15 ноември 2011

Контрацепция — това е достигаемое различни начини за предотвратяване на нежелана бременност.

Има няколко форми на контрацепция, и най-древните са бариерни методи на контрацепция. Още в началото на ХХ в. това са единствените средства за предотвратяване на нежелана бременност, но в днешния свят на популярността им значително е намалял, което е свързано с въвеждането на по-ефективни контрацептиви. Обаче бариерни методи на контрацепция продължават да се развиват и да се развиваме, т. к. те са много по-малко нежелани усложнения и противопоказания, както и с нарастването на броя на заболяванията, предавани по полов път.

Заболявания, които се предават по полов път огромен брой, и тяхното разпространение, за съжаление, се увеличава. Такива заболявания са: кандидоза, бактериална вагиноза, гонорея, трихомониазата, гениталният херпес, вульвовагинит, лигавицата гнойный цервицит, СПИН, цистит и негонококковый уретрит, а също и лобковая въшка, генитални брадавици, хепатит б различни възпалителни заболявания на органите в малкия таз и чревни инфекции, и други. За да се предотврати заразяване на други подобни заболявания на сексуалната сфера, човек трябва да поддържа сексуална връзка само с един здрав партньори, или ще намали броя на тези партньори, се изследват за полово ПРЕДАВАНИ болести вас и партньора ви, за да се изключи полови контакти с тези, които имат голям брой сексуални партньори, както и да водят здравословен начин на живот.

Има няколко вида барьерных контрацептиви: мъжки и дамски, които се предлагат в медикаментозными и барьерными немедикаментозными. В никакъв случай бариерни контрацептиви блокират проникването семенната течност в шеечную слуз. Общи предимства барьерных методи за контрацепция са малко на брой странични ефекти, защитата от полово предавани заболявания, те действат само локално и не предизвиква системни промени в организма, и практически нямат противопоказания. Недостатъци барьерных методи за контрацепция са появата алергични реакции на материалите, от които са направени данни контрацептиви (гума, латекс, полиуретан), и след това да ги използвате не, имат по-малка ефективност в сравнение с други методи на контрацепция, за тяхното приложение трябва да се извършва някаква манипулация на половите органи и следи за тяхното местоположение по време на полов акт. Подобни методи на контрацепция се използва в случаи, когато не може да се използват други средства за контрацепция — вътрематочни устройства и орални контрацептиви по време на кърмене, при прием на лекарствени средства, които не са съчетани с оральными контрацептивами.

Най-популярният бариера контрацептивом е презерватив. Презервативът е единственото в света противозачаточное средство, което се използва от хора. Те са изработени от еластична гума, която е с дебелина около 1 мм. презервативи Обикновено са с 10 см в дължина и може да се увеличи в зависимост от размера на половия орган. Презервативите предпазват от заболявания на половата сфера, причинени от вируси и бактерии. Освен това, използването на презервативи предпазва от инфекции на всички отдели на полов тракт, а също така и от извънматочна бременност. Усукани презерватив подхожда повече на полов член в състояние на ерекция. Разпространението на този метод бариера контрацепция е около 30%. Предимства на прилагането на презерватив: лесен за употреба, защита от болести, предавани по полов път. И презервативите предпазват от заразяване със Спин. Недостатъци кондомов са: намаляване на приятни усещания по време на полов акт, възможност за използване на този метод за контрацепция само на определена фаза на полов акт, а също и за появата на алергия към материала, от който той е направен.

При прилагането на презервативи има и своите противопоказания: използването на презервативи от естествени материали, проходимых за вируси, ако има възможност да се заразят с полово заболяване, както и невъзможност за запазване на ерекция при използване на кондома.

