Описание вярно на 11.12.2014

• Състав
• Форма на продукта
• Фармакологично действие
• Фармакодинамика и фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• Странични действия
• Указания за употреба на Ко-Диован
• Предозиране
• Взаимодействие
• Условия за продажба на
• Условия на съхранение
• Срок на годност
• Специални указания
• Колеги
• Синоними
• Децата
• При бременност (и кърмене)
• Отзиви
• Цената, когато купя

Състав

1 таблетка в черупката включва, като активни съставки – валсартан/гидрохлортиазидв масовото съотношение – 80/12, 5 mg, 160/12, 5 mg или 160/25 мг.

Допълнителни съставки: безводен колоиден силициев диоксид, кросповидон, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат.

Обвивка хапчета се състои от: гипромеллозы, талк, макрогола 8000, E 171, E 172.

Форма на продукта

Лекарството Ко-Диован (Co-Diovan) се предлага под формата на таблетки в черупката, по 14 или 28 броя в 1-та опаковка.

Фармакологично действие

Хипотензивно.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ко-Диован (Co-Diovan) се включват в групата на комбинираната антихипертензивно лекарство, поради наличието в състава му освен антагонист рецептори ангиотензин II – валсартана, тиазидного диуретика — гидрохлоротиазида.

Валсартан показва заключващо въздействие върху рецепторите ангиотензин II подтип АТ1, увеличавайки по този начин неговите сывороточную концентрациятова води до по-активна стимулация на рецепторите на АТ2 и сбалансированию ефекти, свързани с активизиране на АТ1 рецептори. Валсартан не притежава значим агонистическим действие на AT1 рецепторите, а неговият афинитет към този подтипу рецептори е много по-силна отколкото към АТ2 рецептори.

Валсартан не инхибира АСЕ (ангиотензинпревращающий ензим), трансформиращ растежен ангиотензин I в ангиотензин II и разрушава брадикинин във връзка с това, много по-рядко води до появата на суха кашлица като страничен ефект. Валсартан не взаимодейства с рецепторите на други хормони и не блокира йонните канали, които вземат активно участие регулация сърдечно-съдовата функционална система. Понижава АД (кръвното налягане) без това да повлияе на сърдечната честота (сърдечната честота). В повечето случаи моделът гипотензивного действия валсартанаслед перорален прием на го еднократна доза, се наблюдава в рамките на 2 часа, с постижение своя максимум в продължение на 4-6 часа. Гипотензивная ефективност остава висока в продължение на минимум на деня. При продължителна употреба на всички терапевтични дози валсартанамаксимално понижаване на АДАосновно се развива в 2-4-та седмица и е така през целия препоръчителния период на лечение.

Включване на Ко-Диована диуретик компонент – гидрохлоротиазида води до достоверному добавочному намаляване на АДА. Hydrochlorothiazide въздейства на рецепторите дистальных каналчета на бъбрецитепо този начин се повишава отделянето на йони натрий и хлор и намаляване на количеството на циркулиращата плазма. Благодарение на това се засилва активността на ренина, разпределението алдостерон, бъбречна экскреция калий и съответно понижаване на нивото на серумния. Загуба калийв известна степен, за да компенсира едновременното въздействие валсартана.

След поглъщане (перорално приложение), валсартан абсорбира се бързо, въпреки че степента на засмукване доста вариабельна. Средната отбеляза бионаличността на ниво 23%. Т1/2 в рамките на 9 часа.

Линейна кинетика валсартана остава постоянна през целия му прием. При однократном дневна прием на всички препоръчаните дози се наблюдава някаква незначителна кумуляция валсартана. Свързването с плазмените протеини се случва на 94-97% (предимно с альбуминами). Обемът на разпределение е равна на 17 литрам. Стойността на плазмен клиренса около 2 л/час, черния дроб кръвта, на около 30 л/час.

Екстракция на валсартана се осъществява основно в непроменен вид, в 70 % червата и на 30% бъбреците. Прием на храни съвместно с валсартаномв началото на намаляване на AUC с 48%. Тази цифра идва в норма с 8-я час на прием на таблетки и не води след себе си понижение на терапевтичния ефект.

Hydrochlorothiazide също се абсорбира бързо и достига Тмах, за около 2 часа. Връзка с плазмени протеини варира от 40 до 60%. Т1/2 в рамките на 6-15-тина часа. При увеличаване на дозата се наблюдава увеличаване на AUC. Кумуляцияпри однократном дневна прием, е незначителен. Абсолютно бионаличността на нивото на 60-80%. Прием на храна, макар да влияе на бионаличността (в една или друга посока), но остава незначителен.

