19 декември 2012

Морбили – това е вирусно заболяване с инфекциозен характер и по време на остро. Дл заболяване се характеризира с висока температура, която може да достигне до 40, 5 °C, както и на възпалителния процес на лигавицата на дихателните пътища и устата. Още един характерен признак на болестта е конюнктивит и пятнисто-папулезная обрив на кожата.

Първите описания на морбили са се появили още в далечната древност. Болестта е широко разпространена в света и днес, но въпреки това от него, като правило, се разболяват децата. По-рано морбили призова също така коревой краснухойно сега това наименование не се използва, да не се бърка това заболяване с краснухой. Най-сериозно това заболяване протича при отслабена деца. Затова и до днес в развиващите се страни морбили често става причина за детска смърт.

Разпространение

Дребна шарка е много заразна болест: както е видно от данните по медицина, чувствителност към вируса се приближава към 100%. Обикновено, морбили при деца се диагностицира на възраст от 2 до 5 години. Много по-малко заболяването засяга възрастни хора, които не переболели корью в детството. При новородени деца са така наречените колостральный имунитет, което детето получава от майки, по-рано оздравяват корью. Такъв имунитет предпазва бебето първите три месеца. След като човек переболел корью, у него се формира траен имунитет и повторно заболяване не се развива. Впрочем, такива случаи са все още на документирани записани на снимката и описани от специалисти.

Обикновено корью деца се разболяват в зимно-пролетния период, като на всеки 2-4 години се наблюдава увеличение на броя на заболелите. Днес в страни, където се извършва масово ваксиниране, морбили при възрастни и деца рядко се срещат, или са на място, мини-епидемия на болестта.

Причинител на болестта е РНК съдържащ вирус от семейство парамиксовирусов. Извън организма на човека той бързо загива в резултат на въздействието на различни външни фактори. Дребна шарка се предава между хората въздушно-капково начин. Болният човек отделя вируса със слуз, когато кихане, кашлица.

По този начин, източник на инфекцията е болен корью човек. Заразно за другите хора, тя е от последните два дни на инкубационния период до четвъртия ден на заболяването с высыпанием. Като се започне от петия ден обриви, пациента вече смятат незаразным.

Инфекцията навлиза в организма през лигавицата на горните дихателни пътища, а понякога и врата служат на конюнктивата. По време на инкубационния период в организма все още има сравнително малко количество вируси, затова може да ги неутрализира въвеждането противокоревого имуноглобулин. Точно тази мярка за превенция се практикува от онези, които са в контакт с болни корью до 5 дни от болестта.

В организма на човека, вирусът засяга предимно горните отдели на дихателната система, конюнктивата, и леко страда от стомашно-чревния тракт.

Симптомите на морбили

Симптомите на морбили у човека започват да се проявяват след инкубационния период, който продължава повече от 1-2 седмици. Лекарите се класифицират морбили, отдавайки типична форма на болестта с различни степени на тежест, както и атипична форма на морбили. Заболяването се разделя на три етапа, които винаги преминават последователно. Това е три периода: катарална делене; обриви; реконвалесценции.

Моделът катарального период на пациента винаги се случва спешно. Пациент се оплаква на проява на общо неразположение, главоболие, силен. При нея е нарушен сън и влошаване на апетита. Температурата на тялото се повишава, а при тежка форма на морбили, тя може да достигне 40 °C.

При възрастни пациенти интоксикация се проявява много по-изразено, отколкото при деца. Вече в първите дни на болести при човека, се отбелязва силна хрема с мазен секрети, които понякога преминават през лигавицата, гнойни. Дете или възрастен на пациента притеснява постоянна суха кашлица. При децата той става груб, при това се наблюдава осиплость глас, стенотическое дъх. Освен това симптома на детето притеснява оток на клепачите, конюнктивит, се отделя гной. Понякога вследствие на това явление сутринта бебето се събужда с слепленными в продължение на векове. Болния е силно дразнещи отблясъци.

Проверка на болно дете, лекарите определят наличието на одутловатости лица, размер на на задната стена на фаринкса, гиперемию на лигавицата на орофаринкса. В същото време при възрастни пациенти с такива симптоми на морбили неярко изразени, но въпреки това при тях се наблюдава лимфаденопатия, има сухи хрипове в белите дробове и трудно дишане. Понякога и за кратко време се наблюдава кашицеобразный стол.

След 3-5 дни на здравето на пациента става малко по-добре, треска намалява. Но по-късно един ден интоксикация на организма и катарална делене синдром отново се засилва, а показатели на температурата на тялото отново значително се увеличават. Точно в това време може да се открият фундаменталния клиничен признак на кори – появата петна Филатова-Коплика-Вельского по лигавицата на бузите в близост до малки местни зъбите. Понякога тези петна също се появяват по лигавицата на венците и устните. Това е бели петна, леко изпъкнали и при това, заобиколен от тънка граница зачервяване. Малко по-рано или едновременно с тези петна по лигавицата на небето възниква коревая энантема. Това е червени петна с неправилна форма. Техният размер е приблизително равна на главичката на игла. След няколко дни те се сливат с общата гиперемированной повърхността на лигавицата.

При деца продължителността на катарального период е 3-5 дни, при възрастни пациенти той може да достигне до 8 дни.

