На 16 февруари 2013

Описторхоз – това е заболяване по своята същност което е хронично гельминтозом, при която се засяга предимно жлъчните ходове на черния дроб и задстомашната жлеза. Според медицинската статистика, по света има повече от От 21 милиона душизаразени описторхами. Описторхоз много широко разпространен в околната среда, животните, които се хранят предимно с риба. Въпреки това, в ендемични огнища основният източник на инфекцията е човекът. Причинител на заболяването се открива при кучета, котки, диви животни. Причинител на описторхоза – паразит, чието име двуустка сибирскиили котешка.

Болестта се откриват в страни Европа но най-широко описторхоз разпространен в Западен Сибир и Източен Казахстан (басейн Оби и Иртыша), а също и на територията на басейна на други реки, по-специално в Днепър покачване басейн.

Как става заразяването

Човек е заразен паразит по време на употребата на сурова, сушена, слабосоленой, риба, която принадлежи към семейство шаранови. Е платика, чебак, иде, хлебарки, шаран и т.н. И паразити могат да се предават на човека от животните. Но най-често източник на инфекцията е човекът.

В някои региони на коренното население на заразените описторхозом в 80-100% от случаите. Тази ситуация произтича от традиции – яденето не е обработено термично риба. В тези региони вече към восьмилетнему възраст болестта засяга почти всички деца. Механизмът на заразяване е подобен на процеса на заразяване ascariasis.

В процеса на разлагане на заразената риба в стомаха и дванадесетопръстника черво на човека се случва освобождаване метацеркарий от черупките си. В продължение На няколко часа те се движат в камъни в жлъчката внутрипеченочные ходове. По време на преместване на паразит отделя метаболити, които toxically въздействат върху организма. Детски описторхоз проявява клинично в зависимост от това колко огромен е нашествието на колко години е детето, а също и от нивото на неговата имунитет.

Симптоми

В процеса на развитие на болестта в организма се случва продуктите антитела, което, от своя страна, провокира алергична реакция. В на черния дроб и миокардит на заразения човек се случват дистрофические процеси.

Описторхоз при деца, които живеят в высокоэндемичных огнища на нашествия, като правило, е на първо място-хронично продължение. Там, където е мястото на средна эндемичность, симптоми описторхоза при децата се проявяват силно. Това е по-характерно за деца на възраст от 1 до 3 години. Остра форма на болестта на проявява с болка в епигастриума, в горния десен квадрант, понякога могат да обриви по кожата покровах, разстройство на стола, катар на горните дихателни пътища. Температурата се покачва до 38 °С., при острата форма на заболяването, тя може да расте и до 39 — 39, 5 °С. Увеличава се черният дроб, се проявява лимфаденопатия, гипоальбуминемия. Се променя кръвна картина. Като следствие при такива деца се наблюдава изоставането в развитието на. Така че лечението описторхоза при децата е от първостепенно значение.

При деца 4-7-летнрем възраст алергични симптоми при заразяване на описторхозом се проявяват по-ярко. Изразени са признаци на заболяването при по-големи деца: приблизително две-три седмици след масивна инвазия от тях може да се прояви треска, обриви по кожата, белодробен синдром или пневмония. Празнуват също и изразени промяна на миокарда. Ако заболяването протича тежко, при деца може да се развие алергичен хепатит отжелтухой. Развитието на острите прояви се случва постепенно, техните максимални прояви се наблюдават чрез 1-2 седмици.

При хронична фаза на заболяването при деца се отбелязва изразена холепатияпо-рядко се отбелязва гастроэнтеропатический синдром, а една трета от децата се празнува астенический синдром. Като резултат на това, децата в младшем училищна възраст по-бавно се развиват физически, лошо се хранят, те редовно се наблюдава разстройство на стола. При тях често се празнува на умерено увеличение на черния дроб, без болезненост. В същото време е налице тежестта, болка в горния десен квадрант, гадене, лош апетит, тъй като хипертония и дискинезия на жлъчния мехур отива в гипотоническую. Повече от 15 години случва компенсация на клиничните прояви на инвазия, тийнейджър се нормализират лабораторните показатели. Нормализиране на състоянието предоставя имунитет, който по това време се изработва на антигени на паразита.

Като усложнения на болестта може да се развие жлъчен перитонит, цироза на черния дроб, първичен рак на панкреаса и черния дроб. Също така наличието на описторхоза се усложнява, лечение на съпътстващите заболявания.

Класификация

При развитие на остра описторхоза при деца взето се прави разлика бессимптомную, стертую и клиничната форма на заболяването, които могат да имат холангитические, тифоподобные, гепатохолангитические, бронхолегочные опции. При хроничен описторхозе се открояват клинично изразени и латентни форми на заболяване. В такива състояния може да се наблюдава холепатия и гастродуоденопатия. След претърпели вирусна инфекция при деца с описторхозной инвазией може да се развие цироза на черния дроб.