Влагалищная бленда е бариера метод на контрацепция, и представлява купол на осп, която се вкарва във вагината преди началото на полов акт, така че неговата купол затвори шийката на матката. Обикновено диафрагмата са с размери от 50 до 150 мм, и са подбрани индивидуално за всяка жена, в зависимост от това, рожала дали тя комплекции и т.н. От първия път правилно да настроите блендата е трудно, това може да помогне на лекаря. При диафрагмата много предимства, тя предпазва от генитални инфекции, които можете да купите от болен човек, от извънматочна бременност, а също и лесна за приложение и това, че може да се използва няколко пъти. Странични ефекти от прилагането на капсула са възможно заразяване мочеполовых путчей се дължи на натиск на диафрагмата на уретрата, а също така възпаление на стените на влагалището в местата на контакт с бленда.

Влагалищная бленда има и противопоказания за използване, това е алергия към гума, а също и на различни заболявания на половите органи — кольпит, ерозия на шийката на матката, опущение на стените на матката и влагалището, эндоцервицит, както и аномалии в развитието на половите органи.

Още един метод бариера контрацепция са шеечные шапки (маточната шийка шапки), които са изработени от латекс, каучук. Съществуват 3 вида протези: капачка Прентифа, капачка Вимуля и Думаса, различаващи се по форма и размери. Изберете подходящият вариант, да ви помогне лекар. Трябва да се отбележи, че правилно монтирани капачката се затваря горната част на вагината и шийката на матката.

Следващият метод на контрацепция е прилагането химически начини за контрацепцияа именно, спермициди. Спермициди инактивируют сперматозоиди и пречат на нейното проникване в матката, а също и обезвреживают почти всички вируси и бактерии. Препарати се предлагат под формата на пенных аерозоли, таблетки, желе, таящих и пенящихся свещи, кремове, применяющихся локално, и предпазват от някои болести, полови, причинени от инфекции и вируси, и от извънматочна бременност. Модерни спермициди се състоят от носители и вещества, убивающего сперматозоиди, които и двете са важни за осигуряване на контрацептивного ефект. Функция носители — изпълнението на дисперсия на химически вещества във влагалището, чрез капсулиране на шийката на матката. А спермоубивающим активната съставка са силни сурфактанты, които разрушават мембрана на сперматозоидите (менфегол, октооктинол, бензалкониум хлорид). Спермициди се използват както самостоятелно, така и заедно с барьерными контрацептивами. В първия случай те се въвеждат във влагалището, за 7-15 минути преди полов акт.

Предимства на спермициди са: лесна за приложение, защита срещу някои инфекции, които могат да се заразят от полово предавани инфекции. Недостатъците на този вид контрацепция: необходимостта от манипулации на половите органи, ограничен период на действие, а при честа употреба може да се счупи естествената микрофлора на влагалището, и може да се развие местен дисбактериоза. И тяхната не може да се използва при бременност, както и при възпаление на външните полови органи.

Между другото, за подобряване на противозачаточного ефект може да се използват спермициди едновременно с употребата на презерватив, ефективността на този метод до 98% защита срещу бременност и генитални инфекции.

Контрацептивная гъба разпространено в някои страни — САЩ, Англия и Холандия. Полиуретанова гъба с найлон линия се определя върху маточната шийка, в гъба съдържа спермицид. Гъба е необходимо да въведете един ден преди полов акт и се оставят във влагалището. Контрацептивная гъба предпазва от гонорея и хламидия.

