На 9 февруари 2013 г

Системен лупус еритематозус — системно автоимунно заболяване, поразително съдовете и съединителната тъкан. Ако при нормално състояние на организма имунната система на човека произвежда антитела, които трябва да атакува чужди организми, попадащи в организма, а при системна волчанке в организма се образува голямо количество антитела към клетките на организма, както и към техните компоненти. Като резултат, се проявява иммунокомплексный възпалителен процес, развитието на които води до поражение на редица системи и органи. При развитието на лупус е засегната сърцето, кожата, бъбреците, леки, ставите, а също и нервната система.

При изключително тежки случаи кожата покрива се диагностицира дискоидная лупус. Кожен лупус изрази явни признаци, които са ясно видими, дори и на снимка. Ако заболяването засяга вътрешните органи на човек, тогава в този случай диагностика показва, че у човека се проявява системен лупус еритематозус. Според данните на медицинската статистика, симптоми на червената лупус двата вида (както и системна и дискоидная форма) е около осем пъти по-често се празнуват при жените. При това заболяване лупус може да се прояви както при деца, така и при възрастни, но все пак най-често болестта засяга хората в трудоспособна възраст — между 20 и 45 години.

Причините

Все още не са ясно определени причини, които причиняват това заболяване. Лекарите са склонни към версии, че определено значение в този случай има наследствен фактор, въздействие върху организма на човека вируси, някои лекарства, както и на ултравиолетова радиация. Много болни от тази болест в миналото сте страдали от алергични реакции към храни или лекарства. Ако човек има роднини, болевшие червена лупус, вероятността за заболяване рязко се увеличава. Интересуват, заразно ли лупус, трябва да се отбележи, че се заразят с болестта не може да бъде, но той се унаследява по рецессивному тип, т.е. след няколко поколения. Така че лечението на лупус трябва да се проведе с оглед на влиянието на всички тези фактори.

Провокира развитието на лупус, могат десетки лекарства, но въпреки това заболяването се проявява с приблизително в 90% от случаите след лечение гидралазином, хинином и прокаинамидом, фенитоином, изониазидом, д-пенициллинамином. Но след прекратяване на приема на такива средства заболяване преминава самостоятелно.

Продължение на заболявания при жени значително се влошава в дните на менструация, освен това лупус може да се прояви вследствие на бременност, раждането. Следователно, експертите определят въздействието на женските полови хормони върху появата на лупус.

Туберкулезная лупус – това е един вид проява на туберкулоза на кожата, нейната проява провокира микобактерия туберкулоза.

Симптоми

Ако на пациента се развива дискоидная лупус, първоначално в кожата се появява обрив в червен цвят, който не предизвиква у човека сърбеж и болка. Рядко дискоидная лупус, при което е налице едно изолирано поражението на кожата покрива отива в системната волчанку, при която вече са засегнати вътрешни органи на човека.

Симптоми, проявяващи се при системна червена волчанке, могат да имат различни комбинации. За него могат да се разболеят мускулите, ставите, в устата се появяват язви. Характерно за системата на лупус и обрив на лицето (носа и бузите), която е с форма на пеперуда. Кожата е особено чувствителна към въздействието на светлината. Под действието на студа нарушени притока на кръв в пръстите на крайниците (синдром на Рейно).

Обрив на лицето се проявява при около половината от пациентите с лупус. Характерна обрив във формата на пеперуда може да се влоши, ако в него се отразява пряка слънчева светлина.

Повечето пациенти в процеса на развитие на СЛЕ отбелязват симптоми артрит. В този случай при артрит се проявява с болка, подуване, чувство на скованост в ставите стоп и четки, тяхната деформация. Понякога ставите при волчанке са засегнати толкова, колкото и при ревматоиден артрит.

Може да се прояви също и васкулит (възпалителен процес на кръвоносните съдове), което води до нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите и органите. Понякога се развива перикардит (възпаление на обвивката на сърцето) и плеврален излив (възпаление на обвивката на белите дробове). При това на болния се отбелязва появата на силна болка в гърдите, която става по-ясна, когато човек променя положението на тялото или вдиша дълбоко. Понякога при СЛЕ засегнати мускул и клапите на сърцето.

Развитието на заболяването може с течение на времето да засегне бъбреците, увреждане на които при СЛЕ се нарича волчаночным нефрит. За този състоянието е характерно повишаване на налягането, появата на белтък в урината. Като резултат, може да се развие бъбречна недостатъчност, при която човек е жизнено необходима диализа или трансплантация на бъбрек. Бъбреците са засегнати повече от половината пациенти на системна червена лупус. При тежки случаи на стомашно-чревния тракт се наблюдават диспепсические явление, в по-редки случаи, на пациента се притеснява периодични пристъпи на болка в корема.

