На 7 февруари 2013

Остеомиелит на челюстите – е гнойно-некротический процеса инфекциозна природа, който се развива в костите, а също така и в тъканите, я околните. Възпалителен процес започва активно да се развива, след като в костната тъкан попадне инфекция.

Класификация

Открояват се няколко вида остеомиелит на челюстите с оглед на източника на инфекция. Одонтогенный остеомиелит челюстта е сериозно усложнение работеща кариес на зъбите. Според статистиката, този вид остеомиелит се диагностицират около 75% от случаите. Болестта се развива след инфекция от кариозной кухина се прониква в пульпу, а след това към корена на зъба. После тя също така прави тъканта на костите. Около 70% от случаите остеомиелит удари в челюстта, в други случаи засегнати от горната челюст. Основната причина за развитие на това заболяване става въздействие на микроорганизмите на три групи: стафилококи, стрептококи, анаеробни бактерии. Вредните бактерии попадат в костната тъкан на лимфните съдове и костна канальцам.

Гематогенный остеомиелит – в следствие на инфекция на тъкани, кости инфекция, претърпели удар на кръв от първичното огнище, в която се развива възпалителен процес. Тази форма на болестта може да се развие вследствие на хроничен тонзилит, както и други огнища на хронични инфекции. Остър инфекциозен процес, например, дифтерия, скарлатина и други заболявания, също може да предизвика остеомиелит на челюстите. При гематогенном остеомиелите първоначално засегната част на тялото, костите, и само след това възпаление може да засегне и зъби. Тази форма на заболяването е разпространено по-малко.

Травматичен остеомиелит явно при болния вследствие на счупвания или рани, през които и да попадне инфекция. Разпространението на тази форма на заболяването е ниска.

Остеомиелит на челюстите също са разделени на няколко вида в зависимост от особеностите на клиничната картина. Е остра, подострая и хронична форми на остеомиелит на челюстите. В този случай се оценява тежестта на възпалителните процеси.

Симптоми

При развитието на пациента остър остеомиелит на челюстите се наблюдава обща ярко изразена реакция на организма на инфекция. Човек се притеснява обща слабост, главоболие, той не спи. Телесната Температура се покачва до 38 градуса, в някои случаи тя може да се издигне и по-горе. Ако показателите на температурата на тялото при остеомиелите челюстта остават в нормата, тогава това може да е сигнал за това, че човек отслаби организма и защитните сили действат не е достатъчно. При остра форма на болестта пациентът може да остане в сравнително лек, така и в тежко състояние.

Първият симптом остра форма за одонтогенен остеомиелит има прояви на болка в областта на зъба, който е бил заразен. Болката се усилва, ако на зубу почука. При това се проявява неговата лесна мобилност. Се движат и могат и съседните зъби. Видимо подуване на лигавицата в съседство с зъбите, освен това тя става червеникаво и рохкава. Понякога се развива поднадкостничный абсцес. Болката постепенно от един засегнатия зъб преминава в съседните, се появяват признаци на възпалителен процес на зъбите, периодонта. Болезнените усещания при това може да се даде на ухото, сб, орбита. При остеомиелите долната челюст може да се разочарован чувствителността на долната част на устните, устната лигавица, кожата на брадичката. Ако на пациента се развива гнойный възпалителен процес в околочелюстных меките тъкани, болеви усещания излизат извън челюстта.

Лимфните възли в областта на шията се увеличи, при палпация се проявява тяхната болезненост. Признаци на интоксикация на организма се проявяват и във външния вид на човека: кожата придобива сив цвят, заостряются черти на лицето. Ако в процеса на интоксикация, се съставя на черния дроб и слезката, може да празнува желтушность склерата на очите. Поражението на бъбреците води до появата на протеин в урината и червените кръвни телца. Могат да празнува колебания на кръвното налягане – както на възход, така и да намалява. В първо време се диагностицира остеомиелит на челюстите трудно поради факта, че общите симптоми преобладават над местните признаци.

Подострый остеомиелитобикновено се развива след стихания остра форма. В такова състояние човек се чувства, че състоянието му се подобрява, тъй като се случва пробив на гнойта от тъкан на костите. При този възпалителен процес продължава и унищожаване тъкан, костите не се спира.

Хроничен остеомиелит може да настъпи в продължение на продължителен период от време – в продължение на няколко месеца. На фона На външния подобряване на състоянието на болния остеомиелит ескалира, се образува нова свищ, мъртви петна от тъкани, костите се отхвърлят, и се появяват секвестры. Челюстта на мястото на патологичните огнища на уплощена, зъбите остават подвижни. При това развитие на болестта не винаги идва самостоятелно излекуване.