При тифоподобном вариант болестта започва остро, рязко се покачва температурата и се появяват студени тръпки. Отбелязва се също така кардиалгия, лимфаденопатия, обриви по кожата. Често ЕКГ отбелязва наличие на дифузни промени в миокарда. Болните се оплакват от главоболие. С първите дни на болестта се наблюдава рязко слабост, кашлица, мускулни болки, както и други прояви на алергия. Продължителност на остри проявления – за около две седмици.

При гепатохолангитическом вариант наблюдава се силна треска, эозинофилия, а също и за симптомите, които свидетелстват за лезии на черния дроб: жълтеница, повишаване на билирубина в кръвта. Се проявяват и симптоми голангиохолецистита. Това е В основата на болка, подобна на чернодробна коликой. В тежки случаи състоянието се усложнява и от признаци панкреатит.

При гастроэнтероколитическом вариант клиничните симптоми наподобяват катарална делене иэрозивный гастрит, энтероколит, язвенную болест. При това притеснява болка в горния десен квадрант, епигастриума, гадене, намаляване на апетита.

При бронхолегочном вариант в болестния процес са ангажирани органи на дишането. При това у човека се наблюдава астено-вегетативния синдром, който се проявява раздразнителност, силна умора, нарушения на съня.

Диагностика

Диагностика на остър описторхоза провежда се има предвид и epidemiologic в медицинската история (важно е да се знае това дали е имало яденето на сурова риба от семейство шаранови). Също така лекарят отчита характерната клинична картина, както и наличието на положителни серологических реакция. Важно е да се отбележи, че откриването на яйца описторхисов в жлъчката и фекалиях е възможно не по-рано от месец и половина след заразяване.

Диагностика на хроничен описторхоза произвежда се подобно на основа и epidemiologic в медицинската история и характерна клинична картина. В този случай потвърждаване на диагнозата служи и разкриване на фекалиях и дуоденальном съдържанието на дете яйца на паразита. Допълнително се провежда ултразвуково изследване, при което при децата в младшем училищна възраст се открива, дискинезия на жлъчните пътища гипертонического на типа, а при по-големи деца има място дискинезия гипотонического тип.

Лечение

Детски описторхоз в остра фаза трябва да се лекува, така че на първо място се оттегли прояви на силна треска. Първоначално се провежда дезинтоксикационная терапияв процеса на която се предписват антихистаминови средства, калциеви соли. Ако заболяването е тежко, а след това се практикува прием глюкокортикоиди. Също се назначават от сърдечно-съдови средства.

На втория етап се практикува лечение празиквантелом (бильтрицидом). Този медикамент е ефективен антигельминтиком широк спектър, която да влияе на повечето а метил и цестод. Имайте предвид обаче, че лекарството действа toxically на вътрешните органи, особено на черния дроб, панкреаса, които вече са били подложени на поражението описторхозом. По този начин, след приема му може да се появи гадене, повръщане, диария и на други алергични прояви.

В процеса на лечението и възстановителния период пациентът е показан на диета, в която се намалява броя на използваните мазнини, необработени фибри. Децата също така се препоръчва прием аскорбинова киселина.

В процеса на лечение е важно внимателно да се следи, колко тя е ефективна. За да направите това чрез три и шест месеца, се извършва изследване на фекалиите и дуоденального на съдържанието. Ако и по-късно шест месеца яйца на паразита са открити, а след това се практикува терапия азиноксом. На диспансерном виждане на децата пребивават в продължение на три години след последния курс на лечение. Назначени също противовъзпалителни лекарства салицилати, аскорутин, бутадион. При това се взема предвид вероятността от развитие на васкулитов.

След освобождаването на организма от заразяване на деца се нуждаят от клиниката лечение, който се назначава с оглед на индивидуалните характеристики на пациента. Това общеукрепляющие лекарства, провеждане на физиотерапевтични процедури, пълноценно хранене. Прогноза описторхоза при деца, при условие, че навреме поставена диагноза и правилно лечение е благоприятна.

Профилактика

Основният метод превенция на детската описторхоза – яденето на риба от семейство шаранови единствено след термична обработка. В региони, където се определя нашествието, трябва да се води активно гигиеническое образование на възрастни хора, насочени към спазването на тях правила за хранене. В никакъв случай не бива да се дава на малки деца сурова риба. Важно е да не се допуска попадане на примеси в басейни, реки, да се контролира, не е заразен ли риба, която попада в производството или в търговската мрежа, паразити. Изисква правилно обработва риба, производство на горещо пушенето след посола на риба. Правилно обработена риба и рибни консервах метацеркарии не съдържа.