Специално за разпространение в момента е натрупала вътрематочна контрацепция, началото на която е поставено в началото на ХХ в. Първоначално този вид контрацепция е изглеждал няколко копринени конци, усукани в пръстен и въведени в матката. Малко по-късно вместо копринени нишки са започнали да използват сребърни или медни нишки, но проектът е твърда и предизвиква болка и трудности при въвеждането и извличане. От гъвкава пластмаса спирали са произведени само през 1960 г. Днес са известни над 50 вида СПИРАЛА, и те се различават по твърдост, размер, форма и поколения. До внутриматочным средства от първо поколение са инертни ВМС, например, пластмасова СПИРАЛА под формата на буквата S (контур Липпса). Към днешна дата на инертни ВМС са забранени в повечето цивилизовани страни, поради ниската им ефективност в сравнение с ВОЕННОМОРСКИТЕ сили на следващите поколения. Второто поколение на този вид контрацептиви са мед-съдържащи СПИРАЛАТА, основното предимство на който е достатъчно висока противозачаточная ефективност, както и лекота на използване. Първоначално тези СПИРАЛАТА изготавливались от мед, и срокът на действие при тях е 2-3 години. За да се увеличи срокът на служба в медна тел от стомана включва сребро, най-популярни ВМС на това поколение са Копер Т Ку 380 А, Мультилоад Ку-150 и Функойд. На трето поколение са гормоносодержащие на СПИРАЛАТА. Те са създадени като комбинираното лекарство, комбинирането на предимствата на ВМС и орални контрацептиви. Този вид вътрематочна контацепции включва СПИРАЛА LNG-20 и Прогестасерт, в подножието на спирала изпълнен прогестерона или левоноргестрелом. Използването на тези КПД намалява честотата на възпалителни заболявания, но в същото време е възможна появата на секрети, между менструален цикъл.

При КПД има противопоказания, те са абсолютно противопоказан за тези, които страдат от остри и подострыми възпалителни заболявания на гениталиите, различни злокачествени процеси в половите органи, а също бременност, включително и съмнения. Има КПД и относителни противопоказания, това аномалии на половите органи, миома на маткатаанемия и някои други болести на кръвта.

СПИРАЛА обикновено се въвеждат от д-р на 4-6 ден на менструалния цикъл (в това време жената вече може да бъде сигурна, че не е бременна) в цервикальный канал, който да улеснява провеждането на манипулация. СПИРАЛАТА също може да се прилага няколко седмици след раждането или в по-далечното следродовия период. Се извлича ФЛОТ, и в болнични условия с помощта на корнцанга или пчелно млечице на една кука, в зависимост от вида спирали.

Няколко дни след поставяне на спирала се извършва проверка, след което лекарят дава разрешение на сексуален живот без друг вид защита с изключение на СПИРАЛАТА. Предимства внутриматочных спирали, са: те могат да се използват по време на кърмене, СПИРАЛА може да се прилага на жени в напреднала възраст и тези, на които не се препоръчва използването на други видове контрацепция. СПИРАЛАТА могат да се прилагат няколко години, че е икономически изгодно. Освен това, след установяване на спирала е необходимо само да изтриват периодично наблюдение от лекар. Трябва да се отбележи, че според проучвания, на фона на използването на спирали генеративная функция при жените не е нарушен, и бременност настъпва почти 90% от жените в рамките на една година след отстраняването на СПИРАЛАТА.

Странични реакции използването на СПИРАЛА са за болки в кръста, зацапване в продължение на няколко седмици след поставяне на спирала. Понякога могат да се притеснява маточно кървене, може да се появи разпределение между менструалните цикли, а обемът на кръвта при менструация може да се увеличи. За намаляване на кръвно загуба при менструация, назначени инхибитори простагландинсинтетазы. Риск от възпалителни заболявания при използването на СПИРАЛА е особено висока в първите 3 седмици след въвеждането на вътрематочна спирала. Въпреки това, ако една жена води хаотичен сексуален живот, тогава рискът да подхванат възпалението се увеличава. Най-рядко, но и най-опасен изглед усложнения е перфорация на матката. При перфорация на първа степен, когато СПИРАЛАТА частично се намира в най-мускулите на матката, а след това се отстранява чрез вагинален, обаче при втора и трета степен на пробиване, когато спиралата е в мускулите на матката или дори излиза в коремната кухина, тогава се назначава б. път отстраняване на спирала.

Смята се, че именно КПД е най-доброто средство за контрацепция за раждането на жените, които имат един постоянен партньор и не страдат от възпалителни заболявания на гениталиите.

