27 януари 2012

Гломерулонефрит – инфекционно-алергично заболяване, свързано към групата на придобити заболявания на бъбреците. Различни форми на гломерулонефрит се различават по етиология, прояви течението на болестта и нейната смърт. Най-често се характеризира с иммунным възпаление на бъбречните клубочков, както и допълнителни, второстепенни възпаление на каналчета на бъбреците и интерстицией.

Разграничаване остър гломерулонефрит, быстротекущую форма на болесттаи хроничен гломерулонефрит. Остра форма на болестта най-често може да бъде причинено са претърпели по-рано стрептококковой инфекция – постстрептококковый гломерулонефрит. По етиология разграничаване първични гломерулонефриты и вторични, които възникват при системни заболявания – системна червена волчанке, ревматизъм, узелковом периартериите и други.

Причините за болестта са пренесени по-рано инфекция – стрептококковая, стафилококковая и други бактериални инфекции. В някои случаи этиологическим фактор в развитието на заболяването могат да действат хепатит В и Оти възможно цитомегаловирусная инфекция. Гломерулонефрит може да се развива на фона на заболявания паразитарной на природата, под излагане на токсични ефекти на някои медикаменти, при употреба на алкохол и наркотици, особено силно въздействие на тези навици са в юношеска възраст. Нарушение в една календарна планирането на планираните ваксиниране също може да допринесе за появата на болестта. Поради профилактика гломерулонефрит трябва да съдържа точното спазване на редовни ваксинации и медосмотров.

Развитието на гломерулонефрит се случва на фона на реакции на клетъчно и хуморални на имунитета. Обикновено перенесенное по-рано инфекциозно заболяване, предизвиква в организма на имунната реакция, се образуват имунни комплекси. Зачу се за това антитяло разпръснати ток на кръвта по всички системи, удря чувствителни към тях органи. Това могат да бъдат сърдечния мускул, възниква ревматични болест на сърцето, ставите – ревматизъм, или както в този случай клубочки на бъбреците — остър гломерулонефрит.

При децата заболяването води до бъбречна недостатъчност и като резултат хората с увреждания. Постстрептококковый гломерулонефрит за разлика от другите форми на заболяването е по-често при деца на възраст 5-12 години, също се наблюдава развитие на заболяването при юноши и млади хора. Остра форма на болестта може да се развие във всяка възраст, по-рядко заболяване се среща след 40-годишна възраст.

Симптоми гломерулонефрит

Заболяване се развива не по-късно от три седмици, след като са претърпели стрептококковой инфекция, например, болки в гърлото, възпаление на сливиците, пиодермии, удря двата бъбрека. За започване на протичане на болестта се характеризира с чести симптоми на слабост, главоболие, втрисане, гадене, болки в кръста, висока температура. Остър гломерулонефрит причинява оток на клепачите, бледност, намаляване разпределени на урината.

Клинична картина на заболяването е неясна. Заболяването може да се проведе в кръгова форма с бързото развитие и от много симптоми, а може и да е скрит, т.е. стертой скрита форма. Често диагнозата гломерулонефрит при скрит форма на протичане на заболяването е в края, което дава възможност на болестта да премине в хронична.

Типичните клинични симптоми на гломерулонефрит е наличието на кръв при уриниране и оток на лицето. Хематурия може да бъде малка и да откриете този симптом може само с помощта на анализ на урината. Но по-често урината е червено-кафяв цвят. На подпухналостта и не винаги видимо е това или торбички под очите и значително стесняване на очите, или рязко покачване на телесното тегло 3-4 кг.

Намаляване на количеството на урината, така наречената олигурия може да продължи до 5 дни, след отделянето на урина е нормално, но се наблюдава намалена плътност на урината. Също така за остър гломерулонефрит е характерно повишаване на кръвното налягане, което може да продължи в продължение на няколко седмици.

При положителна прогноза за основните симптоми на гломерулонефрит изчезват в рамките на първия месец, а възстановяването става за 2-2, 5. В случаите с късна диагностика, или ако болестта не се поддава на лечение в продължение на години, болестта отива в тежка хронична форма.

Гломерулонефрит при децата често се развива в остра форма. По-податливи на заболяване по-големи деца предучилищна възраст и началното училище. Груднички почти не се разболяват гломерулонефритом. Заболяването е изключително бурно с критични повышениями температурата на тялото.

Хроничен гломерулонефрит разграничи в четири клинични форми. Всяко време се характеризира с периоди ремисия, които се сменят решетка, сходни с остра форма на заболяването. На обостряне могат да бъдат сезонни, както и възникнали при повторно заразяване на инфекциозни болести стрептококковой на природата.

Некротическая форма гломерулонефрит характеризира се с генерализоваными с отоци, може би, тяхното развитие до асцита и анасарки. При лабораторни изследвания се открива, увеличаване на протеин в урината и неговото намаляване в кръвта. При това повишава нивото на липиди и глобулинов, намалява нивото от албумите.

Есенциална форма на болестта не включва такива ярко изразени симптоми гломерулонефрит като некротическаяза тази форма се характеризира хипертония. Възможно е и смесена форма на течението на хроничен гломерулонефрит. В този случай симптомите на двете форми са налице едновременно.

Също като остър гломерулонефрит, хроничен може да протече почти безсимптомно. Латентная форма се характеризира само слабите нарушение на отделяне на урина.

