните кръвоизливи дисфункционального характер в младежки период, може да възникнат синдром на остра кръвно загуба. Но ако това усложнение възниква при физически здрави момичета, това за летальном края не става дума. Освен това, при кръвотечения често се развива анемический синдром появата на които е свързано с интензивността и продължителността на кървене. Случаи летального резултат при кървене в пубертатный период от време, обикновено са свързани с наличието на остри полиорганных нарушения, възникващи вследствие на тежка анемия, а също така с появата на необратими нарушения от системен характер. Те се развиват като последствие от хроничен недостиг на желязо при момичетата, които в продължение на дълъг период от страдат интензивни маточными кървене.

Ако липсва правилното лечение, нарушение на функциите на яйчниците в бъдеще може да доведе до безплодие при жената (така наречените эндокринное безплодие).

Диагностика

За да се установи правилната диагноза в случай на признаци на пчелно кървене, трябва, преди всичко, напълно премахване на болести и патологични състояния, при които една жена може да се развие вагинално кървене. Става въпрос за нарушена маточна бременност, плацентарном полипе, матката матката, полипе на ендометриума, аденомиозе, извънматочна бременност, рак на ендометриума, поликистоза на яйчниците и др

Диагностика на проблемни маточно кървене предвижда общ анализ на кръвта, а също и хормонално изследване.

В процеса на установяване на диагноза и диференциална диагноза се прави разделно терени на тялото на матката и на лигавицата на канала на маточната шийка. Характер на патология в эндометрии се определя косвено по ума на общото предвид остъргване. При диагностицирането на проблемни маточно кървене при пациенток репродуктивна възраст се извършва гистологическое проучване. То позволява да се определи развитието на гиперпластических процеси: железисто-кистозна и атипической хиперплазия, аденоматоза. Ако при болния се случва кървене рецидивирующего характер, терени трябва да се прави под контрола на хистероскопия. Информативен метод за изследване в случай на кървене е УЛТРАЗВУКОВО изследване, което може да даде ясни данни за размера на миоматозных възли, наличие на огнища на вътрешния ендометриоза и др. В процеса на ултразвукови изследвания се потвърждава или се изключва като мастербач, така и извънматочна бременност.

Провеждане на диференциална диагноза включва изключение на заболявания на кръвта, за които се характеризира с прекомерно кървене, тумори на яйчниците, които са придружени от хормоналната активност, произволно прервавшейся бременността. Важно е да се вземат предвид наличието на нарушения на съсирването на кръвта, които трябва да става в миналото.

Лечение на проблемни маточно кървене

В процеса на медикаментозна терапия при проблемни маточно кървене предвижда два етапа. Първоначално лекарите вземат решение за това, как да се спре вагинално кървене (този процес се нарича гемостазом). След това трябва да вземе всички мерки, за да осигури качествена профилактика на повторно кървене.

Метод за спиране на пчелно кървене зависи от това в какво състояние се обитава болен. Ако пациентката има признаци изразена анемия и гиповолемии (за това свидетелства и бледност на кожата и лигавиците, ниско ниво на хемоглобина в кръвта — под 80 г/л), и при това продължава активно вагинално кървене, лечението на болестта включва провеждането на хирургическа хемостаза. За това се прави кюртаж на ендометриума, след което задължително трябва да гистологическое проучване остъргване. Ако трябва да се избегне нарушаване на живи химен, се използват специални инструменти. Не се допуска лечение от консервативната хемостаза хормонални средства преди провеждане на премахване.

След това следва лечението, което е предназначено за премахване прояви на анемия и възстановяване на гемодинамику. За това се използва от преливане на кръв и плазма, вливане реополиглюкина. Показан е също и приемът на витамини от група В на и витамин С, лекарства, които съдържат желязо. При лечение на проблемни маточно кървене важно е да се осигури на болния ежедневно высококалорийное диета, обилно пиене на течности.

Ако пациентката диагностицирани състояние на тежко, било задоволително състояние, и при това липсват рязко изразени симптоми гиповолемии и анемия (ниво на хемоглобина в кръвта над 80 г/л), а след това хемостаза се провежда с лекарства, хормонални типа. В този случай естроген-гестагенные лекарства или чисти естрогените, след което задължителен прием гестагенов. До спиране на кървенето естроген-гестагенные лекарства трябва да се приема на ден по 4-5 таблетки. Обикновено, в края на първия ден обилно кровопотеря се прекратява. След това дозата постепенно се намалява, всеки ден намаляване я в една таблетка. Нататък лечението продължава в продължение на 18 дни: пациентът се приема по една таблетка на ден. Важно е да се отбележи, че след прием на естроген-гестагенных лекарства, обикновено менструация има доста богата. За да се намали загубата на кръв, е показан прием на калциев глюконат, или са назначени кровоостанавливающие препарати с маточно кървене.

Консервативен хемостаза предвижда антианемическую терапия: прием на витамини от група В и витамин С са лекарства, които съдържат желязо.

Като превенция на повторно кървене на важен прием на хормонални лекарства, които са съчетани индивидуално, с оглед на данните, хистологичен изследвания остъргване на ендометриума. Много важен момент в лечението на проблемни маточно кървене е строг контрол на прилагането на хормонални препарати, тъй като тяхната неправилна употреба може да повлияе негативно на състоянието на момичета и жени.

Ако лечението се извършва на етапи и правилно, тогава можем да говорим за благоприятна прогноза. Но на определен брой жени (около 3-4%), които не са преминали навреме курс адекватна терапия, се случва еволюцията гиперпластических процеси на ендометриума в аденокарциному. И на фона на дефицит на прогестерон може да се развие ендометриоза, фибро-кистозна гърдите, миома на матката. Силно се увеличава риска от прояви на ендометриоза след като една жена е проведено повторно терени в лигавицата на матката.

В някои случаи лечението се предвижда отстраняване на матката. Показанията на тази стъпка се счита за развитието на проблемни маточно кървене, което се съчетава с атипической или пристъпно аденоматозной гиперплазией на ендометриума, както и с подслизистой миомой на матката, узловатой форма на ендометриоза на матката.

В някои случаи се прилага общият неспецифично лечение с цел премахване на негативните емоции, да се отърве от последствията преумора. Понякога на болните се съветват да посетите физиотерапия, за да се мине курс на лечение снотворными лекарства, транквилизаторами, витаминни комплекси.

Профилактика

Ефективна мерки за превенция на проблемни маточно кървене се счита за прием на орални контрацептиви, които освен за защита от нежелана бременност, а следователно, и на превенцията на абортите, спомагат за потискането на пролиферативных процеси в эндометрии.

Важно своевременна санация огнища, от които разпространява инфекцията (тонзилит, ангина, кариес и др), постоянни мерки, насочени към общото закаляване, липсата на физическа активност. Специално внимание трябва да се обърне и към осигуряване на пълноценно хранене, пиене на достатъчно количество витаминосодержащих лекарства през пролетта и есента. Момичета, които са претърпели ювенильными кървене, са под диспансерным наблюдението на лекар-гинеколог.