13 август 2011

Хемороиди (в превод от гръцки — кървене) — много често срещано заболяване, което се случва в резултат на увеличаване разположени в областта на аналния канал хемороиди възли. При неблагоприятни условия, в хемороидалната тъкан се случва застой на кръвта, което води до увеличаване на размера на хемороиди възли и разрушаването на ставните връзки и мускулите, които държат на възли вътре в аналния отвор.

Хемороидалната възли се състоят от корпуси телеци са разположени под формата на 3-те парчета в аналния отверстии (това е вътрешна възела) и 3 подложки вътре в чатала около аналния канал (външни възли).

Отделят вътрешен хемороиди, когато се увеличили само вътрешни хемороиди възли и външен когато увеличени външни възли. Налице е също така увеличение на едновременно вътрешни и външни възли, тогава може да се говори за гориво хемороиди.

Освен това, има два вида хемороиди – начална и средно. Начална възниква за подобряване на корема налягане, при бременност, тежък физически труд, заседнал работа, чести запек, злоупотребата с подправки, пушени храни, алкохол. Вторичен се появява като последица на други заболявания, например при цироза на черния дроб, тумори, водещи до нарушаване на венозна изтичане на кръв от таза и ректума. Отделят и хроничен и остър хемороиди. Остра форма най-често е усложнение хроничен хемороиди. Хемороиди страда повече от 10% от възрастното население на планетата.

Причините за хемороиди

Повечето специалисти са съгласни, че основната причина за хемороиди — дисфункция на съдове на долния отдел на дебелото черво, което води до увеличаване на притока на кръв и я застаиванию във вените на правото черво, в резултат на хемороидалната възли се увеличават. Още един фактор за появата на хемороиди е така нареченият механичен фактор. Под въздействие на неблагоприятни фактори и не хемороиди възли настъпва постепенно унищожаване связочно-мускулния апарат, който държи на възли в ануса. По този начин, в резултат на увеличаване на хемороиди възли, както и калцификати промени в сухожилия и мускули, задържащи ги вътре, те започват да се измести към края на аналния канал и падат от задния проход.

Това обаче е само един от възможните фактори, освен това се отбелязват следните причини хемороиди:

• генетично предразположение към геморрою;
• често запек;
• диария;
• продължително седене в тоалетната, натуживание при дефекация;
• бременност и раждане;
• прекомерната употреба на подправки, консервирана храна, която причинява дразнене в аналната област;
• честата консумация на силно кафе, чай, алкохол и алкохолни напитки;
• липсата на движение, по-често заседнал начин на живот;
• силни физически натоварвания;
• вдигане на тежести;
• наднормено тегло;
• анален секс;
• стресови ситуации;
• заболявания на органите в малкия таз.

Симптомите на хемороиди

Обикновено хемороидите се развива постепенно, в началния етап на дискомфорт се усеща само при разстройства на червата, след интензивни физически натоварвания, прегряването или хипотермия. Най-често хемороидите преминава в хронична форма с периодични решетка.

Първите симптоми на хемороиди се проявяват чувство на дискомфорт в областта на аналния отвор, белите дробове анален сърбеж, парене, чувство на тежест, се появява усещане за чуждо тяло, освобождаване на ярко червена кръв при дефекация. В резултат на разширяване и изтъняване на стените на корпуси на плавателни съдове се формират малки прекъсвания, в резултат на което се появява кървене. Тези симптоми могат да се притеснява човек в продължение на няколко години. Постепенно симптомите се засилват, появяват се болки при дефекация, отделяне на кръв по време на дефекация, болка при ходене и по време на седалката, в каловых масите могат да бъдат наблюдавани кръвни разводите. Постепенното увеличаване на хемороиди възли и развитие на калцификати процеси в мускулната связочном апарат предизвикват отместване на възли в страна на аналния отвор. Това води до тяхната загуба. На този фон може да се наблюдава анемия, обща слабост, недостиг на въздух, сърцебиене, намаляване на хемоглобина в кръвта.

Хронични хемороиди се разделя на четири етапа:

Първият етап се характеризира с образуването на хемороиди възли в ректума, не стърчи от аналния отвор. Може да изпитате дискомфорт по време на дефекация, също могат да бъдат кървене. Обаче тези симптоми на хемороиди могат да се наблюдават не винаги.

На вторият етап хемороидалната възли по време на дефекация падат на задния проход, но сами вправляются. Възли се увеличават по размери, което води до това, че истончаются стените на лигавиците възел и постоянно кървене по време на дефекация. Пациентите често се оплакват от парене в областта на аналния отвор.

На трети етап мускулно-связочный апарат държи възли в аналния канал, но дистрофические промени пречат на нормалното намаляване на този мускул, анален сфинктер отслабва, така че, които паднаха по време на дефекация възли трябва да ми изправят сами. Притеснява силен сърбеж, проявяват се обилно кървене. Загуба на кръв може да доведе до рязко намаляване на нивото на хемоглобин в кръвта.