Диагнозата гломерулонефрит

Подозрение за остър гломерулонефрит причинява триада симптоми: подуване, хематурия, артериална хипертония. При скрит формата на протичане на болестта свидетелства за по-нататъшна диагностика е данни в медицинската история на предходната заболявания и определяне на антистрептококковых антитела и тяхната концентрация в кръвния серум.

Назначава рентгенконтрасное проучване и редица лабораторни анализи, че да се изключи наличието на други бъбречни заболявания. Така диференциална диагноза гломерулонефрит трябва да се изключи влошаването нефритов, включително наследствена форма, туберкулоза на бъбреците, нефролитиаза. Диагнозата гломерулонефрит включва и данни по-рано заболяване, продължително наблюдение на състоянието на пациента, консултация с офталмолог. При гломерулонефрит се случват промени на маточното дъно. При изключително бурно протичане на болестта се извършва проучване на тъканите – биотапта бъбреците.

При лабораторни изследвания на урина наличието гематурии или цилиндрурии е потвърждение на диагнозата. В първите дни на протичане на болестта в анализа на урината се откриват лимфоцитите. Те са отражение на имунния процес в клубочках бъбреците.

Кръвен тест разкрива нейрофильный лейкоцитоз, анемия, увеличаване на СОЭ. Данните показват намалено клубочковую филтриране, увеличаване на азотни примеси в кръвта. Открити нарушения на системата на кръвосъсирването. Това най-често представлява продукти на разграждане фибрин, а също и фибриногена в серума на кръвта и урината.

Лечение гломерулонефрит

При потвърждаване на диагнозата на пациента трябва да госпитализировать. Лечение гломерулонефрит в болницата изисква спално режим, на пациента се изисква мир и топлина, което допринася за нормализиране на кръвообращението в бъбреците и понижаване на кръвното налягане. Назначава се диета с дозированным прием на течности, за да вендузи отоци. В първите дни на режим на хранене строго се контролира, изключва наличието на сол в храната, използването му постепенно се възобнови след отзвучаване на отока. Също така се изключват храна с богато съдържание на калий, екстракти вещества, алергени.

Медикаментозно лечение гломерулонефрит включва антибиотично лечение, най-често се предписват антибиотици пенициллинового редица курс 1.5-2 месеца. Препоръчва определяне гепарина подкожно курс на 2-4 седмици. Лекарството предотвратява внутрисосудистое съсирването на кръвта. Ако симптомите гломерулонефрит включват артериалната гипертензию назначени на АСЕ-инхибитори, интравенозна инфузия аминофиллина в разтвор на глюкоза и след инфузию фуросемида. Допустимо използването на клофелина, метилдопа.

Прогноза за лечение на гломерулонефрит е най-често благоприятно. 85-90% от пациентите се възстанови напълно, при останалите пациенти се записват за промяна на урината, което не дава възможност да се говори за пълно възстановяване. При продължително лечение на болестта е възможен преход в хронична форма с признаци некротического синдром. Смъртоносни изход регистрират рядко, най-често при несвоевременном откриване на скрит форми на протичане на заболяването.

Усложнения гломерулонефрит

В първия етап на развитие на болестта е възможно появата на тежки усложнения, застрашаващи живота на пациента. Тежко заболяването може да предизвика бъбречно эклампсию, пикантни бъбречно и сърдечна недостатъчност.

Бъбречна еклампсия едно от най-честите усложнения остър гломерулонефрит. Еклампсия или ангиопастическая енцефалопатия е спазъм на кръвоносните съдове на главния мозък, с оток на мозъка. Признаци на усложнения са тонико-клонические спазми, пред тях следват главоболие, гадене, повръщане, нарушение на зрението. Удар эклампсии напомня эпилептический, придружени от скок на кръвното налягане и може да продължи няколко минути. Също така се наблюдава серия от пристъпи. Без навременно вендузи инфаркт се случва кръвоизлив в мозъка.

При гиперергическом рамките на остра форма на заболяването се развива остра бъбречна недостатъчност. Усложнения гломерулонефрит са причинени от бързото течение на болестта. Остра бъбречна недостатъчност е придружено от рязко прекъсване на мочевыделения. В резултат на задръжка на вода в организма токсини и калий се натрупват, като по този начин причинява гипергидрацию и ацидоза. При по-нататъшното развитие на бъбречна недостатъчност се появяват симптоми на интоксикация – анорея, гадене, чести повръщане, диария. Изравни хеморагичен синдром, увреждане на сърдечно-съдовата система и ЦНС. Пациентът може да изпадне в уремическую когонай-често кого причинява осложненный гломерулонефрит при децата.

По-рядко, особено при деца, възникват усложнения гломерулонефрит от страна на сърцето. Остра сърдечно-съдова недостатъчност се характеризира с такива симптоми като увеличение на черния дроб, нарастването на периферната подпухналостта и конгестия. Именно оток на белите дробове, най-често става причина за летального изход без навременна помощ.

Профилактика гломерулонефрит

Правилното лечение стрептококковых заболявания, спазването на календара на ваксиниране и санация огнища на инфекция в организма, представляват основни мерки за превенция. Децата, перенесшие постстрептококковый гломерулонефрит, трябва да бъдат под диспансерным наблюдение в продължение на 5 години след лечението.

Профилактични медицински прегледи и лабораторни изследвания позволяват рано се открие заболяването и да се избегнат усложнения. Самолечение, незачитане на общи симптоми най-често води до тежки форми на заболяването.