Вътрематочна контрацепция също има противопоказания. СПИРАЛАТА не е въведено на жените със заболявания на органите на малкия таз, с остра гонорей, хламидия, гнойни цервицитом, послеродовым эндометритом през последните няколко месеца, с ерозията на шийката на матката, при тумори на матката. И спирала, не се определя от бременни жени, и нищо неподозиращите бременност. Освен това, СПИРАЛАТА не се препоръчва за въвеждането при патологични вагинално кървене и при съмнения за рак на шийката на матката. Обаче КПД е посткоитальным контрацептивом, който може да се използва в рамките на 5 дни след полов акт без да се предпазят.

Относителни противопоказания за установяване на спирала е: наличието в миналото внематочных по време на бременност, наличие на рецидивиращи вагинални инфекции, лейкореипри заболявания, причиняващи слабост на имунната система, при стенозе на шийката на матката, както и при тежка анемия, при болезнена менструация.

Най-често контрацептивным метод е прилагането на хормонални контрацептиви. Те са разделени на няколко вида. Най-често срещаните видове хормонални контрацептиви са комбинираната естрогенни препарати. Те надежда, сравнително евтини и обикновено добре се прехвърлят, и се делят на 3 вида:

• монофазни, в които се съдържа постоянна дозировка естроген и гестагена;
• двуфазна в състава на които една част е на таблетки съдържа естроген, а останалите — и естроген и гестаген;
• в трифазен орални контрацептивах съдържа промяна на дозата на естрогените и постепенно увеличаване на дозата гестагенов.

Нататък отиват мини пили, които съдържат до 500 микрограма гестагенного компонент в 1 таблетка. Те се приемат всеки ден, считано от първия ден на цикъла. До хормонален контрацептивам също са посткоитальные лекарства, в състава на които голяма доза гестагена или естроген. Дозата на активното вещество тук е 50 пъти по-висока, отколкото в комбинирани естрогенни препарати. Посткоитальные лекарства се прилагат в рамките на 24 часа след непредохраненного на полов акт. Приемат често те не могат. Освен това, трябва да се отбележи вагинални пръстени съдържащи гестаген, които се инжектират по време на 1 или на 3 ден от цикъла, и подкожни импланти (norplant) под формата на капсули, отделящи левоноргестрел. Те осигуряват контрацепция в продължение на 5 години. Също така не много отдавна имаше внутриматочное средство — Rogestasertв състава на които се съдържа левоноргестрел, който се откроява в течение на цялата година.

Както вече бе отбелязано, най-разпространеният вид на контрацепция, модерни жени, е приемът на комбинирани орални контрацептиви. Модерни комбинирани орални контрацептиви съдържат много по-малко стероиди и гестагенных елементи, тяхната дозировка намалява повече от 5 пъти. Съвременните препарати съдържат до 1 мг норэтистерона и 125 mg левоноргестрела. Развитие на орални контрацептиви са минали 3 етапа, в зависимост от вида на гестагена. В първото поколение ОК затворен норэтинодрел ацетат второто поколение вместо норэтинодрела почна да се използват по-ефективно левоноргестрел. На трето поколение са орални контрацептиви, в състава на които се съдържат дезогестрел, гестоден. Орални контрацептиви трето поколение не нарушават процеса обмяната на веществата на липидитеи не увеличават риска от развитие на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Контрацептиви блокират овулацията, променят транспорт гаметы и нарушават функциите на жълтото тяло.

