Описание вярно на 08.06.2012

Блокер на бавните калциеви канали. Основното вещество е производно на бензотиазепина. Officinalis лекарство е антиаритмическим, антиангинальным и хипотензивни на компонентите и контрол. Дилтиазем допринася за намаляване на вътреклетъчния калций в гладкомышечной тъкан на кръвоносните съдове, в кардиомиоцитах. Лекарство се проявява отрицателно инотропное ефект, намалява сърдечната честота, подобрява функцията на бъбреците, мозъчна и коронарный притока на кръв. Дилтиазем води дилатацию малки и големи артерии, релаксация на гладката мускулатура на коронарните съдове. Антиангинальный ефект се проявява в подобряване на кръвоснабдяването на миокарда, намаляване на кръвното налягане, ОПСС, увеличаване на времето на диастолното отпускане на лявата камера, намаляване на тонус на миокарда. Антиангинальный ефект се осигурява от подавлением транспорт на калций в сърдечната тъкан, което води до увеличаване на времето рефрактерного, ефективно период, забавяне на провеждането на атриовентрикулярного провеждане. Медикамент не действа на внутрижелудочковое провеждане на нормален предсердный потенциал на действие. Обаче скорост на провеждане и скорост на деполяризации намалява при намаляване на амплитудата на съкращенията мъждене. Възможно скъсяване ефективно, антероградного рефрактерного период на отклонения, допълнителни връзки на провеждане. При парентеральном въвеждането на Дилтиазем води до бързо преминаване наджелудочковой пароксизмальной тахикардия в синусовый ритъм, временно прекратява бърз желудочковый ритъм при развита предсърдно и трепетании мъждене. Антихипертензивен ефект се осигурява намаляване на ОПСС, дилатацией резистивни съдове. Съответствието на степента на намаляване на кръвното налягане, произведени в съответствие с отворен показател. Дилтиазем допринася за понижаване на кръвното налягане и в хоризонтално и вертикално позиции. Рядко на фона на прием на медикамент се празнува рефлекс тахикардия, постуральная артериална хипотония. При натоварване Дилтиазем леко намалява максималният процент на СЪРДЕЧНИ. При продължително лечение не се отбелязва засилване на активността на ренин-ангиотензин-альдостероновой система, не се развива гиперкатехоламинемия. Лекарство намалява периферни и бъбречни ефекти на ангиотензин-2. При ИБС, артериална хипертония наркотици намалява обобщаване на тромбоцититеоказва положителен ефект върху диастоличното релаксация на миокарда. На гладката мускулатура на СЧ лекарство влияе минимално. Толерантността не се развива дори на фона на дългосрочна терапия. При пациенти с артериална хипертония Дилтиазем води регрессию хипертрофия на лявата камеране оказва ефект върху липидния профил на кръвта. Дилтиазем се предлага във вид на таблетки и да е форма, във формата на капсули.

Показания:

Дилтиазем се предписва след прекаран инфаркт на миокарда, при диабетна ретинопатия, артериална хипертония, ангина Принцметала, стенокардия на напрежението, за предотвратяване на коронароспазма при оперативни вмешательствах (аортокоронарное байпас, коронароингиография). Лекарството се прилага интравенозно при наджелудочковых тахикардиях, пароксизмальных тахикардиях, при трепетании мъждене, за вендузи инфаркт пароксизма мерцательной аритмиипри хипертония в малкия кръг на кръвообращението.

Противопоказания:

Дилтиазем не се прилага при атриовентрикулярной блокада, тежко протичане на артериалната хипертония, при непоносимост към основното вещество, при предсърдно мъждене, трепетании мъждене, синдрома на Лауна-Ганонга-Левин, синдрома на WPWSA-блокада, майчиното хранене. При бъбречна недостатъчност, камерна тахикардия с разширяването на комплекса QRS, при инфаркт на миокарда с левожелудочковой дефицит, умерена артериална хипотония, кардиогенном шок, при ХСН, изразена брадикардия, тежко стенозе устието на аортата, атриовентрикулярной блокада на първа степен, на деца и лица в напреднала възраст Дилтиазем се предписва с повишено внимание.

Страничен ефект:

Нарушения на нервната система: экстрапирамидные нарушения, паркинсонизъм, скованост на ръцете, краката, шаркающая походка, маскообразное лицето, депресия, транзиторная загуба на зрението, тремор, парестезия, затруднено преглъщане, астения, умора, обморочные състояние, главоболие, тревожност, сънливост, световъртеж. Сърдечно-съдова система: асистолия, брадикардия, аритмия, ангина, трептене камерна, трептене камерна, тахикардия, развитие на сърдечна недостатъчност, изразено спадане на кръвното налягане, атриовентрикулярная запушване. Храносмилателна система: хиперплазия на венците, подуване, чувствителност и кървене на венците, повишени нива на чернодробни ензими, диария, запек, гадене, сухота в устата, повръщане, гиперкреатинемия. Може да се развие синдром на Стивънс-Джоунс, мультиформной экссудативной еритема, стридорозного дишане, кашлица, затруднено дишане, оток на белите дробове, оток на крака стоп, агранулоцитоза, увеличаване на телесна маса, галактореи.

