11 март 2013

Узловатая еритема — това е заболяване, при което се наблюдава поражение на кожата и подкожната съдове с възпалителен характер. Това заболяване е с алергична природа. В процеса на нейното развитие, на пациента се появяват плътни полушаровидные болезнени възли. Те могат да имат различен размер и най-често се появяват симетрично на долните крайници.

За първи път терминът "котвата еритема"постави началото на дерматолог от Великобритания Робърт Виллан в 1807 г.. По-късните изследвания дадоха възможност да се заключи, че котвата еритема – това е един от вариантите аллергического васкулита. Ако се сравни симптомите на заболяването с системни васкулитами при сферографитен эритеме се празнува локалното поражение на кръвоносните съдове, което се появява предимно по краката.

Болестта може да се прояви при пациенти на всякаква възраст, но най-често болестта засяга хората във възрастовата група от 20 до 30 години. Ако преди пубертета котвата еритема еднакво разпространена сред двата пола, то след този период узловатая еритема се среща при жените в 3-6 пъти по-често. Брой ракови заболявания се увеличава драстично в зимно-пролетното време.

Причините узловатой еритема

Котвата еритема се развива в тялото на човека във връзка с проява на инфекциозни процеси. Преди всичко, става дума за стрептококковых инфекции. По този начин болестта се развива при ангина, скарлатине, фарингит, отите и други заболявания. Също така симптоми на кърмата и еритемата се проявяват при пациенти туберкулоза. По-рядко болестта се развива при иерсиниозе, трихофитии, кокцидиомикозе, паховом лимфогранулематозе. Освен това, причината на болестта може да стане и на лекарствена чувствителност вследствие на прием % , салицилатов, йодиди или, бромиди, антибиотициа също така като следствие ваксинация.

Често остра узловатая еритема при деца и възрастни се проявява при саркоидозе. Неинфекционные причини, по които се развива заболяване, е болестта Бехчета, възпалителни заболявания на червата, улцерозен колит, онкологические заболявания. Но в тези случаи, симптомите на заболяването се проявяват по-рядко. Котвата еритема може да се появи също и при бременностпри наличието в организма на огнища на хронични инфекции. Понякога котвата еритема диагностицира при няколко челнов на семейството, т.е. може да се говори за наследствена склонност към кърмата эритеме. До хронично веригата на заболяването са предразположени хората, които се наблюдават нарушения, свързани с плавателни съдове, склонност към алергични заболявания.

Много важно за диагнозата на заболяването се проведе своевременно и качествено. Определете как да се лекува узловую эритему, лекарят трябва да разберете какво точно е станало с нея е първопричината. Но така или иначе лечение узловатой еритема винаги се извършва само под контрола на специалист.

Симптоми

Основната проява на това заболяване е наличието на плътни възли, които са разположени в по-ниските части на дермата или в подкожната тъкан. Тези възли може да има различен диаметър: той варира от 5 мм до 5 см Над възли, кожата е червена и гладка. Възли малко се издигат над общите кожни покривка, но ясни граници, не се наблюдава, тъй като тъканите около подуе. Тези възли се развиват много бързо, но, което е до определен размер, те спират да растат.

При хора с възлест еритема болката може да бъде различна. Тя може да се прояви като по време на палпация, така и от време на време да се появят спонтанно. Сърбеж в засегнатите места не се проявява.

След около 3-5 дни се случва разрешение възли. Те уплътнен и не се разпада. Характерен симптом – за да промените цвета на кожната покривка в местата над възли. Този процес е подобен на това, как постепенно преминава натъртване. Първо кожата става буроватой, а след това се превръща в синьо и постепенно пожълтяват.

Най-често от домакините при узловатой эритеме се появяват на предната повърхност на крака. В повечето случаи поражението е симетрично, но понякога се наблюдава едностранно или единични обриви. Във всички места по тялото, където се намира подкожная мастна целулоза, могат да се появяват елементи на узловатой еритема. Те се появяват на телета, бедрата, задните части, на лицето, а понякога и на эписклере на очната ябълка.

Най-често узловатая еритема започва остро. Човек се отбелязва повишена температура, втрисане, слабост, липса на апетит.

По-голямата част от пациентите с кърмата и се наблюдават еритема артропатии: загрижени за болка в ставите, сутрешната скованост, болезненост при сондиране. Около една трета от болните се наблюдават симптоми на възпалителен процес в ставата (артрит). Кожата в областта на ставата се зачервява и подува, се наблюдава внутрисуставный излив. При наличието на ставен синдром при пациенти узловатой еритема големи ставите са засегнати симетрично. Може отекать малки стави на дланите и ходилата. Общи симптоми и артропатии понякога поваляются няколко дни по-рано, отколкото елементи на кожата.

В зависимост от тежестта на заболяването в продължение на две-три седмици възли са напълно разрешени са. На мястото, където те са разположени, известно време може да има хиперпигментация и лющене на кожата. Когато изчезват кожни прояви, ставния синдром също се провежда. Остър период на заболяването продължава в продължение на около един месец.

