6 февруари 2013

Нефроптоз (опущение бъбреците) е болестно състояние, за което е характерно компенсира пъпки от вила. Местоположението му не отговаря на норма: пъпка е по-долу. Освен това в процеса на движение на тялото подвижността на бъбреците става по-голяма, отколкото е трябвало физиологични норми. Особено изразена подвижността на бъбрека, когато тялото остава в изправено положение. Като резултат на това, второто име на този заболяване — патологична подвижност на бъбреците. При нормално състояние на вътрешните органи, на бъбреците в процеса на дишане, а също така се измества само към 2-4 смтова , което е допустимата норма.

Заболяването се диагностицира сравнително често (според статистиката, от 0, 07 до 10, 6%), с, заболяване поразява хората в трудоспособна възраст. Двустранен нефроптоз по-редки, отколкото едностранно.

Причините нефроптоза

Бъбрек в норма се провежда в лумбалната област брюшными связками, мускулите на коремната стена, фасциями, както и подкрепа на гласните струни. Мастната капсула на бъбреците е от решаващо значение за поддържането на нейната правилна позиция. Движението на бъбреците се ограничава и благодарение на наличието на околопочечной фибри, която се намира около нея. Но при условие, че рязкото намаляване на броя на фибри бъбрек може да падне и дори се завърти около оста.

Связочный апарат на бъбреците може да се промени под влиянието на няколко фактора. Най-значителен ефект в този случай има развитие у човека инфекциозни заболявания, остра загуба наднорменото тегло и спадане на мускулния тонус на коремната стена. Нефроптоз също често се развива като последица от травма, заради който бъбрек може да се измести от вила.

Като причини за заболяване, трябва също да се отбележи вродена патология на свързващия апарат на бъбреците, множество бременност, в следствие на които се разтягат мускулите.

Много по-често нефроптоз бъбреците се диагностицира при жените, и тя се проявява в повечето случаи е отдясно. При субтильных жените болестта се развива по-често, отколкото при онези, които са с плътно телосложение. По-честата проява на болестта при жените се дължи на някои особености на женския организъм. Това е по-широк таз, в сравнение с мъжкото, а също и факта, че тонус на коремната стена често е нарушен при вынашивании на детето и раждането. Десен нефроптоз се развива по-често, тъй като правото бъбрек нормално се намира по-долу от ляво. Освен това связочный апарат левия бъбрек по-силен.

Преди да се лекува заболяване, в процеса на диагностика се определя от неговата степен. В зависимост от тежестта на заболяването се назначава лечение нефроптоза. Това може да бъде операция в тежки случаи, така и специални упражнения при нефроптозе. На болните се препоръчва не само да изпълняват ЛФК при това заболяване, но и носят специален бандаж.

Специалистите определят три етапа на болестта. Нефроптоз 1 степен диагностицирана в случай, ако има място опущение долния полюс на разстояние повече от 1, 5 лумбалните прешлени. Специалист прощупывает пъпка на вдишайте през предната част на коремната стена, а на издишване тя отива в подреберье. В същото време при нормално положение на пъпки тя се открива само при особено слаби хора, за останалите си пальпация невъзможна.

Нефроптоз 2 степен определят, ако е налице опущение на разстояние повече от два прешлена. Бъбрек напълно пъпка излиза от подреберья, ако човек постоянства в изправено положение. В легнало положение тя сама влиза в подреберье, или да може лесно нали ръка.

Диагноза "нефроптоз 3 степенза запознаване на пациента при опущении долния полюс на бъбреците, по-голямо от разстояние 3 прешлени. Във всяко положение на тялото на пациента пъпка излиза от подреберья напълно. Понякога тя се измества в малкия таз.

Ако пациентът се диагностицира едностранен или двустранен нефроптоз, тогава някой може и да е постоянно ниско, и се върна на мястото си. В последния случай става въпрос за "мигрирующей бъбреците".

Симптоми

Симптомите на болестта се проявяват в зависимост от нейната степен. Падане, бъбреците не само се измества с местоположението, но в нея все още възникват патологични изменения. В нея натягиваются съдове, бъбреците завърта около оста. Като резултат на това се влошава ток на кръвта в бъбреците, уретерите намачкана, което води до образуване на камъни.

При опущении пъпки в зависимост от това, коя етап на болестта се е развила, на пациента може да се прояви с разнообразни симптоми. При на първия етап проявите на болестта са или липсват изцяло, или човек се оплаква само на леко намаление на увреждане и влошаване на благосъстоянието. Но болезнени усещания при това не. На вторият етап детска периодично се появява болка в кръста, която става по-интензивна, когато човек си струва. Понякога болката се развива на пристъпи. При лабораторно изследване на урината се откриват червените кръвни клетки и протеин. На трети етап развитие на болестта, болката става по-силна, при това се случват резки промени във функционирането на бъбреците. Човек се отбелязва значително намаляване на работоспособността. Ако заболяването продължи в продължение на няколко години, след което с течение на времето болката става по-силна, пречи на пациента непрекъснато, изматывая.

Понякога при нефроптозе болката може да се даде на половите органи. Човек губи апетит, страда от постоянна диария или запек. По-късно може да се прояви и нарушения на нервната система, проявяващи се с висока возбудимостью, раздразнителност, неврастенией. Най-често нефроптоз се проявява при млади жени, крехко телосложение, а в период на бременност, състоянието на болните рязко се влошава.