Предозиране:

Проявява асистолией, кардиогенным шок, ХСН, в нарушение на атриовентрикулярной проводимост, спадане на кръвното налягане, тежка брадикардией. Е необходима промивка на стомаха, обадете се на изкуствена повръщане, определяне enterosorbents. При развитието на брадикардия инжектира изопреналин, атропин, при сърдечна недостатъчност диуретици, добутамин, допамин, при спад на налягането предписват вазопрессоры, при тежка форма на брадикардия се използва электрокардиостимуляторы. Перитонеална диализа и гемодиализ не носи облекчение.

Начин на приложение:

Като антиангинального и антихипертензивен агент Дилтиазем предписват се 3-4 пъти на ден по 30 мг, корекция на дозиране се извършва индивидуално. Пациенти в напреднала възраст, пациенти с патология на черния дроб, бъбреците лекарство се предписва два пъти на ден по 30 мг. Терапия пролонгированными форми започват с 2-те дози дневно по 60-120 мг или по 180-240 мг еднократно, в следващите 2 седмици се извършва корекция на дозата, на ден не повече от 360 мг. При продължителна терапия с положителна динамика на всеки 3 месеца, дозата се намалява. Хапчета препоръчва се да се приема преди ядене, да се пие вода, не гризе, поглъщане изцяло. При спешна терапия Дилтиазем се инжектира венозно. За вендузи наджелудочковой тахикардия е показано интравенозна инфузия 0, 25мг/кг в продължение на две минути под контрола на сърдечната честота, кръвното налягане. В случай на липса на положителна динамика се извършва повторна инфузия през 15 минути в количество 0, 35мг/кг. Комбинация от 160 мг пропанолола и 120 мг дилтиазема позволява да се постигне възстановяване на синусового ритъм. Ефектът се регистрира в рамките на половин час. За профилактика наджелудочковой тахикардия е показано определяне 240-360 mg дневно. При трепетании мъждене, постоянна форма на трептене Дилтиазем се прилага в комбинация със сърдечни гликозидами в доза от 240 mg дневно. Хипертония в малкия кръг на кръвообращението: до 720 мг на ден.

Специални указания:

Възрастните пациенти с брадикардией прием на лекарство да се извършва с повишено внимание. При продължително внутривенном инфузия дилтиазема изисква редовен контрол на чернодробната функция, работата на бъбреците, пулс, кръвно налягане, динамика ЕКГ. Не се препоръчва да се правят инфузия със скорост над 15 mg на час, а също и с продължителност повече от един ден. Лекарството насърчава удлинению на интервала PQ на ЕКГ. При завършване на терапия, се препоръчва постепенно намаляване на дозата. В случай на необходимост от провеждане на оперативно лечение е задължително предупреждават лекар-анестезиолог за прилагането на лекарството, с посочване на дозата. При лица в напреднала възраст Дилтиазем допринася за увеличаване на период от полувыведения. При пациенти с левожелудочковой недостатъчност риск от усложнения от страна на сърдечната система се увеличава на 40%. Лечебно средство, не оказва влияние върху степента на смъртност при патология на сърдечно-съдовата система.

Лекарствени взаимодействия:

Комбинация с хинидином, бета-адреноблокаторами, сърдечни гликозидами, антиаритмическими средства се счита за потенциално опасни, предизвиква намаляване на сократимости на миокарда с формирането на признаци на сърдечна недостатъчност, забавяне на атриовентрикулярной проводимост, прекомерно брадикардию. Дилтиазем може да повиши биологична наличност на лекарството Пропанолол. Хинидин, прокаинамид допринасят за удлинению QT-интервал на ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАМАТА. Тиазидните диуретици, средства за ингаляционной упойка и медикаменти, намалява нивото на кръвното налягане допринасят за засилване на гипотензивного ефект медикамент. Диазепам, фенобарбитал и рифампин намаляват концентрацията на дилтиазема в кръвта, а циметидин повишава. В някои случаи едновременно се предписва нитратие , че не предизвиква странични лекарствено взаимодействие. Дилтиазем повишава нивото на теофиллина, карбамазепина, циклоспорина, дигоксина, вальпроевой киселина, хинидина в кръвта. По отношение на общите анестетици се отбелязва засилване на кардиодепрессивного въздействие. Лекарства литий засилват невротоксични влияние на лекарството (проявява шум в ушите, атаксией, гадене, диария, повръщане). Разтвор на фуросемида фармацевтичната е несъвместим с разтвори лекарство Дилтиазем. Естрогени глюкокортикостероиды, индометацин, симпатомиметические лекарства намаляват тежестта на гипотензивного ефект.