Хронично рамките на заболяване с периодични рецидиви се наблюдават в по-редки случаи. При обостряне се появява малък брой възли. Като цяло домакините са изолирани, те са плътни, синюшно-розови и могат да се задържат в продължение на няколко месеца. Понякога проявите на кожата са придружени от хронична артропатией, но при това ставите не се деформира.

Видове эритем

За лечение на еритема е максимално ефективен, в процеса на диагностика задължително се определя вида на еритема. Откроява няколко различни видове на това заболяване. Токсични еритема появява се при новородени, деца и е физиологична норма. Детето се появяват обриви по кожата. Други симптоми не се наблюдават. Това е естествено проявление, което изчезва сам след около седмица след появата.

Инфекциозна еритема възниква при хората, болеющего остри инфекциозни заболявания невыясненной етиология. Проявява както при възрастни, така и при деца.

Многоформная экссудативная еритема обикновено се развива при настинки. Характерните симптоми на заболяването е силно главоболие, общо неразположение и слабост, болка в ставите и гърлото, обрив, които основно се появяват на кожни покровах четки и стоп, както и на дланите, пищялите, половите органи, на лигавицата на устата. Ярко изразени обриви може да се различи дори и на снимка. Това червеникави петна с ясни граници, които понякога стават мехурчета с серозным съдържание, които са очертани от себе си, след което остават кървене ерозия. Ако болестта не се лекува, може да се случи смъртоносни резултати.

Мигрирующая еритема – това е отличителен симптом Лаймска болест, която се предава в процеса на ухапване от кърлеж. Около мястото, където присосался кърлеж, се появява кольцевидная еритема, която много бързо се увеличава и при това бледнее в центъра.

Кольцевидная еритема – хронично заболяване. Причините за неговата проява – отравяне на организма, инфекциозни болести, както и алергични реакции. За него е характерно поява на петна, които имат кръгла форма. Тези петна се сливат в пръстени. По-често заболяването се развива при млади мъже.

Има и други видове эритем, които се проявяват при определени патологиях и заболявания.

Диагностика

В процеса на диагностициране на първоначално лекар извършва проверка на пациента. Задължително се назначават лабораторни изследвания. Имайте предвид обаче, че промени в данните от тези проучвания са неспецифични по характер. Но все пак с тяхна помощ, можете да предоставим на болестта, а също и да се определи причината и съответното заболяване. В резултат на клиничен анализ на кръвта при остра форма на сферографитен еритема или при рецидиве хронични заболявания се отбелязва повишено СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. За да се определи наличието в организма стрептококковой инфекция, произведени бакпосев от носоглътката. Ако лекарят подозира иерсиниоз, лекарят предписва провеждането на бакпосева кала. За изключване на туберкулоза, се провежда туберкулинодиагностика. Когато оплакванията на пациента на изразени ставния синдром е необходима консултация със специалист-ревматолога и последващото изследване на кръвта на ревматоиден фактор.

Ако има трудности в процеса на потвърждаване на диагнозата, възможно е провеждане на биопсия на един от възлите. В процеса на хистологичен изследвания може да се открие възпалителен процес.

За да се определи произхода на болестта, наличието на съдови нарушения, огнища на хронична инфекция, пациентът трябва да се консултира с инфекционистом, пульмонологом, отоларингологом и други специалисти. Също така, когато е необходимо в процеса на диагностика се провежда риноскопия, фарингоскопия, радиография и Компютърна ТОМОГРАФИЯ на белите дробове, изследване на вените, реовазография на долните крайници и др

Изследване на белите дробове дава възможност за разходка туберкулоза, саркоидоз или други патологични процеси в белите дробове.

Лечение

Дали терапия сферографитен еритема ефективна, пряко зависи от това, колко адекватно лечение на основното заболяване или патология. Трябва да се проведе санацию хронични огнища на инфекция, при необходимост се назначава лечение с антибиотици, облекчаващо лечение. Също така се препоръчва прием на витамини С, Р, хлорид, калций. За да се прекрати възпалителния процес и предотвратяване на болковият синдром, пациенти с узловатой еритема назначава прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Е нурофен, диклофенак, ибупрофен и други медикаментозные средства. Също така се прилагат методи экстракорпоральной гемокоррекции, се практикува лазерно облъчване на кръвта. Всички тези методи спомагат за по-бързото угасанию симптоми узловатой еритема.

Също така се практикува локално приложение кортикостероидных, противовъзпалителни мазила. Ако има възпаление на ставите, а след това върху тях се налагат превръзки димексидом. Пациенти с узловатой еритема, назначени и физиотерапевтични методи на лечение. Ефективен при лечение на узловатой еритема УФО, магнитна терапия, фонофорез с гидрокортизоном на място възпалени възли, лазер. Но най-трудно се лекува узловую эритему в период на бременност, тъй като по това време на прием на много лекарства е противопоказано. В този случай е необходим строг контрол на специалист.