20 ноември 2012

Менингококковая инфекция в днешно време се срещат сравнително рядко. Това е болест, която се антропонозный характер и се предава от човек на човек въздушно-капково начин. Клиничните прояви при развитието на инфекция, особено разнообразни: това може да бъде и само децата на носител менингококка и тежък менингококковый сепсис, който протича светкавично.

Разпространението на менингококковой инфекция

Причинител на заболяването — грамотрицательный диплококк Neisseria meningitidis, който проявява висока чувствителност към външни фактори. Извън човешкия организъм той е убит след само 30 минути. Към днешна дата учените отделят 13 условия на патогена.

Обикновено менингококковая инфекция в цивилизованите страни, се среща рядко: само на 100 хиляди от населението се определя от 1 до 3 случая на заболяването. При това най-често се диагностицира менингококковая инфекция при деца (повече от 80% от общия брой случаи на честотата). Най-често симптомите на заболяването са определени при децата до три години. Особено податливи на въздействието на причинителя на децата на възраст до една година. Ето защо е толкова важна превенцията на болестта. И при най-малкото подозрения за неговото развитие е необходимо оперативно обръщение към лекар, за да навременна диагностика и адекватно лечение са били направени навреме.

Увеличаване на броя на болните, което се характеризира с така наречените епидемиологични, стойките, определен в света на всеки 10-20 години. Въпреки, че болестта засяга хора в продължение на години, се отбелязва известна склонност към сезонността на заболяването.

Заразени заболяване могат да бъдат от носителя на бактерии или болен човек. Предвид това, че болестта се предава въздушно-капково начин, особено опасно за околните, са болни, които се честват катаральные прояви. Децата могат да се заразят в детски колективи при тесни контакти, тъй като е възможно заразяване и от външно здрав човек.

Най-често смъртоносни резултата при развитието на болестта се определя при децата през първата година от живота. Факт е, че при децата от тази възрастова група, като правило, се развива сверхострый менингококковый сепсис, следствие на което е инфекционно-токсичен шок. Понякога инфекцията и провокира развитието на тежки гнойного менингит, който се усложнява и оток на мозъка.

Симптоми менингококковой инфекция

Ако имате дете или възрастен се развива менингококковый назофарингитслед това клинична картина на заболяването обикновено е сходен с назофарингитом при ARD. Повече от три дни на пациента, може да има субфебрильная температурата на тялото. Понякога повишаване на телесната температура не се случва изобщо. Човек се притеснява главоболие в умерена степен, малка запушване на носа. Не се празнува изразени катаральных явления. Може също да се прояви неяркая гиперемия гърлото, а на задната стена на фаринкса може да присъства на пешеходна пътека от гной и слуз. Обикновено менингококковый назофарингит се проявява пред развитието на генерализованных форми на болестта. Понякога болните дори не отбелязва влошаване на състоянието.

За менингококцемии характерно рязкото начало: скок на телесната температура, което увеличава 38-39°С, силна болка в ставите и мишки, втрисане, повръщане, главоболие. Характерен симптом на дадено състояние — хеморагична обрив. Обикновено тя се появява в първите дни на болест или в началото на втория ден.

При особено тежки форми на заболяването такъв обрив се развива в човек, буквално в първите часове след началото на заболяването. Експертите смятат, че този знак неблагоприятни от гледна точка на прогнозата за развитие на заболяванията. Обрив първоначално се появява на малки петна светло розов цвят на крайниците и тялото на човека. Понякога погрешно такава обрив приемат за проява алергии. Малко по-късно на мястото на петната се развиват геморрагии, които имат неправилни контури и образуясь на бледа кожа, сходни с начертанием на звездното небе. Такава обрив имитира предимно долната част и страничните зони на тялото на пациента, тя се проявява също така в областта на бедрата. Малко по-късно обривът става по-тъмна, в центъра на геморрагий се образуват некроза. Постепенно елементи, акне загрубявам, се сливат и засягат големи участъци от тялото. В този случай това е предимно на крайниците, пръстите на краката и ръцете. Понякога прогресира некроза, в резултат на което става суха гангрена нос, ушни мивки, фаланги на пръстите. Ако обрив се появява на клепачите, лицето, ушни мивка, прогноза подобно неблагоприятно. При това състояние на пациента може да се прояви с кървене на лигавицата на очите. Ако заболяването протича тежко, са възможни кървене — от матката, носа, бъбречни, стомашно-чревни.

