Описание вярно на 18.10.2014

• Състав
• Форма на продукта
• Фармакологично действие
• Фармакодинамика и фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• Странични действия
• Указания за употреба Хартил-Д (Начин и дозировка)
• Предозиране
• Взаимодействие
• Условия за продажба на
• Условия на съхранение
• Срок на годност
• Отзиви
• Цената, когато купя

Състав

Активните вещества на лекарството – рамиприл и hydrochlorothiazide.

Допълнителни компоненти: лактоза монохидрат, кросповидон, натриев стеарилфумарат, гипромеллоза, МКЦ.

Форма на продукта

Лекарството се продава във вид на таблетки.

Фармакологично действие

Хартил-Д е антигипертензивным наркотик, който също е диуретично действие. Антигипертензивное действие на активните вещества, лекарства, допълва взаимно, при тази рамиприл намалява гипокалиемический ефект гидрохлоротиазида.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активните компоненти на този средство се прилага при високо АДА.

Рамиприлат (активен метаболит рамиприла) инхибира АСЕ. Освен това, той води до намаляване на емисии на алдостерон. Рамиприл също така води до намаляване на на периферното съдово съпротивление.

В повечето случаи антигипертензивное действието се забелязва след 1-2 часа. Тя се запазва в продължение на дни. Максимална степен на выраженности действие се постига след 3-6 часа. При продължителна терапия, а максималният ефект обикновено е забележимо по-късно, за около 3 седмици. При дълъг курс на лечение, тя се поддържа в продължение на 2 години.

Hydrochlorothiazide представлява тиазидный диуретик. Възможен характера на неговата антигипертензивного действия включва промяна на натриевого баланс и устойчивост на бъбречните съдове, както и за намаляване на нивото на извънклетъчната течност, плазма и реакции на ангиотензин II и норадреналин.

Максимален ефектът е забележим след 3-6 часа и продължава до 12 часа. Антигипертензивное ефект се постига след 3-4 дни на терапия и продължава една седмица след завършване на курса. При продължителна терапия е намаляване на кръвното налягане постига при използването на по-малки дозировок, отколкото е необходимо за диуретического ефект. Намаляване кръвното налягане с малко увеличение на скоростта клубочковой филтриране, активност действия ренина в плазмата на кръвта, а също и съдово съпротивление бъбречен корито. При използването на гидрохлоротиазида във високи дози намалява обема на плазмата, както и скоростта клубочковой филтриране, средно на кръвното налягане и бъбречен на притока на кръв. При продължителна терапия в малки дози на обема на кръвната плазма, системата на хориоидеята съпротива и средното кръвно налягане остават достатъчно ниски, едновременно скорост клубочковой филтриране и минутен обем се връщат към предишното показатели.

Показания

Лекарство трябва да се приема при артериална хипертония тъй като е комбинирано лечение.

Противопоказания

Това лекарство не се препоръчва да се използва при:

• холестазе;
• отеке Квинке в анамнеза, а също и наследствено/идиопатическом;
• значителни проблеми с функциите на бъбреците;
• анурии;
• първичния альдостеронизме;
• хемодиализа;
• непоносимост галактоза;
• наследствено дефицит лактаза или при нарушаване на усвояването глюкоза-галактоза;
• кърменето;
• бременност;
• детска възраст;
• значителни нарушения в работата на черния дроб;
• артериална хипотония;
• състояние след трансплантация на бъбреците;
• непоносимост към компонентите на лекарства.

С повишено внимание Хартил-Д предписват при аортальном и митральном стенозесистемните заболявания на съединителната тъкан, тежки поражения на коронарните и церебрална артерия, декомпенсированном "легочном сърцето", тежки желудочковых нарушения на ритъма на сърцето, угнетении костномозгового на кръвообразуване, двустранно стенозе бъбречните артерии, подагра, гипонатриемии, гиперкальциемии, бъбречна недостатъчност, цироза на черния дробнеспокоен ангина, хронична сърдечна недостатъчност (четвърти етап), намаляване АДАМ, захарен диабет, напреднала възраст, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, гиперкалиемии, стенозе артерия единствената бъбреците, гипокалиемии, ИБС, чернодробна недостатъчност.

Странични действия

При прием на лекарството в началото на лечението и след повишаване на дозировок може да се появи изразена артериална хипотония. Възможни симптоми като виене на свят, замъглено зрение, обща слабост, загуба на съзнание. Освен това, се съобщава за отделни случаи на динамични нарушения на мозъчното кръвообращение, тахикардия, аритмии, инфаркт на миокардаусещанията на сърцето, изразена артериална хипертония, ангина и шок. По време на употребата на АСЕ-инхибитори при артериална хипотония може би кръвоизлив в мозъка и исхемичен мозъчен инсулт.