По-голяма мярка се извежда бъбреците (повече от 95%) и под формата на гидролизата (около 4%).

Комбинация валсартана и гидрохлоротиазида води до понижаване на системната бионаличността на последния, с около 30%, въпреки че самият hydrochlorothiazide не влияе върху кинетиката на валсартана. Взаимодействието на тези две лекарства, само засилва гипотензивные ефекти един на друг.

Показания

Лечебно средство, Ко-Диован се използва за продължително лечение артериална хипертониякогато терапия един валсартаном (например, Диованом), не е достатъчно ефективен.

Противопоказания

• патология на черния дроб тежък характер, холестаза и билиарный цироза;
• свръхчувствителност към активен или допълнителни съставки на Ко-Диована;
• бременност;
• детска възраст, по причина на умствено сигурност и ефективност;
• кърменето;
• патология на бъбреците, с инсталиран клиренсом креатинин (QC) по-малко от 30 мл/мин;
• анурия;
• хипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия (рефрактерные), както и клиничните симптоми гиперурикемии.

С повишено внимание:

стеноза на артерии на бъбреците.

Странични действия

В повечето случаи негативни странични прояви прилагане на Ко-Диована, носени от преходен и маловыраженный характер.

С честота по-висока от 1% и по-често до 5% гледания:

• главоболие;
• назофарингит;
• световъртеж;
• болка в гърба, гърдите и крайниците;
• чувство на умора;
• инфекции на горните дихателни пътища;
• кашлица;
• диария;
• синузит;
• гадене.

С честота под 1% и не инсталирана причинно-следствена връзка с приема на Ко-Диована могат да бъдат:

• болка в корема;
• безпокойство;
• нарушения на зрението;
• артрит;
• артралгия;
• бронхит;
• недостиг на въздух;
• диспепсия;
• импотентност;
• спазми мускулите на краката;
• безсъние;
• учестено уриниране;
• обрив;
• усещането ударите на сърцето;
• разтягане;
• вирусни инфекции;
• инфекции на пикочните пътища;
• подуване;
• вертиго;
• астения.

Има данни за редки случаи на поява на реакции на свръхчувствителност, включващи:

• сърбеж;
• васкулит;
• обрив;
• ангионевротический подуване;
• сывороточную болест.

Също така се съобщава за единични случаи на нарушения на функцията на бъбреците.

Указания за употреба на Ко-Диован

Провеждане на дългосрочна терапия артериална хипертония с прилагането на лекарството Ко-Диован, като правило, протича в дози 80/12, 5 mg или 160/12, 5 mg, в зависимост от тежестта на заболяването. По-рядко тежка хипертония може да се наложи прилагане на доза 160/25 мг. Всички дозата на Ко-Диована се приемат еднократно дневно (1 таблетка) на ден, за предпочитане по едно и също време на деня. Корекция на дозата при патологиях на бъбреците, КК повече от 30 мл/мин, както и при умерена чернодробна недостатъчностне е необходимо.

Предозиране

Въпреки че до днес информация за случаи на предозиране на наркотици Ко-Диован липсват, го очаква голямо симптом, е прекалено понижаване на АДА.

В този случай е необходимо изкуствено да се предизвика повръщане и изплакнете стомаха (при предстоящото откриване на приемане на ултра високи дози на лекарството). По-късно, адекватно решение лечение на предозиране, ще въведение (инфузионное) физиологичен разтвор. Провеждане гемодиализанай-вероятно, ще бъде неефективна, тъй като тази процедура премахва само hydrochlorothiazide и не влияе на концентрацията валсартана.

Взаимодействие

Хипотензивно действие Ко-Диована може да бъде трудно при паралелен прием на други антигипертензивных средства.

Сочетаемый прием на соли на калий, калийсодержащих продукти, калийсберегающих диуретици и други, повишаващи съдържанието на калий средства, изисква повишено внимание и контрол на количеството калий в кръвта.

При едновременна терапия лекарства литий необходимо е наблюдение на неговата концентрация в кръвния серум.

Лекарства Циметидин, Фуросемид, Амлодипин, Варфарин, Атенолол, Дигоксин, Индометацин, Глибенкламид не показват клинично значими взаимодействия с Ко-Диованом.

Поради наличието в състава на Ко-Диована гидрохлоротиазида (тиазидного диуретика), са възможни някои лекарствени взаимодействия, характерни за тази група лекарства.

Потенциране на действието курареподобных мускулен релаксант.

Понижаване ефекти гидрохлоротиазида при паралелен прием Нестероидни противовъзпалителни средства. Съпътстваща гиповолемия увеличава риска от развитие на бъбречна недостатъчност остър характер.

