22 ноември 2011

Тетанус е остра инфекциозна болест, при която се случва поражение на нервната система. За този лезии, характерни гърчове на скелетната мускулатура, поради което може да се развие асфиксия (задушаване). Смята се, че именно това заболяване е станало причина за смъртта на сина на Хипократ, след което за тази болест е станало известно на широк масите. Именно Хипократ е дал име на болестта и описва нейните симптоми.

Тетанус възниква вследствие на експозиция на причинителя – столбняковой пръчки. Тя е спорообразующей бактерията, която съществува под формата на спор във външната среда. Тези бактерии проявяват висока устойчивост на средства с антисептик и дезинфектант въздействие. При това, тези бактерии могат да се съхраняват в почвата на различни неща и предмети, както и урина и изпражнения в продължение на много години. Тя не умират при температура от 90 °С в продължение на 2 часа. Ако за тях са създадени благоприятни условия, противоречия активно покълнат, в процеса на което се открояват особено силни столбнячные токсини (те са биологични отрови). Това е силно отровни вещества, по-силна отрова – само ботулиновият токсин. Имената им — тетаноспазмин и гемолизин.

Столбняковая пръчка се отделя от тревопасни животни, особено от гризачи, птици, а също и от човека. Откроява пръчка, заедно с изпражнения. Тя се запазва в почвата, след което с прах може да получите почти на всяко място и помещение.

Предава пинов метод. Тя прониква през рани на мукозните мембрани, а също и чрез каквито и да е щети на кожни покровах. Затова е много важно внимателно да се следи за състоянието на пъпната рана при новородени, за да се предотврати заразяването.

От заразения човек към здравословен тази инфекция се предава не може. Човешкото тяло до столбнячной клечка силно възприемчив. У тези хора, че вече переболели столбняком, не се произвежда имунитет към болестта във връзка с това, че дозата столбнячного токсин, причиняваща заболяване, е изключително малък, а оттам и за формиране на съпротивляемостта на организма към болестта му не е достатъчно. Най-често това заболяване се проявява при момчета, пребиваващи в юношеска възраст, поради високо ниво на наранявания. Също тетанус често се диагностицира при работниците в предприятия на селското стопанство, както и редица промишлени предприятия.

Симптомите на тетанус

При това заболяване инкубационният период може да варира от 1 до 21 дни, обикновено, тетанус се проявява чрез една-две седмици. Регистрирани са и случаи, когато заболяването проявява вече след пълното зарастване на увреждане на кожата или лигавицата. Смята се, че пациентът по-тежки за носене тетанус, колкото по-кратък е инкубационният период. Тетанус винаги се проявява остро. Първият забележим симптом на тетанус, който най-често се проявява при пациенти, е тризм. Това рязко судорожное компресиране на челюстите. Проявява се дължи на спазми в дъвченето мускулатура. След проява на тризма възникнат и следните симптоми на тетанус: "сардоническая усмивка", която определя спазъм мимической на мускулатурата, а също и болезнени чувства и затруднения при преглъщане, наречени дисфагией и проявляемые, поради съкращаване на мускулите на фаринкса. Тези три симптома, тетанус, образуват така наречената класическата триада симптоми: тяхното проявление ясно показва столбняке.

В процеса на развитие на болестта се проявяват гърчове вече в други части на тялото — се разпространяват в крайниците и мускулите на торса. Но по ръцете и краката, спазми не се проявяват. Напрежение в мускулите, пациентът се чувства постоянно, дори по време на сън. По-късно спазми улавят междуребрените мускули и диафрагмата, след което на пациента става трудно да дишам, дишането става често и повърхностно. Също така е много трудно за процеса на дефекация и уриниране поради напрежението в мускулите.

Ако тетанус протича трудно, това се дължи на силното напрежение и болки в мускулите на гърба се проявява опистотонус. При този феномен на гърба на болния засвири дъга, и до такава степен, че под гърба може да се придържа ръката, ако човек постоянства в легнало положение. Предвид толкова силен мускулен тонус може да се случи фрактури на костите, а също и разликата мускулите от костите. Тези спазми може да се проведе както краткосрочните симптоми на тетанус, като постоянно явление. Спазми се появяват, след като ефектът е изключително фин и дразнещи. Те започват от най-малките дразнители. Ако заболяването е тежко, а след това спазми могат да се проявяват почти непрекъснато и обхващат много мускули. Различават три степени на тетанус: лека, среднетяжелая и тежка. Смъртоносни резултата се записва в 25% от случаите на тетанус.