В патологични процеси при волчанке може да участват и мозъка (церебрит), което води до психозам, промяна на личността, проявление спазми, а в тежки случаи – до кома. След ангажирането на периферната нервна система се губят някои от функцията на нервите, което води до загуба на чувствителност и до слабост на определени мускулни групи. Периферните лимфни възли при повечето пациенти с леко увеличени и болезнени при палпация.

Алопеция (косопад) — също е характерно явление при прогрессировании СЛЕ. Освен това, се отбелязва чупливи нокти, проява на рани от залежаване.

Най-често болните се изразява и общи оплаквания, като отбелязва малки прояви треска, обща слабост, загуба на апетит. Треска демонстрира устойчивост към въздействието на % и антибиотициобаче отбелязва чувствителност към глюкокортикоидам.

Форма на заболяването

Като се има предвид особености на клиничното протичане на заболяването, се откроява три варианта на болестта: остра, подострая и хронична форми.

При остра СЛЕ се празнува непрекъснато рецидивиращо заболяването. Симптомите се проявяват по-рано и активно се празнува на резистентност към терапията. Болни умират в продължение на две години след началото на болестта. Най-често се среща подострая СЛЕ, когато симптомите, растат сравнително бавно, но по този начин те се превръщат. Човек с тази форма на заболяването живее по-дълго, отколкото при остра СЛЕ.

Хронична форма – това е доброкачествен вариант на заболяването, който може да продължи много години. При това с използване на " периодична терапия може да се постигне дълги ремиссий. Най-често при тази форма е засегната кожата, както и на ставите.

В зависимост от активността на процеса се откроява три различни степени. При минимална активност на патологичния процес при болния се отбелязва леко намаление на телесното тегло, нормалната телесна температура, кожни покровах има дискоидное поражение, се отбелязва ставния синдром, хроничен нефрит, полиневрит.

При средно активност на телесната температура не надвишава 38 градуса, умерено се губи тегло, по кожата се появява экссудативная еритема, се празнува също перикардит, суха, подострый полиартрит, хроничен пневмонит, дифузен гомерулонефрит, энцефалоневрит.

При максимална активността на СЛЕ температурата на тялото може да надвишава отметката 38, човек силно губят тегло, кожата на лицето, засегнати като "пеперуди", отбелязва полиартрит, белодробен васкулит, нефротический синдром, энцефаломиелорадикулоневрит.

При системна червена волчанке се случват волчаночные кризы, които са в най-високата активност прояви волчаночного процес. Кризы са характерни за всеки поток на болестта, когато ги проявява забележимо се променят лабораторни показатели, отметаются общетрофические нарушения, засилване на симптомите.

Туберкулезная лупус

Тази разновидност на лупус е една от форми на туберкулоза на кожата. Нейният причинител — микобактерия туберкулоза. При това заболяване основно са засегнати от кожни воалите на лицето. Понякога поражението се прилага върху кожата на горната устна, на лигавицата на устата.

Първоначално у болния се появява специфичен туберкулоза на гърбица, червено или жълто-червено, с диаметър 1-3 мм. Тези пъпки са разположени върху засегнатата кожа групи, а след тяхното унищожаване остават рани с отечными ръбове. По-късно поражението засяга лигавицата на устната кухина, свива костната тъкан в межзубных дялове. Като следствие превърне в насипно състояние и падат зъбите. Устните на пациента подуе, се покрива кровянисто-гнойными корками, на тях се появяват пукнатини. Увеличават и стават по-плътни регионарные лимфните възли. Често огнища на лупус, могат да осложняться присъединяването на вторична инфекция. Около 10% от случаите волчаночные язви озлокачествляются.

В процеса на диагностика се използва диаскопия и се извършва изследване на космическата сонда.

За лечение се използват медикаментозные лекарства, както и големи дози витамин D2. Понякога се практикува рентгеново облъчване с лъчи, светлолечение. В някои случаи е препоръчително премахване на туберкулезных огнища на оперативен път.

Диагностика

Като се има предвид фактът, че при болни от лупус се наблюдава много широк спектър от симптоми, разработени специални критерии, които се използват в процеса на диагностика. При наличие на четири и повече симптоми от единадесет изброени може да се говори за вероятната диагноза "лупус".