Четвърти етап се характеризира с това, че хемороидалната възли и лигавицата на ректума падат при най-малкото физическо усилие. На този етап ерозира мускулно-связочный апарат на аналния канал, който запази възли. Наблюдава тромбоза на хемороиди възли, обилно кървене, принудително отхождение течни изпражнения, слуз.

Остри хемороиди най-често е усложнение на хроничните хемороиди и протича с тромбозом на външни и вътрешни болезнено подути области хемороиди възли. Отделят три стадия на остра хемороиди.

На първата пациентите усещат парене в областта на аналния отвор, особено след дефекация, хемороиди възли малки по големина, са болезнени при палпация.

При вторият етап болки в ануса се наблюдават постоянно, се засилват при ходене и в седнало положение, пальпация уплотнившихся възпалени хемороиди възли са много болезнени, се повишава температурата на тялото.

За трети етап характеризира се с подуване на задния проход, тромбоза се разпространява на хемороидалната възли, възли придобиват crimson или тъмно черешов цвят, болката е много интензивен.

При всяка форма на заболяване е необходимо навременно лечение на хемороиди, при негово отсъствие които паднаха възли постепенно некротизируются, лигавици изъязвляются, което може да доведе до остър парапроктиту.

Хемороиди при бременни

Много често хемороидите се появява по време на третия триместър на бременността и раждането. Причини за появата на хемороиди е пережим уголемена матката вени червата, което води до влошаване на притока на кръв от червата и слабините. Вените стават по диаметър и да променят своята форма. Периодични запек при бременни също могат да провокират появата на хемороиди.

Въпреки това повечето жени на симптомите на хемороиди преминават след раждането, затова се смята, че причините за появата на хемороиди могат да бъдат хормонални промени. За лечение на хемороиди трябва веднага след откриване на първите симптоми. Важно е да се бори със запек, например, като лекарства за импровизирани стола (Форлакс, Ламинарид, Метилцелюлозу), спазват правила за хигиена (почистване на спирките аналната област след дефекация). Лекарства за хемороиди (Ауробин, Релиф и други) се използват предимно външно под формата на мазила и свещички. Оперативната намеса се извършва само при тежки случаи.

Профилактика на хемороиди трябва да се провежда от първите дни на бременността – да направи добър хранителен режим за предотвратяване на запек, да не се носят здраво коланите, да прекарват повече време на открито, са полезни туризъм.

Диагностика на хемороиди

Хемороиди се диагностицира при проверка на задния проход на пациента. Външните хемороиди възли се определят под формата на бахромококоло аналния отвор. На първия стадий на болестта на вътрешни хемороиди възли се определят с труд, и при развитието на болестта започват да се появяват в skylight стая на аналния канал, при натуживании те могат да изпаднат. Основна диагноза хемороиди включва:

• пальпирование на ректума;
• ректороманскопия се провежда за разглеждане на лигавицата на пряка и долния отдел на сигмовидной черво;
• колоноскопия извършва се за определяне на състоянието на лигавицата на дебелото черво;
• аноскопия, извършвано при хемороиди, дава възможност да се прецени наличието, местоположението и степента на нарастване на вътрешни възли. С помощта на аноскопии се провежда избор на метод на лечение.

Такива комплексни изследвания също така позволяват да се разкрие съпътстващи заболявания на органите на стомашно-чревния тракт, както и, ако е необходимо, да се подложат на лечение.

Лечение на хемороиди

Избор на метод на лечение хемороиди зависи от стадия на заболяването, степента на выраженности симптоми, както и от наличието на съпътстващи заболявания. За лечение на хемороиди обикновено се провежда комплексно лечение.

В началния етап хронични хемороиди (1-ва и 2-ра фаза) се отговаря на консервативно лечение, съответно на борбата с решетка, сопровождающимися кървене, за премахване на болка регионална синдром. Ако се започне лечение навреме, това може много да се забави хода на развитие на болестта. Много важно е спазването на специална диета и на правилния режим на хранене, с редовни опорожнением на червата. От диетата трябва да изключи остри, пикантни, мазни храни, алкохол. Трябва да се консумират храни, богати на растителни влакна (пресни зеленчуци, зърнени храни, зърнени храни), трици, пийте повече минерална вода, спортуват редовно, измийте ануса с хладка вода, след дефекация. Без спазването на тези правила на обостряне на заболяването ще се повтори по-често.

Лечение на хемороиди използва успешно като цяло, така и на местните на болкоуспокояващи, мазевые компреси, противовъзпалителни и флеботонические лекарства. Свещи прилага главно при вътрешните хемороиди мехлем – когато се прилага външно.

