17 февруари, 2013

Синдром На Гийена-Баре (другото име остър полирадикулит) — е остра възпалителна полирадикулоневропатия, която се проявява с нарушения на вегетативен характер, апатичен парезами, нарушение на чувствителността.

В резултат на това заболяване човек живее в състояние на пълна или частично обездвиженности. Постепенно, в процеса на развитие на болестта човек губи способността да вземе нещата ръце, поемат, повдигане на клепачите и т.н. Това заболяване е сравнително рядко. СГБ диагноза във всички страни по света, се проявява и при възрастни, и при деца. По-често се развива при мъжете, обаче една съществена разлика на броя на случаите на заболявания при различните полове не е фиксиран.

Причините

Първите, които тази болест, описани във 1916 г. невропатологи от Франция Г. Гийеном и Дж. Барепо имената на които на заболяването и е наречено по-късно. Но все още няма точна информация за причините за възникването му. В основата на болестта се развива като последица по-рано проявившейся на пациента за остра инфекция. Има предположение за това, че заболяването се провокира фильтрующийся вирус. Но все пак повечето специалисти са склонни да вярват, че синдром на Гийена–Баре е алергична природа.

Болестта смятат автоимунно процеса, при което се развива деструкция на нервната тъкан. По този начин имунната система на човека започва да "борбата"със собствената си от организма и произвежда антитела за някои молекули на черупката на нервите. Случва поражение на нервите и нервните корени, които се намират на кръстопътя на периферната и централната нервни системи. При това няма поражения на главния и гръбначния мозък. Болестта започва да се развива под влиянието на вируси. В този случай най-често заболяването започва с поражение на организма цитомегаловирусом, вирус Эпштайн-Barra, както и от бактерии. Реакцията на имунитета на проникване чужеродного представител се развива при нормално състояние на организма. Но в някои случаи се проявяват смущения в отговор на собствени и чужди клетки. Като резултат на това имунитета се борят срещу тялото.

Симптоми

Симптоми синдром на Гийена-Баре първоначално се проявяват обща слабост, а също и повишаване на температурата на тялото до субфебрильной и болка в ръцете и краката. Болката може да се носи кел характер. Но все пак отличителен белег на СГБ е ясна усещане за слабост в мускулите на крайниците. В дистальных отдели, както на ръцете, така и на краката, за да се проявяват парестезияв някои случаи те възникват и около устата и на езика. Понякога се празнува на слабост на мускулите на лицето и на други нерви на лицето, както и вегетативни нарушения. Нарушения на двигателния характер първоначално се проявяват в краката, а по – късно-се движат и на ръцете си. Понякога общият симптомокомплекс при този синдрома напомня признаци миопатия.

Ако при разработването на синдром на Гийена-Баре честват лезиите на нерви бульбарной групаслед това , без да навременна дихателната реанимация човек може да умре.

Ярко изразени и нарушения на вегетативен характер, които се проявяват зябкостью и охлаждане дистальных участъци крайници, феномен хиперхидроза. При тежко развитие на болестта понякога се наблюдава нарушение на таза функции, което се проявява забавено уриниране. Този симптом обикновено продължава от 3 до 5 дни.

Остър полирадикулитобикновено се развива в продължение на две до четири седмици, след което състоянието на човека се стабилизира, и настъпва подобряване на състоянието. Диагностицирани не само остри форми на заболявания, но и подострые, а също и хронични. В повечето случаи става дума за благоприятна прогноза, но понякога болестта се развива по вид възходящ парализа на Ландрикогато парализа обхваща мускулите на ръцете, тялото и бульбарную мускулатура.

Диагностика

За да изходът е благоприятен, е важно да разпознаете болестта в ранен стадий и навреме да се започне неговата терапия. Първоначално специалист задължително провежда подробен расспрос, по време на който се определя, както се случи увеличаване на симптомите на болестта, кои признаци могат да бъдат. Важен критерий за поставяне на диагнозата синдром на Гийена-Баре смята се мускулна слабост в ръцете и /или кракатас прогресивна характер, както и сухожильная арефлексия.