Усложнения

Остеомиелит на челюстите може да предизвика усложнения, които причиняват голяма вреда на здравето на човека. При упадък заболяването може да се развие сепсис, възпалителен процес на меките тъкани на лицето и шията (флегмона). Също така следствие от остеомиелит може да стане деформация или фрактура на челюстта. Ако гнойный процес се простира върху площ от лице, това може да доведе до развитието на синусите твърда обвивка на мозъка, флебитов вени на лицето. При възходящ разпространение може да се развие менингит, абсцес на мозъка. Понякога усложнения, водещи до инвалидизация на болния, а в особено тежки случаи – до летален изход.

Диагностика

В процеса на диагностициране на остеомиелит на челюстите лекар първоначално проучване на клиничната картина на болестта, разходите за проверка и проучване на пациента. Нататък се провеждат рентгеновите изследвания. Но при остеомиелитическом процес, най-вече засегнати от порести кост, така че информацията, получена при провеждане на рентгенологического изследвания, не винаги е пълно. Ако болестния процес се развива бързо, а след това е унищожаването на кортикального слой на костите, което може да се определи по рентгеновия изображения. Важно диагностично значение има идентифициране на секвестров.

Лечение

Лечение на остеомиелит на челюстите се провежда непосредствено след извършване на диагностика и определяне на формата на заболяването. Ако при пациента са налице явни симптоми на остеомиелит на челюстите, трябва веднага да се вземат мерки, за да се предотврати разпространението на възпалението на парцели в непосредствена близост до мястото на поражението. Независимо от това, има място поражението на долната или горната челюст, при одонтогенной форма на заболяване е задължително да се отстранява зъб, в който е започнал възпалителен процес. При гематогенной или травматической форма на остеомиелит, първоначално е необходимо да премахне първопричината на болестта. По този начин, се извършва лечение на инфекциозни болести и наранявания.

Така че, ако на пациента с диагноза остър одонтогенный остеомиелит, първоначално в ликвидация възпалителен гнойный огнището в костите и в заобикалящите я тъкани. Също се назначават от медикаментозные препарати, насочени към подобряване на състоянието на организма на човека като цяло.

Хирургическа намеса се практикува и от: при остеомиелите горната и долната челюст се извършва предаване на огнището на инфекция в костите. Първоначално изваден зъб, вследствие на заразяване с когото се е появило заболяването. Ако на пациента се намират околочелюстные абсцеси и флегмоны, се извършва дисекция на меките тъкани, както и последващите диализа на раните. Ако на пациента с диагноза остър или хроничен остеомиелит на челюстите, е необходимо провеждането на противовъзпалително лечение чрез дестинация антибиотици. Такава терапия се провежда паралелно с оперативната намеса.

Лечение на остеомиелит на челюстите остра форма се провежда само в болницата. Освен оперативното и противовъзпалително лечение се практикува експанзионистична, общеукрепляющая, симптоматична терапия.

Трябва да се отбележи, че колкото по-рано се отстранява зъб при остра форма на болестта, толкова по-малък ще бъде рискът от по-нататъшно разпространение на възпалителния процес, и толкова по-бързо спира възпалението. При наличието на подвижни зъби за укрепване се използва специална гума или тиранти. Ако след изваждане на зъба остава гнойная раната, трябва да се осигури правилната грижа за нея. За тази цел се използва шампоан, напояване антисептични разтвори.

Цялостна терапия включва прием на витаминни комплекси, в които трябва да влизат витамини от група В на, аскорбинова киселина. В процеса на лечение е важно да се гарантира на пациента непрекъснато e обилно пиене на течности, а в храната трябва да преобладават протеини и витаминосодержащие продукти. Важно е всеки път след хранене внимателно извършва тоалет на устната кухина.

Лечение на хронична форма на остеомиелит на челюстите се извършват в зависимост от проявление на симптомите. Ако терапия на болестта се извършва своевременно и правилно, тогава можем да говорим за благоприятна прогноза.

Профилактика

Превантивни мерки предполагат цялостното здраве, укрепване на имунитета, навременно лечение на заболяванията на зъбите, които протезиране. Важно е не по-малко от един път в годината да посещават стоматолог за провеждане на профилактични прегледи. Също така не трябва да се бавя с лечението на инфекциозни заболявания. В този случай трябва да обърнат специално внимание на лечение на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища. Не по-малко важна превантивна мярка е да се осигури дневна качествена хигиена на устата, а също така и за защита от наранявания на лицето.