Също така е вероятно да се случи следните нежелани реакции:

• обмяната на веществата — хипергликемия, повишаване на нивото на киселина, гипокалиемия, подагра, гиперкалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, хипонатриемия, гиперхлоремия;
• нервна система – апатия, нервност, главоболие, умора, чувство на слабост, сънливост;
• органи на зрението — конюнктивит, блефарит;
• сърдечно-съдова система – значителен спад кръвното налягане, подуване глезените;
• дихателна система – поява на суха кашлица, бронхит;
• система на храносмилането — гадене, повръщане, усещане за болка в корема, диспепсияспазми в эпигастральной областта, запекblunting на апетит, жажда, диария;
• кожни воалите — уртикария, фотосенсибилизация, сърбеж;
• мочевыделительная система — протеинурия;
• полова система — намаляване на либидото.

В редки случаи са възможни:

• кръвоносната система и лимфните – намаляване на съдържанието на хематокрит и хемоглобина, тромбоцитопения, эозинофилия, още левкопения, панцитопения, агранулоцитоз, хемолитична анемия (в случай на недостиг на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа);
• метаболизъм и хранене – погрешно водно-електролитния баланс, метаболитен алкалоз, гипохлоремияповишаване на съдържанието триглицеридите в серума на кръвта и сывороточной амилаза, хиперхолестеролемия, декомпенсация захарен диабет;
• нервна система — безпокойство, нарушение на равновесието, обоняние, парестезия;
• органи точка — една преходна миопия;
• органите на слуха — шум в ушите;
• сърдечно-съдова система — динамично нарушение на мозъчното кръвообращение, отпадналост, тромбоемболични усложнения, васкулит, тромбозаобостряне болест на Рейнозаболявания на вените, емболия;
• дихателна система — недостиг на въздух, ринит, глоссит, алергична интерстициальная пневмония, синузит, фарингит, бронхоспазм, оток на Квинке, оток на белия дроб;
• храносмилателните органи — непроходимост на червата, сухота в устата, нарушения на вкуса, сиаладенит, повръщане, възпаление на лигавиците, хеморагичен панкреатит;
• черен дроб — увеличение на активността билирубин и на чернодробните ензими, холестатическая жълтеница, холецистит, хепатит, некроза на черния дроб;
• кожни воалите — системен лупус еритематозус, многоформная еритема, прилив на кръв към лицето, периферни отоци, повишено изпотяване, синдром на Лайълобостряне псориазис, синдром на Стивънс-Джонсън, алергични реакции, алопеция, онихолиз;
• костно-мускулната система и на съединителната тъкан — мускулни спазми, артралгия, артрит, мускулни болки, мускулна слабост, парализа;
• мочевыделительная система – влошаване на работата на бъбреците, дехидратация, повишаване на нивото на остатъчен азот и серумните нива на креатинин, нефротический синдромостра бъбречна недостатъчност, олигурия, интерстициален нефрит;
• полова система – импотентност;
• други — анафилактични реакция.

Оток На Квинке в повечето случаи се появява при пациенти негроиден раса. Освен това, при по-малка група възниква ангионевротический подуване лицето и орофарингеальной област, поради употреба на АСЕ-инхибитори.

При ярко изразени нежелани реакции от страна на кожата покрива трябва да се консултира със специалист.

Медицинско наблюдение е показано при жълтеница и увеличаване на активността чернодробните ензими.

Указания за употреба Хартил-Д (Начин и дозировка)

Лекарството е предназначено за еднократна употреба сутрин с достатъчно количество течност. Указания за употреба Хартил-Д съобщава, че приемът на храна не оказва влияние на действието му. Хапчета не може да се нарязва на парчета.

Да вземат този инструмент трябва само, след като лекарят вземе дозата и схемата на приложение. Като правило, за да започнете курса се назначава – 2, 5 мг рамиприла и 12, 5 mg гидрохлоротиазида. Поддържаща дозировка е същата или два пъти по-висока, съответно за всяка активна субстанция. Доза при нужда се увеличава с минимален интервал от 3 седмици. Препоръчителната максимална доза на ден – 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

За хора в напреднала възраст, а също и за тези, при които има нарушения в работата на бъбреците и черния дроб, доза на всеки компонент са подбрани индивидуално до кръстовището на комбинираното лекарство Хартил-Dv Го дозата трябва да бъде минимална.

Предозиране

При употреба на този наркотик в дози над нормата са възможни: задържане на урина, значително намаляване на кръвното налягане, спазми, аритмия, шоковое състояние, непроходимост на червата, дисбаланс на електролитите, кома, пареза, брадикардия, бъбречна недостатъчност.