Лекарят задължително отбелязва наличието на симметричности загуби, нарушения на чувствителността, поражението на черепната нерви, безплоден нарушения. Важен момент е и липсата на треска в първите дни на болестта. В процеса на диагностициране е важно да се определи наличието на типична протеин-клетъчна разпадат в цереброспинальной течност. При извършване на пункция сайт се отбелязва най-високата концентрация на протеин.

Полирадикулоневрит Гийена (Гийена-Баре) има някои признаци, сходни със симптомите на други заболявания. Неговите проявления е важно да се разграничат от ботулизъм, миастении, парализа, който възниква като последица прием антибиотици. Също така е важно да предоставим на болестта с увреждания на гръбначния мозък и мозъчния ствол, независимо миелитом, порфирийной полиневропатией и други, С тази цел се провеждат лабораторни изследвания, назначени допълнителни методи на изследване на пациента. По-специално при съмнение за СГБ провежда се проучване състав на гръбначно-мозъчната течност, электромиография. Ако в цереброспиналната течност на място, има високо ниво на протеин след първата седмица на заболяването или неговото съдържание се увеличава и по-късно, тогава можем да говорим за предполагаеми синдром на Гийена-Баре. Също така са проучени характеристики на клетъчния състав.

Лечение

Лечение болестта на Гийена-Баре извършва се веднага след поставяне на диагнозата. Ефективен метод на терапия се приема плазмаферез с въвеждането на интравенозно имуноглобулин. Болен СГБ частично отстранени плазмата на кръвта, униформи елементи, когато това се връщат. Също така в процеса на лечение се практикува прием глюкокортикоиди (в частност, на пациентите се назначава преднизолон 1-2 мк/кг на ден), антихистамини (супрастин, димедрол), прием витамини (предимно група). Също така в комплексното лечение включва прием антихолинэстеразных лекарства (прозерина, галантамина).

В процеса на терапията е важно да се гарантира качеството на грижи за пациентаи постоянно да контролирате функциите му сърдечно-съдовата и дихателната системи. В края на краищата, при тежко протичане на болестта, много бързо може да се прояви дихателна недостатъчност, както и при липса на бързото лечение е възможно смъртоносни резултати. При намаляване на капацитета на белите дробове или при проява бульбарных синдроми трябва спешно провеждане интубация или трахеотомиида се осигури изкуствена вентилация на белите дробове. В процеса на грижа за болен трябва да си, най-малко един път на два часа, много внимателно завъртете на болния в леглото.

Ако пациентът има симптоми артериална хипертония, а също и тахикардияслед това пристъпи необходимо да се премахне с помощта на антагонисти на калциеви йони и бета-адреноблокаторов. За да се избегне повдигане на кръвното налягане, се практикува въвеждането на течности интравенозно, за да се увеличи внутрисосудистый обем.

Ако при него се наблюдава остра забавяне мочевыделенияслед това вследствие на рефлексните нарушения могат да се променят сърдечната честота и кръвното налягане. При това развитие на заболяване трябва да се прилага постоянен катетър.

Не по-малко важно е да се осигури качествена устойчивостта терапия в период, когато състоянието на мъжа се подобрява. В това време на пациента показва лечебна физкултура, озокерит, масаж, парафин и др

Ако говорим за прогнози, а след това възстановяване на нормалното състояние на здраве без сериозни последствия се наблюдават при 80% от хората, при които беше поставена диагноза полиневропатии Гийена-Баре. Обаче имайте предвид, че при тежко протичане на заболяването възстановяване ще бъде по-дълъг и сложен. Болните се възстанови напълно и да живеят живота си пълноценно. Но все пак в продължение на живот переболевшие СГБ хората могат да се чувстват малка слабост в ръцете и краката.

От тежестта на заболяването зависи също от наличието или липсата на остатъчните явления. Понякога възстановяване се случва около 1, 5-2 години. Но се случва и така, че възстановяване не се случва, и човек след това изцяло зависи от помощта на други хора. Такава картина се наблюдава на около 5-8% от случаите на СГБ. По различни данни, смъртните в резултат на заболяването може да варира от 1 до 18%. Най-често умират хора поради бронхопневмония и отглеждане на стрес-синдрома.