Диагноза тетанус

Поставяне на диагноза "тетанус" се случва, когато специалист вижда ясно проявление на "триада" симптоми на тетанус. При това не е необходимо извършване на лабораторна диагностика на болестта, защото при наличие на клинични симптоми на заболяване, дори и най-съвременните методики не откриват токсин в кръвта. За да ранна диагноза тетанус, трябва да имате на разположение внимателен эпидемиологический анамнеза. Така, специалист трябва да се знае за наличието инфектирани рани, дълбоки изгаряния и отмороженийда има информация за всички травми, след които е настъпило нарушение на целостта на кожата, и които са възникнали в срок, равен на инкубационному период. Всички тези данни са съчетани с наличието на симптоми началото на заболяването

Лечение на тетанус

Човек, който се проявяват симптомите на тетанус, подлежат на незабавна хоспитализация в стационар. За да неутрализиране на токсини, тетанус, на пациента се инжектира специално противостолбнячная серум или тя е специфичен имуноглобулин. Като терапия судорожного синдром се използват редица лекарства — наркотични, успокоителни, нейроплегические. Също така за лечение на тетанус използват мускулни релаксанти.

Ако при болния се наблюдава изразено разстройство на дишането, а след това преди да се започне лечение на тетанус, трябва да представи всички необходими реанимационные дейности. Нататък за лечение се прилагат лаксативи, на пациента се поставя газоотводная тръба, а ако има такава необходимост, а след това на пациента се извършва катетеризация на пикочния мехур. За да не се позволи на пациента за поява пневмонияпациент столбняком трябва много често да обръщаме, също се нуждаят от постоянна стимулация на дишането, а също и кашлица. За да се предотврати по-нататъшното лечение на усложнения от бактериален характер, се използват антибиотици. Лечение на тетанус, също предполага преодоляване на обезводняване чрез използване на настойки интравенозно разтвор бикарбонат, натриев. За тази цел се прилагат редица лекарства: полиионные разтвори, гемодез, албумин, реополиглюкин, плазма.

Усложнения тетанус

По време на развитието на тетанус, поради появата на мускулни спазми, а също и за явления на застой в организма могат да се развият пневмония и бронхит. Също усложнение, тетанус, може да се превърне инфаркт на миокарда, сепсис. Поради судорожных явления понякога се случват фрактури на костите и гръбначния стълб, навяхвания на крайниците, може да се случи е откъсване на мускули, както и разкъсвания на сухожилия и мускули. Други усложнения, тетанус, може да се превърне тромбоза на вени, оток на белите дробове, белодробна емболия на артерии.

Сред усложнения, които се проявяват на по-късен етап на заболяването, отделят тахикардию, слабост, деформация на гръбначния стълб, парализа на черепната нерви, който се проявява временно. При компресиране деформация на гръбначния стълб може да не избледняват в продължение на две години. След като човек е напълно излекувана от тетанус, той може да започне работа само след два месеца. Но още в продължение на две години той трябва да се проведе постоянни прегледи при невропатолога. В изключително редки случаи се появяват рецидиви на тетанус.

Профилактика на тетанус

За профилактика на тетанус е пълноценен, се прилагат мерки за предотвратяване на по два начина: първо, необходимо е да се провежда профилактика на различни видове наранявания и несъзнаваното. Много важен метод в процеса на профилактика на тетанус се счита ваксина срещу тетанус. За да се създаде имунитет срещу тази болест, се извършва планова имунизация. За тази цел се използва столбнячный анатоксин. Го инжектира на децата с три месеца, той влиза в състава на DTP-ваксина (интегрирана ваксина против дифтерия, тетанус, магарешка кашлица), по-късно ваксина срещу тетанус се извършва под формата на TD-М, TD (комплексна ваксина дифтерия+тетанус) или под формата на АС-анатоксинов. Ваксина срещу тетанус е най-ефективният начин за предотвратяване на болестта. Ако пациентът застрашава развитието на тетанус, той незабавно се провежда спешна профилактика, за какво се използва противостолбнячная серум или противостолбнячный имуноглобулин. В него се съдържат антитела към токсину. Важно е да се отчита, че не позволите на тетанус не винаги е възможно чрез пасивна имунизация. За тази цел на болните се вкарва столбнячный анатоксин.

Профилактика на тетанус неспецифического характер се прави с цел да се предупреди случаи битови травми, както и наранявания на работното място. Също така трябва да се внимава за стерильностью по време на операции, за да се изключи инфекция на раните след хирургическа намеса. Всички прободни, нарязаните рани, измръзвания, изгаряния и други наранявания трябва незабавно да бъде правилно да се обработи и да се спре кървенето.