Описание вярно на 24.08.2014

• Състав
• Форма на продукта
• Фармакологично действие
• Фармакодинамика и фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• Странични действия
• Инструкция на Микардис Плюс
• Предозиране
• Взаимодействие
• Условия за продажба на
• Условия на съхранение
• Срок на годност
• Специални указания
• Колеги
• Децата
• При бременност (и кърмене)
• Отзиви
• Цената, когато купя

Състав

Една таблетка Micardis Plus съдържа 40 или 80 мг телмисартана и 12.5 mg гидрохлоротиазида.

Помощни вещества: натриев хидроксид, меглюмин, повидон, сорбитол, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат, железен оксид червен, микрокристална целулоза, карбоксиметилкрахмал натрий, царевично нишесте.

Форма на продукта

Лекарството Micardis Plus е двояковыпуклыми, овални, хапчета, двухслойными на кройката, върху бяла повърхност гравиране "N4" и логото на производителя.

Фармакологично действие

Оказва комбинираното хипотензивно действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Микардис Плюс е комбинация телмисартана (блокатора рецептори ангиотензин втория тип) и гидрохлоротиазида (диуретика тиазидного тип). Съвместното използване на данни, компоненти предизвиква по-силен антигипертензивный ефект, отколкото използването им отделно. Прием 1 път на ден води до значително постепенното намаляване на налягането.

Телмисартан – селективен блокер рецептори ангиотензин втория тип. Има висок афинитет към рецептори ангиотензин II AT1-подтип. Той измества ангиотензин II от рецептора. Свързването е траен характер. Телмисартан не блокира други рецептори (включително AT2-тип рецептори) ангиотензин. Телмисартан също така намалява синтеза алдостерон.

При лица с артериална хипертония 80 мг телмисартана в деня на напълно потиска ефекти ангиотензин II. Началото на действието настъпва след около три часа след поглъщането на лекарството през устата. Действието се запази в продължение на дни. Постоянен антигипертензивный ефект се определя чрез месец след редовна употреба телмисартана.

Hydrochlorothiazide е диуретиком тиазидного тип. Засяга обратното усвояването на електролити в каналчета на бъбреците, директно повишаване на отделянето на натрий и хлориди. Това причинява намаляване на обема на циркулиращата кръв, повишаване на активността ренина, увеличаване синтеза на алдостерон.

След прилагане гидрохлоротиазида диурезата се увеличава през два часа, а максимален ефект се постига в рамките на четири часа и се запазва в продължение на 6-12 часа.

Фармакокинетика

Телмисартан. Бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация телмисартана идва в рамките на един час. Бионаличността е около 50%.

Отговор от кт – повече от 99.5%. Метаболизират чрез взаимодействие с глюкуроновой киселина. Производни телмисартана фармакологично неактивни.

Време полувыведения е около 20 часа. Се отделя с изпражненията в първоначалния му вид и с пъпки – до 2%.

Фармакокинетика телмисартана при по-възрастни лица, не се различава от пациентите на по-ранна възраст. Подбор на дозата не се изисква.

Hydrochlorothiazide. След орално приложение гидрохлоротиазида максимална концентрация се постига след 1-2 часа. Бионаличността достига 60%.

Реакция с плазмените протеини – 64%. Не се метаболизира и се екскретира чрез бъбреците в непроменен вид.

Показания

Артериална хипертония (ако монотерапия телмисартаном или гидрохлоротиазидом неефективна).

Противопоказания

Лекарството има следните противопоказания:

• нарушение на проходимостта на жлъчните пътища;
• тежки нарушения на работата на черния дроб или бъбреците;
• рефракторная гиперкальциемия, гипокалиемия;
• непоносимост към фруктоза;
• дефицит лактаза и непоносимост към галактоза или лактоза;
• възраст на по-малко от 18 години;
• кърменето;
• бременност;
• алергия към компонентите на препарата.

С повишено внимание:

• стеноза двете бъбречни артерии, тежки поражения на бъбреците;
• нарушаване на работата на черния дроб или развиват лезии на черния дроб;
• гиперкалиемия;
• гиповолемия след лечение диуретиками, а също и след ограничаване на употребата на сол, повръщане или диария;
• хронична сърдечна недостатъчност, функционален клас III-IV;
• стеноза на митралната и на аортната клапа;
• състояние след бъбречна трансплантация;
• обструктивна кардиомиопатия;
• начална альдостеронизм;
• захарен диабет;
• подагра.

