Описание вярно на 05.12.2014

• Състав
• Форма на продукта
• Фармакологично действие
• Фармакодинамика и фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• Странични действия
• Диован, указания за употреба
• Предозиране
• Взаимодействие
• Условия за продажба на
• Условия на съхранение
• Срок на годност
• Специални указания
• Колеги
• Синоними
• Децата
• При бременност (и кърмене)
• Отзиви
• Цената, когато купя

Състав

В една таблетка е включена 40, 80, 160 или 320 мг валсартана – активното вещество.

Допълнителни съставки: кросповидон, микрокристална целулоза, макрогол 8000, силициев диоксид, гипромеллоза, магнезиев стеарат, Е171, Е172.

Форма на продукта

Лекарството Диован (Diovan) се предлага под формата на таблетки в опаковка.

Една опаковка лекарство за 40, 80 и 160 mg може да съдържа 14, 28, 56 или 98 таблетки.

Една опаковка от лекарството по 320 мг може да съдържа 14, 28, 56, 98 и 280 таблетки.

Фармакологично действие

Хипотензивно.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Диован (Diovan) е специфичен активен антагонист на рецепторите на ангиотензин II. Активна съставка — валсартан избирателно действа върху рецепторите на подтип AT1, отговарящ за функция ангиотензин II, ги блокира, като по този начин повишаване на нейната плазмената концентрация на, което от своя страна стимулира рецепторите на подтип АТ2. Лекарството не показва колко нещо смислено агонизма по отношение на пъпки AT1, тъй като неговият афинитет към тези рецептори са много по-високи, отколкото към АТ2 рецептори.

Във връзка с липсата на експозиция валсартана на ангиотензинпревращающий ензим (АСЕ), която отговаря за деградацията брадикининавъзможност за възникване на кашлицакато страничен ефект, е минимална. Валсартан не засяга йонните канали и не взаимодейства с рецепторите на хормоните, участващи в процесите на регулиране сърдечно-съдова функция. При терапия артериална хипертония понижава АД (кръвното налягане), без да се променя сърдечната честота (сърдечната честота).

При вътрешния (прилагани орално) прием на еднократна доза валсартана, хипотензивно действиеповечето пациенти, наблюдавани в продължение на 2 часа, достига своя максимум след 4-6 часа и се запазва в продължение на дни и дори повече. При повторно кандидатстване максимално понижаване на АДАобикновено се постига в продължение на 2-4-те седмици, независимо от дозата на лекарството и се поддържат на високо ниво през целия период на лечение. При комбинирането на валсартана от Gидрохлортиазидом наблюдава допълнително достоверное понижаване на АДА. В случай на нужда от рязко спиране на лечението Диованом, премахването му не води до директно пробуждане повишаване на АДА или другото негативно клинични прояви.

При терапия на ХСН (хронична сърдечна недостатъчност) механизъм на действие валсартана е свързан с възможността за премахване на отрицателното въздействие на хронична възбуда РААС (системата ренин-ангиотензин-альдостерон) и ангиотензин II, което е, е вазоконстрикцию. Също така валсартан предупреждава пролиферацията на клетки, понижава в организма количество течност, нормализира репликация на хормони: эндотелина, алдостерон, катехоламините, вазопресини др. Диован намалява преднагрузкунамалява в белодробната артерия диастолното налягане и в белодробни знанието налягане, излазувеличава сърдечния дебитулеснява отделянето на вода и натрий. Показателно е не влияе на съдържанието в кръвния серум пикочната киселинаобщото холестеролглюкоза и триглицеридите.

След орално (вътрешен) на прием се отбелязва бързото усвояване валсартанавъпреки че степента варира в широки граници. Абсолютната бионаличност, е средно с 23%. Т1/2 — около 9 ч.

Валсартан има линейна кинетикой, не променяща при повторно кандидатстване. Кумуляция лекарството, при одноразовом прием на ден, са незначителни.

Свързване с плазмените протеини, основно с альбуминомстава 94-97%. Плазмен клирънс е приблизително 2 л/час, черния дроб кръвта, около 30 л/час. Обемът на разпределение на почти 17 литра.

Отделя с изпражненията (70%) и с урината (30%), основно в непроменен вид. Хранене няколко намалява времето за изсмукване валсартана, което не се отразява на ефикасността му при дневния прием.

В напреднала възраст и при патологиях на бъбреците и черния дроб, корекция на дозата валсартана не е задължително, освен в случаите запушване на жлъчните пътища и билиарного цироза, при които време на прием се увеличава. Няма данни за прилагането на лекарството за пациентите, проходящими гемодиализ.