Едновременно определяне на производни салицилова киселина, кортикостероиди, салуретиков, АКТХ, Карбеноксолона, Амфотерицина, Пеницилин Gповишава възможността за развитие гипокалиемии.

На фона На прием тиазидных диуретици наблюдава прогресирането на гипомагниемии или гипокалиемии, което може да доведе до образуването на аритмиив случай, съчетани прием с лекарства дигиталисови.

Перорални гипогликемические средства и инсулин може да се наложи преразглеждане на дозата.

Тиазидните диуретици увеличаване на честотата на възможните реакции свръхчувствителност по отношение на Аллопуринолу. Засилват гипергликемическую ефективност Диазоксида. Увеличават риска от нежелани прояви Амантадина. Намаляват экскретирование бъбреците цитотоксични лекарства (например, Метотрексат, Циклофосфамид), като по този начин увеличава тяхната миелосупрессивное действие.

Бионаличността на гидрохлоротиазида може да се увеличи при прием на холиноблокаторов (например, биперидена и Атропина).

Вероятно възникването на хемолитична анемия при сочетаемом прием Метилдопы и тиазидного диуретика.

Възможно е намаляване на засмукване гидрохлоротиазида при прием на Колестирамина.

Тиазидните диуретици, сол калций и витамин Dпри съвместното им прилагане, може да доведе до повишаване на съдържанието на калций в кръвта.

Едновременното лечение Циклоспорином повишава риска от образуване на гиперурикемии и прояви подагратических симптоми.

Условия за продажба на

Ко-Диован се отпуска по лекарско предписание.

Условия на съхранение

Таблетки Ко-Диована трябва да се съхраняват в оригиналната им опаковка и на сухо място, при температура до 30°C.

Срок на годност

За таблетките 80/12, 5 mg и 160/12, 5 mg срок на годност е 3 години.

За хапчета 160/25 mg срок на годност е 2 години.

Специални указания

В случай на диагностициране на пациента изразено недостиг на натрий и/или намаляване на обема на кръвтаможе би появата на артериална хипотония в началото на лечението, Ко-Диованом, във връзка с това, преди да го зададете, е необходимо да променяте нивото на натрий и/или количеството на кръвта.

При развитието на артериална хипотония трябва да предаде на пациента хоризонтално положение с вдигнати крака и ако е необходимо, въведете (инфузионно) физиологичен разтвор. Терапия Ко-Диованом продължават след стабилизиране на АДА.

Патология на бъбреците при КК повече от 30 мл/мин не се нуждаят от корекция на дозата на Ко-Диована. Изследвания ефекти на лекарството при осигуряване на качеството, по-малко от 30 мл/мин не се извършват в.

Патология на черния дроб слаб или умерен характер и не се нуждаят от корекции на дозата на Ко-Диована. При тежко характера на заболяването, поради липсата на практическо приложение на препарата, по-добре да вземем друго лечебно средство.

Hydrochlorothiazide може да промени глюкозен толеранс и увеличаване на концентрацията в кръвта триглицеридите, холестерол и пикочната киселина.

Колеги

• Атаканд Плюс;
• Вазотенз Н;
• Гизаар;
• Кардосал Плюс;
• Коапровель;
• Лозап Плюс;
• Лориста Н;
• Микардис Плюс;
• Теветен Плюс;
• Ибертан Плюс;
• Кандекор Н.

Синоними

• Диокор;
• Вазар Н;
• Валз Н;
• Ванатекс Комби;
• Вальсакор Н.

Децата

Ко-Диован не се назначава на деца, поради липсата на опит на такова приложение.

При бременност (и кърмене)

В периоди бременност и кърмене лекарството Ко-Диован не е приложимо.

Мнения за Ко-Диован

За съжаление, в този момент отзиви на пациенти за подготовката на Ко-Диован са доста малко на брой, макар че заслужава да се отбележи, че сред съществуващите мнения, ефективността на този наркотик се оценява изключително положително. Тези пациенти, които приемат Ко-Диован, напълно доволни гипотоническими ефекти лекарства и се отбелязват практически липсата на странични прояви. Въпреки своята значителна стойност, в най-скоро време, Ко-Диован трябва да заеме полагащото му се място в терапията на хипертония.

Цената на Ко-Диована, къде да купя

Средната цена на лекарството в аптеките на Русия е:

• таблетки 80 mg/12, 5 мг №28 – 1400 рубли;
• таблетки 160 mg/12, 5 мг № 28 – 1800 рубли;
• таблетки 160 mg/25 mg № 28 – 1700 бр.