При наличие на сърбеж и други болезнени усещания се препоръчва да се прилагат ректално свещи с анестезином, новокаиномна базата на какаово масло или стопява. При лечение на хронични хемороиди се използват свещи с тромбином. Болкови синдроми, свързани с възпалителни процеси в тромбированном възел или в околните тъкани, се отстранява с помощта на неопиоиден аналгетик (найз, вольтарен, диклофенак), а също и местните комбинирани болкоуспокояващи лекарства под формата на мазила и гелове (гепатромбин Г, ультрапрокт).

В околните на възел кърпа за облекчаване на възпаления причиняват мазевые компреси (левомеколь, миро Ръководството). При сърбеж може да се правят компреси от мехлем с гидрокортизономсвещи с проктоседилом. Тромбоза на хемороиди възли се лекува прилагането на комбинирани медикаменти, с болката, противовъзпалително и тромболитическими компоненти, снимающими възпаление в лимфните възли (гельпан, гепатромбин, венобене).

При проектирането се използват гемостатические лекарства, които рассасываются при въвеждането в аналния канал, който образува филм, блокирующую кървене парцели възли (гъба с адроксоном, берипласт). Лекари предписват флеботонические лекарства, които повишават тонуса на кръвоносните съдове (детралекс).

За подобряване на ефективността на местните лекарства, е необходим прием на средства, улучшающих тонус венозных съдове и пречи на жизнеспособност (троксевазин, детралекс, гинкор форт, эндотелон). При хронични форми на хемороиди прилагането на комбинирана медикаментозна терапия може да даде положителен временен ефект.

Все по-голямо разпространение получават наименованието лечение за хемороиди се провежда амбулаторно. Операцията е необходима, ако пациентът се наблюдава загуба на хемороиди възли, които не могат нали на място, силни ректално болка, сърбеж, кървене. За лечение на пациенти на 1-ви и 2-ри стадии на хемороиди се прилагат следните методи:

• склеротерапию (въведение в един възел на изправянето на съд склерозирующего вещества);
• фокусную инфрачервена коагуляцию (въздействие на топлинна енергия на възел, причинява слепване на съда, поради изпаряване на вътреклетъчната вода);
• лигирование хемороиди възли латексными пръстени (на основата на възли накидывается пръстен, което води до нарушение на кръвоснабдяването, вследствие на което домакините се отхвърлят);
• криотерапию (замразяване възел в продължение на 2-3 минути, след което последните умират).

Още един общ метод за лечение на хемороиди е методът на Longo (съкрати разстоянието на лигавицата на дебелото черво по-горе геморроидального възел). Хирургично отстраняване на възела (hemorrhoidectomy), е показан на 3-ти и 4-ти стадии на болестта, при наличието на големи възли, обилно кървене, съпътстващи заболявания на дебелото черво. Наскоро започнаха да се прилагат метод геморроидэктомии стэплером (скоби) – кръгово налагане на скоби на червата аноректални на лигавицата с помощта на стэплера.

Трябва да се отбележи, при цялата им малотравматичности и лека болезненост (с изключение на геморроидектомии) тези манипулации, след тяхното провеждане може да се развие усложнения, а именно: рецидиви на заболяването, ректално кървене, изразен болезнен синдром, парапроктит.

Важно е да запомните, че симптомите на хемороиди могат да бъдат прояви на други заболявания, например аноректального кръвоизливи, тумори на ректума и аналния канал, анален пукнатини, хемангиоми, ендометриоза, травми на ректума, загуба на аналния канал и много други. Затова при първите появлениях посочените по-горе симптоми, не отлагайте посещение при лекар.

В домашни условия, за да се намалят отоци и болки при хемороиди показва седящи топли пятнадцатиминутные баня 3 пъти на ден след изхождане. Във водата може да се добави разтвор на калиев перманганат (манган), или същата отвара от билки – коприва, листа от елша, детелина, трева перечного посока. В аптеката можете да си купите специален противогеморроидальный събиране.

При лечението на хемороиди, много често се използват традиционни средства, но без консултация с лекар самолечение може да доведе до нежелани последици. Хемороиди при бременни лекуват само под наблюдението на лекар, не и при никакви обстоятелства не трябва да се прилага народна медицина по време на бременност.

Профилактика на хемороиди

За Профилактика на развитието на хемороиди, тъй като до развитие на болестта, така и след операцията е да се нормализира дейността на стомашно-чревния тракт, спазване на малокалорийной диета, лечение на запек. За да се предотврати образуването на хемороиди трябва да се гарантира нормалното функциониране на червата, борят се с нарушения в стола, избягвайте пренапрежение при дефекация.

Също така трябва да се хранят правилно, да се консумират колкото се може повече минерална вода, да се ограничи употребата на подправки, пикантни и кисели храни, алкохол и алкохолни напитки, които предизвикват притока на кръв в областта на малкия таз, спазват правила за хигиена, измийте ануса с хладка вода след изхождане, редовно да правят физически упражнения. Трябва да се избягва переохлаждений. При заседналия работа на всеки час струва 10 минути да изпълни няколко упражнения стои. Бременните се препоръчва гимнастика, туризъм.