Странични действия

• От страна на дихателната система: диспнея, дихателна недостатъчност-синдром.
• От страна на системата на кръвообращението: тахикардия, аритмии, брадикардиясилно намаляване на налягането.
• От страна на нервната система: загуба на съзнание, парестезия, виене на свят, безсъние, тревожност, депресия, възбудимост, главоболие.
• От страна на храносмилателната система: подуване на корема, диария, сухота на лигавиците на устата, болки в стомаха, запек, гастрит, хиперхолестеролемия, хипергликемия, панкреатит, жълтеница, диспепсия.
• От страна на кожата: изпотяване.
• От страна на опорно-двигателната система: мускулни спазми, артралгия, мускулни болки, артроза, болка в гърдите.
• От страна на системата на кръвообразуване: още левкопения, эозинофилия, анемия, неутропения, тромбоцитопения, тромбоцитопения.
• От страна на пикочо-половата сфера: бъбречна недостатъчност, нефрит, глюкозурия.
• От страна на очите: замъглено виждане, глаукома, ксантопсия, остра миопия.
• Инфекция: сепсисинфекции на дихателните пътища (фарингит, бронхит, синузит), възпаление на слюнчените жлези.
• Нарушения на метаболизма: повишаване креатинин, чернодробни ензими, креатинфосфокиназы, пикочна киселина в кръвта хипертриглицеридемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, хипогликемия, хипонатриемия, намаляване хемоглобина.
• Алергични реакции: сърбеж по кожата, ангионевротический подуванеобрив, еритема, анафилактични реакции, екзема, системен васкулит, некротический васкулит.

Инструкция на Микардис Плюс

Указания за употреба препоръчва приема на лекарството вътре по една таблетка един път на ден, независимо от приема на храна.

Микардис Плюс може да се използва от пациенти, при които лекарството Микардис или hydrochlorothiazide не води до намаляване на налягането.

При пациенти с тежки форми на артериална гипертензиии максималната доза телмисартана е 160 мг на ден.

Предозиране

Случаи на предозиране не са описани.

Възможни симптоми на предозиране телмисартаном: силен спад на налягането, тахикардия, брадикардия.

Възможни симптоми на предозиране гидрохлоротиазидом: нарушения на водно-сол баланс на кръвта, гиповолемия, аритмия.

Лечение: симптоматично.

Взаимодействие

При съвместното използване на телмисартана от:

• с гипотензивными лекарства – възможно е увеличение на силата антигипертензивного действия;
• лекарства литий – може би временно повишаване на съдържанието литий в кръвта;
• нестероидни противовъзпалителни средства – може би появата на остра бъбречна недостатъчност при пациенти с намален обем на циркулиращата кръв;
• дигоксином – възможно е увеличение на концентрацията на дигоксина в кръвта на 20%.

При едновременно прилагане на гидрохлоротиазида от:

• барбитурати, етанол или опиоидными болката – може да се развие ортостатической хипотония;
• метформином – възможно развитие млечнокисела ацидоза;
• гипогликемическими средства и инсулин – необходима е корекция на дозата хипогликемични лекарства;
• колестирамином и колестиполом – възможно спиране на засмукване гидрохлоротиазида;
• недеполяризующими миореклаксантами – възможно засилване на техния ефект;
• сърдечни гликозидами – възможно развитие гипокалиемии или гипомагниемии;
• противоподагрическими средства – може би повишаване на съдържанието пикочната киселина в кръвта.
• калций – възможно е повишаване на концентрацията на калций в кръвта, поради инхибиране на парцелите бъбреците.
• амантадином – възможно е увеличение на риска от развитие на нежелани ефекти амантадина;
• м-холиноблокаторами (атропином, бипериденом) – възможно отслабване на мотилитет на червата, увеличение на бионаличността на тиазидных диуретици;
• нестероидни противовъзпалителни средства – възможно отслабване на диуретического и антигипертензивного действия.

Условия за продажба на

Отпускат се строго по лекарско предписание.

Условия на съхранение

Да се пази от деца. Да се съхранява при температура до 25 градуса.

Срок на годност

На Три години.

Специални указания

При пациенти с коронарна болест на сърцето прилагането на всяка " стъпка надолу налягане средства, в случай на силен спад в налягането, може да доведе до развитието инфаркт на миокарда или мозъка.

Микардис Плюс е по-слаб терапевтичен ефект при лица, негроиден, бр.

При управлението на превозни средства трябва да се забравя за възможността от появата на световъртеж и сънливост поле на приема на лекарството.

Аналози На Микардис Плюс

Известни са следните аналози на приготвяне: Атаканд Плюс, Валзап Плюс, Вальсакор, Гизаар Форте, Ко-Диован, Теветен Плюс и други.

Децата

Забранено е използването на средства от лица под 18 години.

При бременност (и кърмене)

Състоянието на кърмене или бременност е противопоказание за приема на лекарството.

Мнения за Микардис Плюс

Отзиви свидетелстват за по-изразена терапевтично действие на препарата в сравнение с просто Микардисомособено при неефективността на последния.

Цената На Микардис Плюс

В Украйна цената на лекарството в доза 80 mg/12, 5 мг №28 средно 450 долара, в Русия тази опаковка струва 855-1000 рубли.