Смята се, че оралните контрацептиви предупреждават бременност с вероятност 100%, те са лесни и удобни за употреба. Трябва да се помни, че комбинираната орални контрацептиви са лекарствени средства и прилагането им трябва само с разрешение на вашия лекар. Във всеки случай, се назначава на всяка жена тази най-малката доза стероиди, осигуряваща необходимото ниво на защита. Обикновено, жените се препоръчва прием на контрацептиви, съдържащи не повече от 35 микрограма етинил естрадиол и 150 микрограма на левоноргестрела. И именно лекарят може да определи начина, по жени хормонална контрацепция е противопоказан. Така, прием на орални контрацептиви, е строго противопоказан при жени, страдащи, или които са били подложени в миналото, различни заболявания на сърдечно-съдовата система, и други жизнено важни органи. Е тромбофлебит, тромбоэмболия, варикоззаболявания на черния дроб и бъбреците, епилепсия, захарен диабет. Тук се отнасят и за злокачествени тумори на половите органи, тумори на млечните жлези, кръвоносните съдове на главния мозък, анемия, главоболие, мигренаразлични заболявания на жлъчния мехур, а също са противопоказани са тези, които имат с наднормено теглокой страда от високо кръвно налягане, а също така пушачите, особено на възраст над 40 години.

Обикновено комбинирани орални контрацептиви не потискат фармакологично действие на други лекарства, но някои медикаменти могат да влияят на ефективността на действията на контрацептиви, например, барбитурати и циклофосфамид. Към днешна дата продължават проучванията на взаимодействие КОК и други лекарствени вещества, затова по-добре е да се използва едновременно с оральными контрацептивами и спермициди.

Взаимодействие на орални контрацептиви с други лекарства и медикаменти:

Алкохол — КОК може да увеличавате опияняващия ефект на алкохола, така че да се прилагат едновременно с повишено внимание.

Антибиотици — Антибиотиците са в състояние да отслабят ефективността на КОК, особено с ниско съдържание на етинил естрадиол. По-добре да изберете друг метод на контрацепция.

Аналгетици — КОК може да отслаби действието на аналгетици.

Антидепресанти — КОК, допринасят за засилване на антидепрессивного ефект.

Барбитурати — Барбитурати предизвикват намаляване на контрацептивного ефект, така че когато се приема по-добре е да изберете различен вид контрацепция.

Витамин С — Когато приемате витамин С повече от 100 mg/ден се наблюдава засилване на странични явления на естроген, така че при прием на КОК намалете дозата на витамин С под 100 мг/ден.

Гипогликемические лекарства — КОК могат да намалят хипогликемични ефект, така че е необходимо да се следи нивото на глюкоза в кръвта.

Кортикостероиди (кортизол) — КОК повишават токсичността на кортикостероидных лекарства, в този случай по-добре да изберете друг метод на контрацепция.

Антикоагуланти — При прием на антикоагуланти по-добре да не се ползват оральными контрацептивами, т. к. те допринасят за намаляване на лечебния ефект.

Бета-административните — КОК засилва действието на лекарства, като същевременно се приема, за да се контролира състоянието на сърдечно-съдовата система.

Прием на орални контрацептиви може да окаже неблагоприятно въздействие върху сърдечно-съдови заболявания, т. к. естрогени действат стимулиращо на то миокарда и предизвикват гиперволемию, което води до намаляване на хемоглобина в кръвта. Освен това, КОК могат да окажат неблагоприятно въздействие върху заболявания на черния дроб и метаболитни процеси в организма. Най-често усложнения при прием на такива контрацептиви се появяват при жените пушачи, жени над 35 години и с наднормено тегло. Най-опасното усложнение на приемане на този тип контрацептиви е развитието тромбоэмболииособено е опасно за жените пушачи.

Съвременните орални контрацептиви не оказват влияние върху липидния обмен, както е било в началото на ОР, съдържащи голямо количество прогестинового компонент.

Под наблюдението на лекар и при липса на противопоказания, една жена може да се консумира орални контрацептиви много години подред.

До странични ефекти при прием на орални контрацептиви, които обикновено се наблюдават в първите два месеца след началото на приема, се отнасят появата на главоболие, умора, гадене, наддаване на тегло, появата на акне, спазми в краката, повишена раздразнителност, хипертония, тромбофлебит, подуване на корема и т.н.