Показания

• ХСН II-IV функционален клас, според класификацията на NYHA, включително, когато е вече на провежданата терапия с употребата на наркотици дигиталисови, диуретици, бета-адреноблокаторов или АСЕ-инхибитори;
• остър инфаркт на миокарда, усугубленный систолической дисфункция на лявата камера и/или левожелудочковой недостатъчностпри стабилна гемодинамике, с цел подобряване на оцеляването;
• артериална хипертония (продължителна терапия).

Противопоказания

• периоди кърменето и бременност;
• свръхчувствителност до валсартану или до друго допълнително ингредиенту Диована.

С повишено внимание:

• стеноза на бъбречните артерии;
• малонатриевая диета;
• болезнени състояния, свързани с намаляване на количеството на циркулиращата кръв;
• чернодробна недостатъчност с обструкцией на жлъчните пътища;
• патология на бъбреците, изискващи преминаване гемодиализа.

Странични действия

ЦНС:

• ортостатична замаяност;
• безсъние;
• припадам;
• понижаване либидото;
• виене на свят;
• главоболие.

Имунна система:

• реакции на свръхчувствителност, включително сывороточная болест.

Система на кръвообразуване:

• неутропения;
• понижаване съдържанието хематокрит и хемоглобина;
• тромбоцитопения;
• подобряване на съдържанието креатининобщото билирубина , калий и азот карбамид.

Сърдечно-съдова система:

• ортостатическая хипотония;
• хипотония;
• сърдечна недостатъчност;
• васкулит.

Система за дишане:

• кашлица (рядко).

СЧ:

• болки в корема;
• диария;
• гадене.

Кожни воалите:

• сърбеж, обрив или комбинация от тях.

Костно-мускулна система:

• мускулни болки;
• болка в гърба;
• артралгия.

Бъбреци:

• нарушение на функцията на бъбреците;
• бъбречна недостатъчност.

Органите на слуха:

• вертиго.

Инфекции и паразитози:

• инфекции на дихателните пътища;
• вирусни инфекции;
• синузит;
• фарингит;
• ринит.

Метаболизъм:

• гиперкалиемия.

Други:

• чувство на умора;
• подуване;
• астения;
• ангионевротический подуване.

Диован, указания за употреба

Указания за употреба Диована предполага перорален (през устата) прием на таблетки, е възможно, като ги разделите на части и не се дъвчат.

За терапия (продължително) артериална хипертония препоръчват доза от лекарството Диован 80 мг. Таблетка приемат веднъж на ден, за предпочитане по едно и също време на деня. Хипотензивно действие проявява през първите 14 дни лечение и достига максимална ефективност около месец. В случай на незадоволителен ефект, тази доза може да я увеличи (по препоръка на лекар) чак до 320 мг, или присъединяването към терапия диуретических лекарства.

Лечение ХСН препоръчва да се започне с двухразового дневен прием на доза валсартана в 40 mg (80 mg/дневно, с постепенно увеличаване на два пъти (160 мг/ден), а при достатъчно индивидуалната поносимост и четири пъти (320 mg/ден), тази доза е максимална. В случай на увеличение на дозата Диована е възможно намаляване на дозата диуретициако има такива , са били назначени преди това. Оценка на състоянието на пациенти, страдащи ХСН и подложени на терапия валсартаномтрябва да обхване функционалното състояние на бъбреците.

В случай дестинация Диована в постинфарктный периодтрябва да започне терапия в продължение на 12 часа след случката инфаркт на миокарда. Лечението започва с дневна доза от 40 mg в два приема в продължение на 24 часа (в този случай се разделят хапчето на две равни части). По-късно практикува повишаване на дневни дози валсартана в продължение на няколко седмици до няколко месеца (по препоръка на лекар), до постигане на терапевтична доза Диована 320 мг, която е максимална. Всички дневните дозата на лекарството са разделени на два приема, а ги увеличи и времето за прехода към проследяване на дозата е индивидуално, и зависи от преносимост Диована. При развитието на клиничните прояви хипотонияили нарушения в работата на бъбреците, трябва да се разгледа въпросът за намаляване на дозата. Оценка на състоянието на пациенти в постинфарктный период, подложени на терапия валсартаномтрябва да обхване функционалното състояние на бъбреците.

Предозиране

Основният симптом на предозиране на наркотици Диован е изразено понижаване на АДА, поради което е възможно развитие на шок и/или колапс.

В случай на откриване на предозиране в продължение на най-близкото време, трябва да доведе до повръщане и изплакнете стомаха. По-късно препоръчва интравенозно въвеждане, под формата на инфузия, 0, 9% разтвор натриев хлорид. Ефективността гемодиализа малко вероятно.

