18 март 2012

Напикаване — това е състояние, при което при деца над пет години през нощта или през деня се случва принудително уриниране. Напикаване при деца разпространен достатъчно широко, с това заболяване много често се обръщат към специалисти. Това, което признаци напикаване ясно изразени, а диагнозата се установява лесно, понякога се създава впечатление, че болестта може бързо и лесно да се лекува. В действителност обаче това нарушение се изисква индивидуален подход за лечение, в края на краищата, във всеки случай болестта може да се провокира други причини. Ето защо, родителите и децата трябва да осъзнаят, че лечението напикаване продължава достатъчно дълъг период, както и за успешното му приключване изисква много усилия и търпение от всички членове на семейството. Опити несистематического лечение често стават неуспешни.

Видове напикаване

Към днешна дата взето се прави разлика напикаване начална и средно, а също и дневен и нощен. Начална напикаване – това е състояние, при което детето от раждането се наблюдава инконтиненция на урината. Следователно, ако такива прояви са място само за ден, тогава става въпрос за дневната първичния энурезе. При нощен инконтиненция на урината трябва да се говори за нощен първичния энурезе. Тези състояния може да се комбинира.

Средно напикаване диагностицирана в случай, че дете в определен период от време, който е не по-малко от половин година, не е "сухо", след което той отново започна да страдат от незадържане на урината. Както и в първия случай, средно напикаване при момчетата и момичетата е дневен, нощен или две от тези форми се комбинират.

При дневната энурезе причина за незадържане стават разстройство във функционирането на мускулите на пикочния мехур. Ако тези мускули са прекалено възбудени, а след това детето се определят гиперрефлекторный или нейрогенный пикочния мехур. Ако възбуда мускулите недостатъчно, след това става вече въпрос за гипорефлекторном пикочния мехур.

При нощен энурезе инконтиненция на урината през нощен период се случва поради забавяне на узряването на някои центрове на главния мозък, които отговарят за контрол на функцията на пикочния мехур. Днес сред децата по-често е точно нощна напикаване. В случай на първично нощно напикаване много често възниква спонтанно самостоятелно излекуване.

Характеристики напикаване

Този заболяване, описано още Авицена в своя труд "Канон на медицинската наука". Днес това заболяване се среща доста често: според статистиката, около 15-20% от децата в петгодишен възраст, около 10% в рамките на седем години, 5% десетгодишните деца и 3% двенадцатилетних не могат да контролират работата на пикочния мехур. Освен това напикаване се среща и при възрастни хора: по различни данни, от тази болест страда от 1% до 3% от възрастните. Напикаване при момчетата се среща повече от два пъти по-често, отколкото при момичетата.

Ако детето се развива нормално, а след това постепенно той придобива способността да контролира собствен пикочния мехур, и вече в продължение на 2-3 години децата се учат съзнателно да контролира уринирането. Но при много деца, този процес може да се забави, което се счита за вариант на нормата. По този начин родителите могат да не звъни до петгодишна възраст на детето. Обаче ако и на шестата година от живота на детето не може да контролира този процес, в този случай вече трябва да посетите лекар.

Причините напикаване

Всички описани по-горе видове напикаване при децата се появяват под влияние на различни причини. Най-важният фактор, който влияе върху появата на ден и средно напикаване, се счита емоционален стрес. В същото време израз на първично нощно напикаване, обикновено, се случва вследствие на забавяне на узряването на центрове на главния мозък или недостачей вазопресин.

Също така трябва да се отбележи, че общият фактор, който влияе на появата на всички видове напикаване, е генетичен фактор. Около седемдесет процента от болните от тази болест имат роднини, които също страдат от энурезом.

Дневен напикаване, а също и вторичен нощен напикаване при момчетата и момичетата се проявява като следствие от определен разбалансирования дейността на нервната система. Това заболяване се развива под влияние на емоционален стрес: първоначално детето е нарушен баланса в нервната система, защото от това, което се случва разстройство на функционирането на пикочния мехур. Има много моменти, които могат да станат за детето източник на силен стрес: това е и смърт на близки хора, развод на родителите, както и появата в семейството на още едно дете.

Още една причина за появата на ден напикаване специалисти смятат грешен подход към приучению на детето към гърне. В някои случаи, като този процес започва в семейството твърде рано, може би, родителите проявяват прекомерна тежест или подходящи за въпрос непоследователно.