За разлика от КОК, които потискат овулацията и правят шийката на матката непреодолим за сперматозоидите, мини-пили, които оказват влияние върху цервикальную слуз и променят лигавицата на матката, така че оплодената яйцеклетка не може в нея да се стъпи. В състава на мини-пили са включени малки дози гестагенов (левоноргестрела, норгестрела), а не на естрогени. Този вид контрацепция се използва всеки ден, считано от първия ден на цикъла. Основният страничен ефект от приема на мини пили е появата на межменструальных кровянистых секрети. Мини пили могат определяни на жени със заболявания на черния дроб, хипертония, а също и на страдащите затлъстяванетопри захарен диабет, вени.

Контрацептивами от последно поколение, или низкодозированными оральными контрацептивами, се нарича norplant, който е 6 капсули, които се въвеждат в предмишницата на лявата ръка, и предоставят защитен ефект в рамките на 5 години. Също така тук се отнася и Депо-Провера под формата на водна суспензия медроксипрогестерон ацетат, която се инжектира в тялото под формата на 4 инжекции. Низкодозированные орални контрацептиви, е строго противопоказан: тези, които страдат от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, захарен диабет, тромбозом, сърдечни заболявания, ишемией сърцето, рак на млечните жлези, вирусен хепатит, цироза на черния дроб, тумори на черния дробпо време на бременност и в периода на кърмене. Низкодозированные ОК може да се прилага без ограничения при матката матката, в ендометриозата, полово предавани заболявания, ХИВ-инфицированиипри туберкулоза, епилепсия, желязодефицитна анемия.

При избора на вида на хормоналната контрацепция, жената обикновено се отдава кръв за биохимичен анализ, прави гемостазиограмму, УЛТРАЗВУК на малкия таз, а също и получава съвети маммолога и терапевт.

Един от най-надеждните средства от нежелана бременност и за различни полово предавани болести е съчетание на презерватив от латекс и спермициди. В този случай е гарантирана защита от ХИВ-инфекции, различни заболявания, причинени от вируси и бактерии. Например, фарматекс предпазва от херпес, хламидия, trichomonas, гонорея и много други заболявания.

Много се практикува douching след полов акт, но това може само да увеличи вероятността от заразяване, т. к. в този случай голям шанс да навреди на лигавицата на влагалището, както и дългосрочна заличаване си защитна слуз.

Идеален контрацептива не съществува. Ако ние се предотврати физиологични функции на жената — бременност, непременно ще странични явления. За да ги намали до минимум, изберете контрацептиви, заедно с добър лекар.

В края на краищата, именно правилния избор на контрацепция, се отразява върху хода на всяко друго заболяване, а ефективността методи за защита в този случай е различно, така че при назначаването на контрацепция трябва да се провежда комплексно изследване на тялото на жената.

Ако една жена страда от различни генитальными заболявания, контрацепция е необходима, за да избегнете риск от влошаване на здравето, ако изведнъж настъпи бременност. Най-добрият метод за предпазване от нежелана бременност, при заболявания на половите органи е използването на презерватив и спермициди. Тези методи на контрацепция достъпни, лесни за употреба, не оказват негативно влияние върху половите органи на жената, а също и тяхното действие е обратим след прекратяване на използването им.

Сърдечно-съдови заболявания

При заболявания на сърцето и кръвоносните съдове се препоръчва използването на дамски диафрагмата в съвпад с спермицидамипри правилното им използване на този метод е доста ефективен. Прекъснат полов акт или сексуално въздържание едва ли ще се подобри качеството на интимния живот. Най-добрият метод за контрацепция при сърдечно-съдови заболявания е непрекъснат прием на малки дози гестагенов. В минимални количества те не влияят върху съсирването на кръвта, но може да доведе до увеличаване на телесното тегло. Освен това този метод може да допринесе за нарушения на менструалния цикъл.

