26 декември, 2012

Эпителиальный копчиковый ход (заболяване, също така има и други имена — эпителиальная копчиковая киста, киста на опашната кост, копчиковый свищ, пилонидальный синусите) е вроден дефект на характера. Той се проявява в меките тъкани на sacro-копчиковой зона. Тази болест е в основата доставя дискомфорт на хората по-младата възраст: лекарите най-често се обръщат пациентите от възрастова група от 15 до 30 години. Често се отбелязва при пациенти от мъжки пол.

Причините

При хората, страдащи от тази болест, е строго в средата на големия седалищен мускул линия за около 4-7 см от ръба на ануса присъства дупка. Понякога това се случва почти незабележими, под формата на точки, но в някои случаи такава дупка може да бъде достатъчно широко и изглежда като добре забележим фуния. Именно това е дупка и е началото на копчикового ход. Ход на сляпо завършва в подкожната тъкан, тя не е свързана с крестцом и копчиком. Всъщност такава дупка е въвеждане на врата за инфекции.

Често се случва, че човек много години живее с това заболяване и не предполага за наличието му. Докато не се развива възпаление и всички негови последствия, периодични малки отделяне може да не обърнем внимание на пациента.

Явни симптоми на заболяването се проявяват при хора, след като инфекцията прониква вътре през отвора. Това често се случва като последица от травма на опашната кост, силна хипотермия, прекаран грип. Понякога това става без видими причини. Вследствие на тези фактори, се отбелязва разширяване на эпителиального копчикового ход, може да премахне му стена, постепенно се развива възпалителен процес в областта на кръста и опашната кост. В възпалението активира и мастна целулоза.

Симптоми

При развитието на възпаление на човек отбелязва проява на болезнени усещания, в областта на опашната кост при него се проявява с подуване, зачервяване в областта на дупки, което понякога се разпространява в страна от него. Именно възпаление, обикновено принуждава човека да кандидатстват за медицинската помощ. При такива прояви е диагностицирана остра форма на заболяването. При наличието на абсцес в областта, където се намират копчиковые ходове, той може да бъдат разкрити себе си. Ако в този период се практикува лечение эпителиального копчикового ход, а след това тази операция се извършва от специалист. След това болката стихва, болният се чувства много по-добре. Обаче по-късно на това място, където вскрылось дупка, се формира вторичен свищ, в която може да се наблюдава периодична нагноение. Ако на пациента се формира свищ, а след това периодично го притеснява болката, освен това, постоянно се наблюдава отделяне на усложняющие ежедневна хигиена. Освен това, на мястото на възпалението с течение на времето може да се развие киста, освен това е възможно озлокачествление тумори. Така окончателно разрешаване на проблема само ще ексцизия копчикового ход, с помощта на оперативна намеса.

Въпреки това, в някои случаи, след като абсцес на sacro-копчиковой област е отворена от вашия лекар, или това се е случило себе си, раната се затваря за известно време напълно. Но все пак в организма е налице огнище на хронична инфекция в епителните копчиковых проходи. С течение на времето това води до повторно влошаване на заболяването и ще съдействате за рециклирането на появата на абсцес. Понякога на това място се развива флегмона. Такова влошаване понякога се случва няколко месеца, в някои случаи период на благосъстояние може да продължи дори няколко години. Дори между решетка за лицето отбелязва наличието на някои от симптомите: го притеснява тъпи болки, които се появяват от време на време. По време на сядане често възниква дискомфорт в областта на опашната кост. Понякога се появяват малки секрет.

По този начин, водени от клиничната картина, специалисти взето се прави разлика неосложненный и осложненный гнойными процеси эпителиальный копчиковый ход.

При сложно форма на заболяването се отбелязва остро и хронично продължение на заболяването, както и периодично се отбелязват периоди ремисия.

Ако секрет от копчикового ход не се случват навреме, тогава пациента може да се прояви безболезнный филтърс ясни контури. Човек се чувства по време на движения, чувство на дискомфорт. Ако се случва вземане на инсулт, вследствие на което се развива остро възпаление, тогава човек може драстично да се увеличи температурата на тялото.

Ако на болния се отбелязва рамките на хронично заболяване, то забележими промени в общото състояние не. Липсва гиперемия, подуване на мястото на поражението, отделяйки оскъдни. На мястото На вторични дупки се проявяват рубцовые промени тъкан.

За период на ремисия типично за затваряне на дупки белези, при натиск върху първични дупки секрети не се наблюдава.

Усложнения

Ако пациентът дълго време игнорира тези симптоми и упорито отказва лечение, промяна в копчиковом време, които възникват под влияние на възпалителния процес, водят до появата на няколко вторични фистули. Обикновено, като се образуват фистули, далеч от основната зона на поражение. Понякога те се появяват в кресцово-копчиковой област, могат също да се появяват по скротума, в паховых гънките на слабините. При такова развитие на заболяването често се усложнява и от пиодермией, а също и гъбични участия. Тези усложнения е значително допринесе за нейното продължение. При провеждане на операция по такъв болен ексцизия на тъкан се провежда на сравнително голяма площ, и на операцията понякога е невъзможно да се извърши на един етап.