В процеса на влошаване на състоянието при човека може да се развива различна степен на инфекционно-токсични шок.

При гнойном менингите симптомите на болестта се проявяват веднага остро. Температурата на тялото на пациента достига марка 39-40°С, понякога по-горе. Основно пациентът се оплаква от много силно главоболие, което се разпространява на челото и назад. Болката рязко се засилва, става съвсем нестерпимой. Човек страда от пристъпи на повръщане, при това гадене не се усеща. Ако пациентът приема лекарства-аналгетици, те дават само много по-слаб ефект за кратко време. В това състояние пациентът проявява гиперакузия, гиперестезия, фотофобия.

Ако гнойный менингит се проявява в малкото дете, а след това той, за разлика от престоя в други болезнени състояния, не иска да отиде в ръцете на майка си, а остава в леглото, като замершую поза, тъй като главоболието става по-силно при всяко движение. Най-удобно в това състояние и позата на ребрата, при това коленете са дадени на стомаха си, а главата запрокинута.

При кърмене на детето при гнойном менингите време spring, въпреки че при много честото повръщане може мивка вътре. В първите часове след началото на заболяването детето е възбудено, по-късно той става апатичен и отпуснат. Детето може да загуби съзнание, страдат от периодично които се появяват спазми.

При развитието на генерализованных форми менингококковой инфекция понякога израз на основните симптоми на съпътства развитието на признаци артрит и полиартрита. Ставите обикновено са, засегнати от едната страна на тялото. Основно се случва поражението на малките стави, по-рядко страдат големи.

По-рядко менингококковая инфекцията се проявява под формата на эндокардита, панофтальмита, иридоциклита, перикардита, пневмония.

Усложнения

Тежестта на протичане на заболяването, а също и възстановяване зависи пряко от това, дали е осигурена навременна диагностика и правилният подход за лечение. Ако на пациента се внася за лечение в стационар един ден след появата на първите признаци на болестта, това е обръщение се счита за края. Следователно, рязко се увеличава вероятността от проява на усложнения, а също и риск от неблагоприятен изход. Но ако лечението е започнало навреме и да бъде проведено правилно, а след това пациентът се възстановява напълно.

Като усложнения на заболяването може да се прояви на поражението на слухови нерви, което впоследствие става причина загуба на слуха. При гръдните деца често се появяват усложнения, които имат бактериален характер. Е хидроцефалия, вентрикулит, субарахноидальная эмпиема, парези, абсцес на главния мозък, парализа. Ако при менингококцемии некроза не зарастват твърде дълго, може би ги е вторичен вземане.

Диагностика

Поради остра течението на болестта, както и на твърде голям риск летального резултата е много важно колкото се може по-рано се диагностицира заболяването и да се пристъпи към неговото лечение. Последното е особено важно, ако става въпрос за болните дете.

Вече е на етап първа помощ, лекарите могат да определят симптомите на болестта и незабавно да изпрати пациента в стационар.

Трябва да се помисли, че за поставяне на диагнозата при менингококковой инфекция на детето при лекар има много малко време. Ако в първите часове на заболяване специфични симптоми още дори не се проявяват, а след това вече по-късно от 24 часа болест застрашава живота на пациента.

Съмнение за тази болест при общопрактикуващ лекар, могат да възникнат, ако детето чрез така наречените анкерни симптоми: остро начало на болестта, треска, хеморагична кожни обриви.

Ако има такива подозрения, а след това пациентът трябва незабавно да проведе специфично лабораторно изследване. В този случай се извършва, като бактериологические, така и серологические изследвания. При бактериологических анализи се използва лумбална течност, секрет от носоглътката на пациента, кръв.

За диагностициране на менингит се провежда люмбальная набоде.

При менингококцемии е важно да предоставим обрив от алергична реакция. При менингококковой инфекции, обриви променливо, изчезва за кратък период от време. Продромальная обрив прилича също и обриви при кори. Обаче коревая обрив се появява само след 4-5 дни, след като пациентът е отбелязано началото на катарального период.

При инфекциозен мононуклеозе обрив прилича на морбили. Но преди началото на болестта на пациента чрез симптоми болки в гърлототой увеличени лимфни възли. Обриви при скарлатине има ясни разлики с обрив при менингококцемии, но и в този случай се проявява хеморагичен компонент. Обриви при скарлатине засяга сгибательные повърхност на крайниците, главно тя се развива в местата на естествените гънки.