При артериална хипертония, сърдечна недостатъчностпри наличието в миналото тромбози, тромбоэмболии при вродени дефекти на сърцето, ревматични заболявания, а също и наличието на някой от роднините на хипертония, комбинированые орални контрацептиви се прилагат строго забранено. Също така неприемливо за приложение при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове препарати, които съдържат повече от 50 микрограма естроген. При употреба на орални контрацептиви, за да се намали вероятността от развитие на тромбоза, не трябва да се прилага антикоагуланти, т. к. при това възникват промени в съсирването на кръвта. Действие норпланта на страдащите от сърдечно-съдови заболявания не е проучена. Освен това, използването на хормонални противозачатъчни хапчета може да доведе до гиперплазиям, а също и до намаляване на храносмилане на въглехидратите, което е особено опасно за диабетици.

Вътрематочна контрацепция трябва да се използва при жени, страдащи сърдечни болести и патологиями съдове, внимателно. СПИРАЛАТА не трябва да се прилага при артериална хипертония, при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които може да бъде сложно бактериална инфекция, както и при заболявания, лечението на които се прилагат антикоагуланти.

При сърдечно-съдови заболявания също може да се използва доброволна хирургическа кастрациятаособено за жените с тежки сърдечни заболявания или при злокачествени артериална хипертония. Си може да се извършва веднага след цезарово сечение. Най-добре е при тази биполярную электрокоагуляцию.

Ако жените са с висок риск от тромбоемболични усложнения, тогава трябва много отговорно да се направи избор на контрацепция, т.до. грешен избор може да доведе до опасни последици. Тромбоэмболическим усложнения, особено податливи на жените на възраст над 40 години, както и на пушачите. По време на употреба на комбинирани орални контрацептиви рискът от кръвоизлив в мозъка се увеличава с 1, 5 пъти. А жените, постоянно използващи средства на хормонални контрацептиви, са изложени на образуването на тромбози в 5-7 пъти по-често, и инфаркти на миокарда се срещат в 2 пъти по-често. Големи дози естроген ефект върху съсирваемостта на кръвта, свертывающий потенциал се увеличава и намалява фибринолитическая активност. Трябва да се отбележи, че употребата на орални контрацептиви трето поколение намалява броя на възможните тромбози, 4 пъти в сравнение с прием на контрацептиви от първо поколение. Особено е висок рискът от такива усложнения в първите няколко месеца на прием на хормонални контрацептиви. Особено голям е риска от възникване на тромбози при повишено кръвно налягане и предвестници на усложнения могат да станат появата на мигрена, спад на зрението, слабост в крайниците. В този случай, КОК влияе на продължаването на силата, и жената е предмет на изследване.

При хронична хипертония е по-добре използвайте спирала с съдържание на прогестерон, мед, таблеткам със съдържание прогестин и бариера методи на контрацепция. Орални контрацептиви приемат забранява, т. к. използването им води до повишаване на кръвното налягане.

По този начин, за жени, страдащи от сърдечни заболявания съдове, по-добра контрацепцией са бариерни методи на контрацепция и използването на спермициди.

Болести на кръвта

Използват орални контрацептиви и ВМС, в които се съдържа прогестаген, може да пациенткам, страдащи желязодефицитна анемия, т. к. прогестаген допринася за намаляване на менструално кървене. КОК е абсолютно противопоказано страдащи от сърповидно-клетъчна анемия, може да се използва само контрацептиви, съдържащи прогестаген. Жени с признаци на анемия трябва много внимателно да се предписват спирала със съдържание на мед, т. к. те допринасят за увеличаване на кровопотере при менструация.

Захарен диабет

При захарен диабет е най-доброто средство е вътрематочна контрацепция, СПИРАЛА, съдържащи прогестерон, т. к. те не са податливи на инфекция, и влияят на намаляването на кровопотерь. Поради повишена чувствителност към инфекции, мед-съдържащи СПИРАЛАТА трябва да се използва с повишено внимание. При тяхното определяне трябва строго да се спазват правилата асептично, а за предотвратяване на заразяване, назначени антибактериални лекарства. При съдови лезии на орални контрацептиви не се използват, т. к. те могат да намаляват чувствителността към инсулин. В случай дестинация КОК, а именно, norplant, както и тези, които съдържат само прогестаген, е необходимо да се следи нивото на глюкоза в кръвта.