Схема на терапия побирается индивидуално. Като общи мерки могат да бъдат причислени промивка на стомаха, прием на натриев сулфат и активен въглен. Освен това се прилага поддържаща терапия.

Рамиприл се отстраняват от тялото чрез диализа.

При значително намаляване на кръвното налягане се извършва възстановяване на обема течност физиологичен разтвор. Ако това не даде желания резултат, може би интравенозно въвеждане ангиотензин II, катехоламините. Много е важно да следите АДАМ, КЩС, диурезом, ниво на електролити и глюкоза в кръвта. При изразена брадикардия задаване на водача ритъм. При гипокалиемии трябва да се възстанови нормалното ниво на калий.

При угрожающем за живота на ангионевротическом отеке се прилагат следните мерки:

• подкожное въведение до 0, 5 мг эпинефрина или бавно интравенозно въвеждане адреналин с контрол ЕКГ и кръвното налягане;
• въведение антихистамин лекарства;
• интравенозно или внутримышечное въведение глюкокортикоиди;
• адреналин може да се допълни C₁-инактиваторомако пациентът се наблюдава липсата му.

Взаимодействие

Комбинация от рамиприла и диуретици може да доведе до увеличаване антигипертензивного ефект. Освен това, е възможно значително намаляване на кръвното налягане. Така че е желателно да се избягва такава комбинация.

Антихипертензивен ефектът може да се засили при прием рамиприла едновременно с органични нитрати или вазодилататорами. Освен това, той отслабва при употреба Нестероидни противовъзпалителни средства. Данните средства също може да доведе в комбинация с рамиприлом до нарушаване на функцията на бъбреците. В редки случаи се наблюдава бъбречна недостатъчност. Рискът от развитието му се увеличава, като същевременно прием на Хартил-Д Аллопуринолом (също така може да се появи още левкопения) и Циклоспорином. Последна средство, както и Ловастатин и Триметоприм може да предизвика и гиперкалиемию. Още левкопения развива също така при комбинация Хартил-Д Прокаинамидом, иммунодепрессантами и цитостатиками.

Взаимодействие рамиприла с лекарства литий води до повишаване на нивата на литий в серума на кръвта, е възможно развитие на токсични ефекти. Тази комбинация не се препоръчва, но ако това е неизбежно, е необходимо наблюдение на състоянието на пациента. Литиева интоксикация може да се влоши при употреба тиазидных диуретици.

Артериална хипотония усилва при взаимодействие рамиприла с някои анестетиками, антипсихотическими средства и трициклическими антидепресанти.

Трябва също да се следи състоянието на пациента при комбинация Хартил-Д симпатомиметиками. А при взаимодействие с гипогликемическими средства може да засили тяхното действие, до появата на хипогликемия. Това е особено възможно при началото на лечението, и при нарушения в работата на бъбреците.

Комбинация от диализа от инхибитори АСЕ е противопоказана, тъй като това може да доведе до анафилактоидным реакции.

Hydrochlorothiazide при взаимодействие с Амфотерицином В, Джи си ес, лаксативи средства, Карбеноксолоном или Кортикотропином може да доведе до электролитному дисбаланс. А при комбинация с калциеви соли може би появата на гиперкальциемии, със сърдечни гликозидами – дигиталисная интоксикация и гипокалиемияс Соталолом – аритмияс салицилатами – засилване на техните токсични ефекти върху ЦНС.

Усвояването гидрохлоротиазида намалява под действието на колестираминовых терени и Колестипола. Така че между техния прием трябва да се направи период от един до няколко часа.

Това активно вещество Хартил-Д и засилва ефекта на недеполяризующих мускулен релаксант.

Освен това, антигипертензивный ефект на лекарственото средство се намалява при комбинация с хлоридом натрий.

Условия за продажба на

Хартил-Д отпускат само по лекарско предписание.

Условия на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява при температура до 25°C.

Срок на годност

Използвате това средство трябва да не е по-дълъг от три години от датата, посочена на опаковката.

Мнения за Хартил-Д

Мнения за Хартил-Д доказателства за ефективността на този наркотик. Действието му е забележим още от самото начало на курса. Някои пациенти, обаче, се изисква корекция на дозировок, тъй като е възможно прекомерно намаляване на АДА. Ето защо този инструмент трябва да се прилага само под контрола на специалист. Ако се приема в съответствие с препоръките на лекаря, то ефективно помага при артериална хипертония.

Цената, когато купя

Цената на средства под формата на таблетки по 2, 5 мг рамиприла и 12, 5 mg гидрохлоротиазида – около 300 рубли. Цената на таблетки, в които 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида – повече от 400 рубли.