Се оценяват следните симптоми: обрив по кожата на лицето като "пеперуди"; дискоидная обрив (червени петна по кожата, където по-късно могат да се появят белези); висока светочувствительность (обрив след излагане на слънце); язви на лигавицата на носа, на устата, на гърлото; поражение на бъбреците; артрит; плеврален излив/перикарден излив; поражение на мозъка; промяна в лабораторните показатели (намаление на броя на белите кръвни клетки червените кръвни клетки, тромбоцитите в кръвта, наличие на специфични антитела, ложноположительная реакция на сифилис).

Също така се вземат под внимание резултатите от биохимични изследвания, биопсия тъканите.

Лечение

За съжаление, пълно излекуване на лупус е невъзможно. Така терапия се подбират така, че да се намали появата на симптоми, за да спре възпалителния, както и аутоиммунный процеси.

С помощта на нестероидни противовъзпалителни средства може да намали възпалителен процес, а също и за намаляване на болковите усещания. Въпреки това, лекарства от тази група продължителният прием може да причини дразнене на лигавицата на стомаха, и, като следствие, гастрит и язва. Освен това, той намаляват съсирваемостта на кръвта.

По-изразен противовъзпалителен ефект притежават лекарства - кортикостероиди. Въпреки това, тяхната дълготрайна употреба в големи дози също провокира сериозни нежелани реакции. На пациента може да се развие диабет, остеопорозата, затлъстяванетопоявяват катарактапразнува некроза на големите ставиповишено кръвното налягане.

Висока ефективност на експозиция при пациенти, СЛЕ с увреждания на кожата покрива и слабост има лекарство гидроксихлороквин (Плаквенил).

В комплексното лечение включва лекарства, които потискат активността на имунната система на човека. Тези средства за защита са ефективни при тежка форма на болестта, когато се развива изразени поражения на вътрешните органи. Но приемането на тези средства води до анемия, възприемчивост към инфекции, както и към кървене. Някои от тези лекарства въздействат отрицателно върху черния дроб и бъбреците. Затова средствата-иммуносупрессоры може да се използва единствено под внимателен контрол на лекар-ревматолога.

Като цяло лечението на СЛЕ да се преследват няколко цели. Преди всичко, важно е да спре аутоиммунный конфликт в организма, за възстановяване на нормалната функция на надбъбречните жлези. Освен това, трябва да се въздействие върху мозъка център с цел балансиране на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система.

Лечението на заболяването се провежда курсове: средно се изисква от шест месеца от постоянна терапия. Неговата продължителност зависи от активността на заболяването, неговата продължителност, тежест, от броя на засегнатите хора в болестния процес на органи и тъкани.

Ако на пациента се развива нефротический синдром, лечението ще бъде по-дълъг, а възстановяването – по-сложно. Резултат от лечението зависи и от това колко болен е готов да изпълни всички препоръки на д-р и насърчаване за него в лечението.

СЛЕ е тежко заболяване, което води до увреждане и дори до смърт на човек. Но все пак хората, болеющие червена лупус, могат да водят нормален живот, особено в период на ремиссий. Болни от СЛЕ трябва да се избегнат тези фактори, които могат да повлияят отрицателно на заболяването и увеличава го. Те не могат да бъдат на слънце продължително време, лятото си струва да се носят дрехи с дълги ръкави и да прилагат слънцезащитни кремове.

Задължително трябва да приемат всички лекарства, които е предписал лекарят, и да не допуска рязко отнемане на кортикостероиди, тъй като подобни действия могат да доведат до сериозно влошаване на болестта. Пациенти, на лечение, което се извършва с помощта на кортикостероиди или средства, потискат имунитета, са по-податливи на инфекции. Следователно, за возрастании температура, той трябва незабавно да съобщават на лекаря. Освен това, специалистът трябва да водят постоянно наблюдение на пациента и да знаят за всички промени в състоянието му.

Бременни жени от системата на червената лупус са в категорията на особен риск. В продължение На период от света на детето за жена, трябва да гледате не само на гинеколог, но и ревматолог. При тези жени съществува висок риск от аборт, склонност към тромбозам. Често бременните с СЛЕ предписват аспирин с цел разреждане на кръвта, както и на имуноглобулин.

Антитела, лупус, могат да передаться от майката на новороденото, като следствие, се проявява така наречената "лупус новородени". Бебе се проявява с обрив по кожата, в кръвта намалява нивото червените кръвни телца, левкоцити, тромбоцитите. Понякога детето може да е блокиране на сърцето. Като правило, за шестимесячному възрастта на бебето лупус новороденото се излекува, тъй като са унищожени от антитела на майката.