При геморрагических васкулитах обрив детето се проявява по кожата на бедрата, голеностопных на ставите е симетрично, по-често тя се развива след прекаран остро респираторно заболяване.

Лечение

Много важно е, че лечението е започнало веднага след поставяне на диагнозата. Схема на терапия зависи от това, колко трудно заболяването, както и от наличието на усложнения.

Първоначално помощ на пациента е задължително да има един лекар, който го менингококковую инфекция, или с него вест съмнения за развитието му. Пациентът веднага се инжектира интравенозно левомицетина сукцинат и преднизолон. Ако пациентът има признаци на инфекционно-токсични шок, след това за терапия се използват големи дози кортикостероиди.

Пациенти с генерализованными форми на менингококковой инфекция спешно госпитализируют в инфекциозно отделение на болницата. Ако състоянието на пациента е тежко, след което се извършва неговата хоспитализация в реанимационное клон. В амбулаторни условия може да се лекува само локализированные формата на заболяването.

При назофарингите, менингококконосительстве и се провежда антибактериална терапия.

Ако имате дете или възрастен човек с диагноза гнойный менингит, след оказване на първа помощ се извършва инфузионная терапия с помощта на сол и колоидни разтвори. Също и в процеса на цялостно лечение се прилагат лекарства-антипиретики, фуросемиди в случай на спазми се използва диазепам. Също така лекарят назначава комплексно антибиотично лечение, индивидуално избиране на дозата и видове лекарства.

Освен това, важно е да се осигури на пациента обилно и често пиене, приемане на комплекс от витамини. Важно е да въвеждате витамини, принадлежащи към група В, аскорбинова киселина, кокарбоксилазу. В процеса на лечение се прилага също оксигенотерапия.

Според наблюдения на лекари, при изписване от болницата-голямата част от пациентите все още не може да се нарече напълно здрав, следователно, да се възстановяват не на всички счупен в процеса на болестта функции. Тези деца, които са били диагностицирани с гнойный менингит, след изписването на друг в продължение на няколко години трябва редовно да се посещават от лекар-невролог. Най-често след менингококковой инфекции при децата се наблюдава церебрастенический синдром, за която се характеризира с високо ниво на утомляемости, нарушения в апетита и съня, ниска производителност. Ако детето е малко, той може да покаже емоционална нестабилност, звездите и дори признаци на агресивност. Дете с този синдром трябва да се осигури на лек режим ден за пълноценна почивка, ограничаване на контакт с телевизор и оргтехникой, практикуват по-продължителен сън, ежедневни разходки. В период на възстановяване след заболяване могат да определяни ноотропные средства, приемът на мултивитамини, съдови лекарства.

Трябва да се отбележи, че при признаци на менингококка не може в никакъв случай да се лекуват у дома, без да се обадите на вашия лекар. С помощта на народни методи могат да бъдат само на първо време да опитате облекчаване на общото състояние на човека. На пациента се нуждаят от пълен покой, здрача в стаята. Крайниците обкладывают мокри студени парцали, студ може да се приложи към главата. Препоръчва се много да пие. Ако детето проявява конвулсии, а след това до пристигането на лекаря да го обвива в чаршафа, напоена в разтвор на сол и оцет, които се разтварят в топла вода. Чаршаф добре отжимается, и детето укутывается в нея за половин час. На върха му трябва да приключи топли завивки.

Профилактика

Ако детето е инсталиран диагноза "менингококковая инфекция", а след това в едно заведение, което той е посетил, се определя 10-дневна карантина, се следи за деца. С цел превенция им се назначава прием рифампицина в продължение на два дни.

Основна превантивна мярка, благоприятна за защита от инфекция, която предизвиква менингококк, е ваксина срещу тази болест. Ако детето по-рано е получил ваксина, а след това дава гаранция, че дори и при заразяване той не ще се развиват тежки последици. Ваксинацията се извършва, в случай, че в детските колективи съществува заплаха эпидемической огнища на болестта. Имунитет след присаждане се развива от пети до четиринадесети ден. Ре-ваксинацията се извършва по-късно на 3 години.

Други общи мерки за превенция е повишаване на защитните сили на организма публично достъпни методи, здравословен и активен начин на живот, своевременно лечение на инфекциозните болести.