След приключване на катарального период го следва период на обриви. В това време в организма на болния се появява ярка пятнисто-папулезная экзантема, която постепенно се слива. Между петна се наблюдават петна здрава кожа. В първия ден от този период се наблюдава обрив зад ушите, по главата под косата. Малко по-късно, в същия този ден, тя обхваща лицето, шията, горната част на гърдите. На втория ден обривът преминава в горната част на ръцете и торса. На третия ден лицето започва да почистват, но при този обрив се появява по краката и дистальных отдели ръце.

В процеса на диагностициране на заболяването точно низходяща последователност, акне смятат, че най-съществен признак за диференциране на морбили. По-обилни обриви характерно за възрастни и болни, а ако заболяването протича много тежко след това може да се прояви геморрагические елементи.

Във втория период на морбили катаральные явления стават по-интензивни: отбелязва кашлица и хрема, постоянно сълзене, фотофобия. Треска и интоксикация са ярко изразени. Ако на болния обследуют в този период, то пред него се откриват симптоми трахеобронхита, а също и на разумна артериална хипотония и тахикардия.

В третия период — реконвалесценции (или пигментация) състоянието на пациента става по-стабилен. Температурата на тялото е под нормата, състоянието се подобрява, катаральные прояви изчезват. Обривът постепенно избледнява, а това се случва точно в същия ред, както и външния му вид. На мястото На белези остават петна светло кафяв цвят. След около седмица пигментация изчезва напълно, но на нейно място кожа може да издърпате. Това явление е в основата се отбелязва на лицето на пациента.

Срещат се също и други възможности течения кори, ако има място атипична форма на болестта. При митигированнаой кори, която се проявява при хора, които имам активна или пасивна имунизации срещу болестта, или по-рано вече са болни от него, инкубационният период е по-дълъг. За болест, бял дроб, изразена интоксикация малко, катарална делене период е намалена. Липсват и петна Филатова-Коплика-Вельского. Обривът може да бъде възходящ или да се появят по цялото тяло едновременно.

Още една атипична форма на морбили — абортивная морбили. Нейното начало е същото, както и при типична форма на заболяване. Но след 1-2 дни след началото, тя се прекъсва. Обривът се празнува само на лицето и тялото, температурата е повишена само в деня на появата на акне.

Има и субклинические видове кори, но може да се диагностицира само по време на серологического изследвания двойка серуми кръв.

Усложнения на морбили

Най-често като усложнения на морбили възниква пневмония. При деца може да се прояви също и фалшиви зърнени културипонякога стоматит. При възрастни в период на пигментация може да се развива менингит, менингоэнцефалит и полиневрит. Най-сериозно усложнение — коревой энцефалит, но то се случва много рядко.

Диагностика на морбили

При морбили диагнозата се установява с оглед на наличието на характерните симптоми, описани по-горе. Един от определящите фактори в процеса на поставяне на диагнозата се счита за наличието на последните контакт на пациента с човек, който е с диагноза морбили.

В процеса на диагностика се провежда общ анализ на кръвта, при която в случай на морбили се определя лимфопения и неутропения. Произвежда се също и лабораторно изследване на петна на секрет, взет от дихателните пътища. При установяване на диагнозата също е важно да се определи титър произвеждани антитела към вируса на морбили.

Трябва да предоставим на болестта скарлатины, краснухи, псевдотуберкулеза, дерматит и други болести, за които са характерни обриви по кожата.

Лечение на морбили

Нея болен дете или възрастен трябва да се изолират, му препоръчва да спазват режим на легло. Стая, да се проветряват често, колкото е възможно, също така е важно всеки ден правя мокро почистване. Пациентът трябва да пиете много течности, и специална диета, при това не е необходимо. Важно специални грижи за очите и устната кухина. За комфорт на пациента го предпазват от отблясъци.

Практикува симптоматично лечение на морбили: прилага средство срещу кашлица, вазоконстриктор капки в носа, парацетамол при висока температура. Са предписани антихистаминови лекарствени средства. В очите заравя 20% разтвор сульфацила-натрий.

Ако човек се развива пневмония, други усложнения, то тогава му се назначава курс антибиотици. Като превантивна мярка и в процеса на лечение се прилагат големи дози витамин А, витамин С.

Ако пациентът има място неосложненная форма на болестта, а нейните най-често се лекуват в домашни условия. В болницата са болни, които се честват тежки форми на морбили и усложнения заболяване. Също госпитализируют на пациенти в эпидемиологическим показания.

Ако диагноза коревой енцефалит, на пациента се предписват големи дози преднизолона и антибактериални медикаментозные средства.

Профилактика на морбили

Като профилактика на децата се извършва ваксинация. Специална ваксината, защищающая от морбили, е направена през 1966 година. Ваксина срещу морбили се прави на децата на възраст от 1 година и 6 години. За да се гарантира активна иммунопрофилактику, се прилага жива коревая ваксина. Днес активно се прилага и интегрирана ваксина, която предупреждава не само морбили, но и паротит, а също и краснуху. Присаждане на жива ваксина срещу морбили се провежда на децата, все още не переболевшим корью, като се започне с възраст 12-15 месеца. Re ваксинацията се извършва по същия начин, преди детето дават в училище. Реакция на ваксината повечето от децата не се празнува.