По този начин, най-доброто средство конрацепции за жени със захарен диабет, е СПИРАЛАТА и хирургична стерилизация.

При хронични заболявания на черния дроб и цироза категорично е противопоказан прием на хормонални контрацептиви, е добре да се използва бариерни контрацептиви и ВМС. Именно КОК са в състояние да причинят узелковую гиперплазию на черния дроб, което може да се изрази в оток.

При системна червена волчанке най-добрият метод, ще определяне на КПД, както и може да се използва КОК с прогестинами.

При лечение туберкулоза рифампицином ефективността на КОК се намалява, така че по-добре да вземем друг начин за предпазване от нежелана бременност, с оглед на противопоказания.

Прави избор на контрацепция за жени с психични разстройстватрябва да приемат съвети от психиатър, социолог, настойниците и адвокати за възможността за мъже правилно да използват методи на контрацепция или да се предпочита стерилизация. Прием на орални контрацептиви може да доведе до малки психични отклонения под формата на депресивни състояния, сънливост и резки промени в настроението.

Пациенти с судорожным синдром по-добре да изберете нехормонални методи на контрацепция.

При мигрена противопоказно комбинирани орални контрацептиви, т. к. те са способни да усилват симптомите на това заболяване. В този случай предпочитание бариера методи за контрацепция, ВМС и медикаменти, съдържащи само прогестагены.

За жените, страдащи епилепсиянай-доброто средство за предпазване от бременност е създаването на ВМС. Лекарства, използвани при лечение на епилепсия, например, фенобарбитал, допринасят за намаляване на концентрацията на стероиди в кръвта, което може да увеличи рисковете на бременността. В този случай дозата на орални контрацептиви трябва да се увеличи 2 пъти, което ще доведе до увеличаване на страничните ефекти.

При наличието на излишната телесна маса прилагането на КОК може да доведе до съживяване на тези странични ефекти гестагенов, причината, поради която в структурната близост гестагенов предвкусване на тестостерон. В този случай може да се наблюдава увеличаване на теглото, появата на акне и прекомерна нервност. В този случай трябва да се използват КОК ниско съотношение на гестаген/естроген.

Категория от жените, които са били диагностицирани рак на гърдата, злокачествени заболявания на гениталиите, черния дроб и са противопоказани комбинирани орални контрацептиви, т. к. те може да предизвика рецидиви гормонозависимого рак на шийката на матката или на млечните жлези. При всички останали видове онкологични заболявания можете да използвате всякакви видове контрацепция.

Според някои изследвания, жените до 36лет, продължително, приемащи КОК, увеличава риска от рак на гърдата. Използване на ВМС при рак на гърдата също е доста опасно, т. к. може да се увеличи възпалителни заболявания на гениталиите, които са придружени от нарушения на функцията на яйчниците и могат да доведат до прогрессированию мастопатия.

При рак на шийката на матката използването на ОК води до влошаване на състоянието, а също и развитието на железисто-плоскоклеточной карцином на шийката на матката.

При наличието на На ХИВ-инфекция най-добрият метод за контрацепция е използването на презервативи и спермициди-добро време. За превенция на ХИВ презерватив може да се използва в комбинация с други форми на контрацепция, например, при полови актове с наркомани, жените леко поведение и тези, които се отнасят към групата на риск от полово ПРЕДАВАНИ болести. Презервативи трябва да се използва при всички видове сексуални контакти (вагинално, орални, анален). Също така употребата на презервативи трябва да се радват, дори ако един от партньорите е операция за стерилизация или се намира в менопаузата.

При използване на ВМС, се увеличават рисковете предаване на други заболявания, предавани по полов път, също така не може да се използва от ХИВ-позитивни пациенти. Има изследвания, че проститутки, които използват орални контрацептиви, като предпазване, са по-податливи на ХИВ-инфекция.