Взаимодействие

Едновременното прилагане на Диована и калийсберегающих диуретици (Триамтерен, Спиронолактон, Амилорид), както и лекарства, в състава на които влиза калийможе да доведе до увеличаване на неговата концентрация в кръвта, както и при пациенти сърдечна недостатъчност увеличаване на съдържанието на креатинин. Във връзка с това, трябва да се внимава при комбинация от тези лекарствени средства.

Други клинично значими взаимодействия Диована с други лекарства, не са открити.

Условия за продажба на

Хапчета Диована, продавани от аптеки, след представяне на рецепта от лекар.

Условия на съхранение

Лекарството Диован не се нуждае от специални условия за съхранение и сберегается при температура до 30 °C.

Срок на годност

Таблетки в оригиналната опаковка, се съхраняват в продължение на 3 години.

Специални указания

При пациенти, страдащи от дефицит на АДАМ и/или натрий в организма, например, при приемане на високи дози диуретични лекарствав началото на лечението, Диованом, в редки случаи се наблюдава развитие на хипотония с клинична симптоматикой. Във връзка с това, преди възлагане на Диована необходимо да се извърши корекция на концентрация АДАМ и/или натрийв това число, чрез намаляване на дозата диуретици.

При изплащане хипотониятрябва да се инжектира на пациента лежачее позиция, с вдигнати крака и ако е необходимо, въведете във формата на инфузия, 0, 9% разтвор натриев хлорид. След стабилизиране на АДА терапия Диованом може да продължи.

При пациенти с стенозом бъбречната артерияпрепоръчват извършва контрол на съдържанието креатинин и урея в серума на кръвта, тъй като някои лекарства могат да повишат тяхната концентрация при пациенти с данни за усложнения.

При пациенти, след инфаркт на миокарда или с ХСНв началото на лечението, Диованом доста често се наблюдава известно понижаване на АДАнай-често не е в резултат на отмяна на лечение, при спазване препоръките на лекуващия лекар.

При чувствителни пациенти, поради инхибиране на РААС могат да се появят промени в работата на бъбреците.

При тежка ХСНтерапия инхибитори АСЕ и Диованом може да бъде последвано от увеличаването на азотемии и/или олигурией и от време на време остра бъбречна недостатъчност, което може да доведе до фатални смърт. За такива пациенти изисква редовен контрол на бъбречната функция.

След инфаркт на миокардаможе би комбинация от Диована с бета-адреноблокаторами, тромболитиками, статин и ацетилсалицилова киселина.

При лечение ХСН, съвместно с прилагането на Диована, бета-блокатора и АСЕ инхибитор трябва да се полагат специални грижи.

Прием Диована при ХСН може да бъде последвана от лечение с лекарства дигиталисови, диуретиками, бета-адреноблокаторами или инхибитори АСЕ.

При терапия артериална хипертонияможе би определяне Диована с диуретиками или други антигипертензивными лекарства.

Колеги

По-долу са представени някои от често срещаните партньори на Диована, сходни с него по свой основното действие:

• Апровель;
• Вазотенз;
• Ибертан;
• Кардосал;
• Лозап;
• Лозартан;
• Микардис;
• Теветен;
• Ирбесартан;
• Кандесар;
• Эдарби и т.н.

Синоними

• Вальсакор;
• Валсартан;
• Нортиван;
• Валз;
• Тагер;
• Тантордио;
• Валаар.

Децата

Изследвания ефекти Диована на децата до 18 години не е направено, поради което няма възможност да даде конкретни препоръки за прилагането на този наркотик в тази възраст.

При бременност (и кърмене)

Периоди бременност и кърменето има противопоказания за прием на таблетки Диован.

Мнения за Диоване

Мнения за Диоване, при терапия артериална хипертонияв повечето случаи положителни. Пациентите отбелязват подобрение на състоянието си при приемане на лекарството в монотерапиитака и при препоръчана от вашия лекар комбинация с други гипотензивными средства. Негативните ефекти, проявяващи се в началото на лечението, са ограничени до гадене и някои световъртеж. Естествено, че това лекарство не е подходящ за всички, тъй като лечение хипертония трябва да бъде индивидуално.

Също заслужава да се спомене и положителните отзиви на лекари за Диоване в случай на igo използва за терапия ХСН и след инфаркт на миокарда. При спазване на всички препоръки за неговото приемане, лекарството Диован най-често показва отличен резултат на лечението и минимално количество отрицателни странични ефекти.

Цена Диована, къде да купя

В аптеките Русия цена Диована зависи от масата на съдържанието валсартана и броя на таблетките в опаковката, тъй като таблетки 80 мг №28 може да се купи за 1100-1300 евро, а таблетки 160 mg №28 за 1300-1600 евро;