Както бе споменато по-рано, още едно тежко усложнение на копчикового ход, дълго време не подвергающегося лечение, е преминаването на болестта в злокачествен форма. Това усложнение се случва сравнително рядко, но все пак понякога има място.

Диагностика

Процесът на поставяне на диагнозата не представлява особена трудност за специалисти. Основният признак, въз основа на които е установена диагноза, е характерна локализация на процеса. Обръщайки се към лекар, пациентите обикновено се оплакват от болка с различен характер и интензитет в близост до межъягодичной гънки, а също посочват наличието на гнойни секрети от фистули. Още един важен диагностичен признак е наличието на свищевых първични дупки. Връзка свища с ануса в този случай не се открива.

В процеса на разглеждане на лезията лекар провежда пальцевое изследване на дебелото черво, както и на аналния канал, за да се изключат други заболявания. През задната стена на ректума пальпируются и крестцовые и копчиковые прешлени с цел да се определи наличието или липсата на промени.

По време на диагноза понякога е специалист изпитва определени трудности в опитите си да различи копчиковые ходове и параректальные фистули. Това се случва в случай, ако основните дупки са разположени много ниско над ануса.

Грешки в процеса на диагностика могат да се появят и в случай, че имат място гнойни усложнения. В този случай лекарят може да предположи, не само параректальный свищ, но и остър парапроктит, остеомиелит на опашната кост. При установяване на неправилна диагноза се практикува неправилен подход за лечение. Съответно, нараства риска от усложнения и преминаване на заболяването в отворения форма.

Също така е Важно да предоставим эпителиальный копчиковый ход от кисти, пиодермии с свищами, свища ректума. Така че в процеса на поставяне на диагнозата задължителни изследвания е сигмоидоскопия и наблюдение на копчикового ход.

Лечение

Пациентите трябва да са наясно, че при наличие на эпителиального копчикового ход лекува болест, само ще извършване на хирургическа намеса. Следователно, лечението на това заболяване се провежда само хирургически метод. В процеса на намеса, прибран източник на възпалителен процес — эпителиальный канал и всички първични дупки. Също така, когато е необходимо иссекаются променените тъкани в областта на копчикового ход, както и вторична фистули. Въпрос за времето, а също и за методите за хирургична намеса експерти смятат, че с оглед на клинична класификация на болестта.

Ако човек диагностициран неосложненный эпителиальный копчиковый хо с първични дупки, но без наличието на възпаление, след това операцията се извършва рутинно. Преди операцията ход прокрашивается чрез първични дупки, след което иссекается. В този случай, след операция остава относително необширная рана, следователно, тъкан, не е силно натягиваются след затягане на фуги. В този случай раната може да се шият изцяло.

Болни с остър възпаление на копчикового ход извършва операция, при която задължително се взема предвид етап, както и необятността на възпаление.

При инфильтрате, не изглед отвъд межъягодичной гънки, се извършва радикална оперативна намеса, в процеса на която иссекается копчиковый ход и първични дупки. Въпреки това, прилагането на глухи шев в този случай, не се практикува.

При разпространението на инфильтрата извън межъягодичной гънки първоначално се прилага редица консервативни методи, насочени към намаляване на инфильтрата. За този ден се провеждат топла баня, наложени мазила на водорастворимой основа (левомеколь), се практикува физиотерапевтическое лечение. След намаляване на инфильтрата извършва се радикална операция.

Ако пациентът се диагностицира абсцес, радикална оперативна намеса се извършва веднага. В процеса на работа иссекается ход и на стената на абсцес. Ако пациентът има място обширна заразен рана, то тя ще се лекува относително дълго време, а след нея лечебния процес остава груб белегът. За да се избегне това, при остър воспалительном процеса на операцията понякога се провежда на два етапа. Първоначално се извършва аутопсия на абсцес, го ежедневно санация и лечение, насочени към отстраняване на обширни възпаление. След няколко дни се изпълнява втората фаза на операцията. Лекарите не препоръчват отстрачивать радикална операция на дълъг период от време, тъй като с течение на времето могат да се развият усложнения на заболяването.

При хронично възпаление на копчикового ход прекарват планиран за операция, но при това пациентът не трябва да се наблюдава обостряне. Операцията се извършва с пълен обезболиванием, за софтуера който се прилага epidurally-сакралната анестезия. При неусложнена вмешательствах понякога се практикува от местна аналгезия. Продължителността на операцията — от 20 минути до 1 часа.

Следоперативния период

При радикална оперативна намеса при всеки етап на болестта лекарите дават благоприятна прогноза. Обикновено пациентите понасят операция е лесно, и вече няколко седмици се възстановява работоспособността на болния, а раната лекува за около месец. Премахването на шевовете се извършва около десетия ден. След операцията до нормализиране на състоянието на пациента остава в болница, където му се осигурява облекчаване на болката. Важно наблюдение от специалист преди окончателното възстановяване. До пълното заздравяване на раните, трябва да выбривать косата по ръба на раната. Не си струва да седне, както и вдигане на тежести до това как раната се излекува напълно.

В първите месеци след операцията пациентът не се препоръчва носенето на тесни дрехи с плътни конци, за да не се допусне нараняване. Много е важно внимателно да се придържат към всички правила за хигиена. Трябва редовно предпазливи миене, а също така ежедневно смяна на спално бельо. Тя трябва да бъде от памучен плат.