Освен това, причините за определени видове напикаване могат да бъдат поведенчески проблеми на детето, както и малък обем на пикочния мехур (вродена проблем).

Начална нощен напикаване при децата се проявява като следствие от забавянето в узряването центрове на главния мозък, които отговарят за контрол на работата на пикочния мехур. Поради тази забавяне при детето се наблюдава много здрав сън и нарушения в способността да се събуди за уриниране себе си. До мозъка болно дете не достигат импулси от пикочния мехур. Като следствие, сигнала се събуди не се случва.

Още една причина нощно напикаване – липса на изработване на вазопресин в организма на детето. Мока продуцируется в организма постоянно, денонощно. За да нощ в човека не се яви нужда да ставам до тоалетната по няколко пъти, организмът произвежда хормон на гърба на пазарния хипофизата — вазопресин. Под негово влияние продуцирование урината през нощта спира. При деца с энурезом понякога този хормон не се произвежда в точното количество. Като следствие, през нощта, те трябва изпразване на пикочния мехур със същата честота, както и ден. Най-често напикаване при децата възниква като следствие от наличието на няколко фактора.

В по-редки случаи, наличието на напикаване може да посочи за развитието на тялото на детето на органични заболявания. Това могат да бъдат дефекти на лумбалните прешлени, вродена или закупен поражението на долния отдел на гръбначния мозък, синдром на нощно сънна, епилепсия, захарен или безвкусен диабет. За да се изключи тези заболявания, трябва да посетите специалист, който ще назначи всички необходими във всеки конкретен случай на изследването. Чрез намиране на причината за напикаване, лекарят ще предпише правилната и ефективна терапия на заболяването.

Освен това, причина за незадържане на урина, понякога стават нарушения урологического характер: заболявания, както и аномалии в структурата на органите на система мочевыделения.

Диагностика напикаване

В случай на нощно напикаване поставят диагноза, предимно водени от оплаквания на пациентите, а също така се провежда проучване в медицинската история, както на индивидуално, така и семейно. Към днешна дата има изследвания, доказващи, че ако епизоди напикаване са имали място на бащата или на майката, на риска от развитие на заболяване при бебето се увеличава около три пъти.

В процеса на събиране в медицинската история трябва да се разбере, как се осъществява възпитание на детето и как той преминава формирането на умения за чистота. В този случай лекарят отчита, каква е честотата на случаи на незадържане на урината, какъв тип напикаване, разбира характер на уриниране, проверки, не бяха ли прехвърлени дете инфекция на пикочните пътища, не е ли мястото энкопрез или запек. Освен това, важно е да се определи наличието или липсата на нощни апнея, пристъпи на епилепсия, алергии към храни или лекарства, уртикария, бронхиална астма, алергичен ринит. Всички тези заболявания оказват влияние върху състоянието на пикочния мехур, което го прави по-возбудимым.

Някои лекарства, основно успокоителните и антиконвульсантыможе да има страничен ефект под формата на незадържане на урината, така че е важно да разберете взе ли детето си по-рано.

Също така в процеса на диагностициране на лекар провежда физикальный проверка, като се обръща внимание на структурата на органите на коремната кухина, на ендокринните жлези, урогенитальной система. Също така е Важно да се оцени адекватно физическо развитие на детето и психо неврологични статус.

За изключване на патология на пикочно-половата система се извършват лабораторни изследвания на урината, ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците. В някои случаи лекарят предписва други допълнителни изследвания.

Има и редица състояния, с които да предоставим напикаване при децата. Това епилептичните пристъпи, някои видове алергии, някои ендокринни заболявания, нощни апнея, странични явления като следствие от прием на медикаменти.

Лечение напикаване

Към днешна дата лечението напикаване се провежда от лекари, които работят в различни области на медицината. Гъвкав подход към лечението на болестта е важен, за да ефективно да се премахнат всички причини, които водят до энурезу при деца

Като методи на терапия дневна и средно напикаване, като цяло, се прилагат методи, предназначени за тренировка мускулите на пикочния мехур, както и психологическа помощ. Понякога децата се предписват прием лекарства-холиноблокаторов.

За лечение на нощно напикаване се използва като помощ на психолог, така и въздействието на специален апарат "нощен будилник", който стимулира мозъка да се обучават да се събуди през нощта. Като медикаментозных лекарства предписват десмопрессинв по-редки случаи се прилага трициклични антидепресанти антидепресанти.

Медикаментозные средства, също имат разнообразен ефект. Холиноблокаторы понижават тонуса на пикочния мехур, при това честотата на позывов за уриниране намалява. Трициклични антидепресанти антидепресанти имат различен ефект: те облекчаване на мускулите на пикочния мехур и прави съня по-дълбок. Имипрамин трябва да се вземат за една нощ, той започва да действа една седмица по-късно. Този препарат се прилага в продължение на три месеца, и постепенно количеството му намалява. Но много често след края на приема на лекарството напикаване се проявява при дете отново. Освен това, имипрамин може да се отрази негативно върху състоянието на сърцето на бебето. Затова е важно постоянно наблюдение на състоянието му, провеждането на електрокардиограма.

Десмопрессин приемат такива деца, които нощен напикаване възниква като следствие на недостиг в организма на вазопресин. Този наркотик е синтетичен аналог. Препаратът действа след около тридесет минути, действието трае около 8-12 часа. След края на приема на средства заболяването често се възобновява.

По този начин, терапия с помощта на лекарства често е само временно премахва прояви на болестта, това не води до пълно възстановяване. Лекарства се препоръчва да се прилагат ситуативно, например, дни, дълги пътувания и др

Въпреки това много често лекарите, като се вземат предвид голям брой случаи, произволно да се излекува напикаване при деца, се препоръчва изобщо да не се лекуват тези деца, които спокойно приемат този проблем. Лечение на нощна напикаване е необходимо тогава, когато децата много се притесняват от този проблем. Курс на лечение напикаване, като обикновено продължава от два до шест месеца и се повтаря два пъти.

Методи на обучение за пациенти энурезом се прилагат с цел обучение на детето да се контролира собствен пикочния мехур. Специални упражнения, които учат по-дълго задържане на урина, прекъсване на уринирането, с помощта на упражнения на Кегелпостепенно помагат покажат на детето как може да се повлияе на този процес.

Освен това, често лекарите препоръчват да се опиташ специална техника нощни съживления. В продължение На седмици детето трябва да се будя през нощта, по едно и също време — след полунощ на всеки час. По-късно детето трябва многократно да будите през нощта в определен период от време, опитвайки се да взема тези часове, така че детето не успява да обмочиться. Ако след това се наблюдават повторни случаи на напикаване, разбира се извършва отново.

Освен това, някои специалисти са практикували определяне на други методи на лечение, свързани с алтернативната терапия. Това може да бъде иглорефлексотерапия, магнитна терапия, музикотерапия и др

В процеса на лечение и родителите трябва да обърнат внимание и на характеристиките на диета на детето. Важно е значително да се ограничи пиенето на течности, а също и тези продукти, които допринасят за честото уриниране. След вечеря, преди лягане прием на течности трябва да се ограничи в максимална степен. Също така специално внимание следва да се обърне на контрола на употребата на продукти, които съдържат кофеинът – те имат изразено диуретично действие.

Освен това, важно е да се спазват някои общи правила, които ще ви помогнат по-бързо да се справят с проблема. Родителите и другите членове на семейството трябва да е максимално спокойни и толерантни да се отнасяме към болно дете. Не може да санкционира деца за провал, при това е важно непрекъснато да им вдъхват вяра в това, че те ще бъдат в състояние да се справи с проблема.

Деца, страдащи энурезом, не трябва да изпитва силен стрес и ситуации, тръпката от емоционална гледна точка. Не трябва да има силен хипотермия на детето. Преди да си легнете, детето непременно трябва да отида до тоалетната.

Профилактика напикаване при деца

Съществуват някои мерки за превенция, насочени към избягване на нощно напикаване при деца. Специалистите съветват навреме да се откаже от пелените, както еднократно, така и за еднократна употреба. Обикновено най-доброто време за отказ от подгузника – две години възрастта на детето. Като се има предвид времето от годината и температурата на въздуха, родителите трябва да контролират това, колко течност да използва детето. Освен това, родителите трябва да обърнат особено внимание на санитарно-гигиеническому отглеждане на децата, като ги учи на правилата за грижа за външни полови органи и др