При нефроптозе достатъчно често болестта не се разкриват в продължение на дълго време, диагноза или е инсталиран неправилно. Често при опущении бъбреците се подозира развитие на остър апендицит, хроничен колит, хроничен холецистит, хроничен adnexitises и др. Във връзка с факта, че пациентът започва неправилно лечение с течение на времето състоянието му се влошава.

В повечето случаи от специалисти, болни се обръщат при разработването на втората фаза на заболяването, когато ги притеснява болки в корема или в хълбоците. Понякога болката се отказва в долната част на корема, човек често може да повърна, той периодично се появява и втрисане. В по-редки случаи пациентите се оплакват от болка, подобна бъбречна коликойи в урината се появява примеси на кръв.

Усложнения

Поради нефроптоза на пациента могат да се развият сериозни усложнения. Често като усложнение на пролапс на бъбреците често се развива артериална хипертония. Това явление е свързано с перегибом съдове, които подхранват пъпка. Понякога у човека се проявяват артерия кризы.

Поради нарушаване на нормалния поток на урината от пикочните пътища и бъбреците легенче може да се развива инфекция на пикочните пътища. В резултат на това, че урината в тях се задържа, се случва активно разпространение на бактерии. Това води до по-честа и болезнен уриниране, както и болки в стомаха и прояви на охлаждане, треска.

Застой на урината и с по-малка скорост я изтичането на пикочния мехур допринася за развитието на пикочните камъни. Камъни в бъбреците и пикочните камъни могат да се образуват като резултат на нарушен уратного или пуринового обмен.

Ако човек има място опущение бъбреците или блуждающая бъбрек, това е болестно състояние значително подобрява травмоопасность при получаване на травми на корема и таза. Бъбрек, изместена надолу корема или таза, по-възприемчиви към всякакви травми или наранявания.

Бъбречна колики – най-често срещано усложнение при нефроптозе. При опущении бъбреците колики се проявява силна болка в областта на долната част на гърба, в хълбоците. Освен това, на пациента се притеснява втрисане, гадене, олигурия, в урината се появява белтък и кръв.

Диагностика

Подозрение за опущение на бъбреците може да настъпи и при наличието на описаните по-горе симптоми. Лекарят задължително провежда пальпацию бъбреците, при това болен живее както в изправено, така и в хоризонтално положение.

Откриване на патология е възможно по време на провеждане на ултразвуково изследване на бъбреците. Му е необходимо провеждане на пациента в легнало положение, така и в изправено положение.

Но данните УЛТРАЗВУК трябва да се потвърди чрез провеждане на рентгенологического изследвания. В процеса на диагностика се провежда внутривенная экскреторная урография. При това, той трябва да изпълни една снимка в изправено положение.

За диференциална диагноза на подвижността на бъбрека се провежда ултразвуково цветно доплеровское проучване с възможност за визуализация на кръвоносните съдове. При необходимост се прилагат допълнителни методи за сцинтиграфия и изотопная ренография на бъбреците, които позволяват по-точно определяне на опущение бъбреците, ако сте специалист все още има някои съмнения.

Лечение

В съвременната медицина за лечение на пролапс на бъбреците се извършва с помощта и консервативни и оперативни методи. Като консервативно лечение на пациента се препоръчва да се ограничат тежките натоварвания, които имат статичен характер, носят бандаж, се изпълняват упражнения от комплекса на специална лечебна физическо възпитание. Еластична превръзка трябва да се носят постоянно, поставянето на следващата сутрин на издишване в легнало положение и премахване на вечер. Се практикуват специални упражнения, насочени към укрепване на коремните мускули. Те трябва да се изпълняват сутрин, по 20-30 минути.

Хората, които имат много ниска телесна маса, лекарите препоръчват да се придържаме към плътни диети. Пациенти, при които се наблюдават симптоми на пролапс на бъбреците, също така е препоръчително да практикувате хидротерапия (студен душ, компрес, къпане). Назначена за провеждане на масаж на корема.

Как се лекува нефроптоз, чрез прилагане на медикаментозную терапия, определя само от специалист. Но в този случай лекарствата се предписват на тези, които на фона на пролапс на бъбреците повече хронични заболявания. Ако пациентът се диагностицира артериална хипертония, съпътстваща нефроптозу, му предписват прием гипотензивных средства. Какво да правя на болен с такава диагноза, как да вземете най-ефективните методи на терапия, ще ви каже специалист по време на прием, който ще анализира причините на заболяването, неговото продължение и функции (има място опущение десния или левия бъбрек, каква е фазата на заболяването, какви са неговите усложнения и др)

Тези пациенти, при които е установено опущение бъбреците, трябва да се извършват редовни прегледи при уролог, един на всеки шест месеца, провеждане на лабораторни изследвания на урина и кръв, както и ЕХОГРАФИЯ на бъбреците и пикочния мехур. Всички други изследвания са изписани от лекаря в зависимост от ситуацията. Ако отрицателната динамика на пациента не е фиксиран, той е показано продължително наблюдение без лечение.

Оперативно лечение (нефропексия) се практикува в случай, ако пациента има място опущение бъбреците повече от 3 на тялото прешлен или има изявена клинична картина на пролапс на бъбреците. При признаци на намаляване на притока на кръв в съдовете на бъбреците, нарушение на функциите на бъбреците, при постоянни рецидивах инфекция на пикочните пътища и се назначава провеждането на хирургическа интервенция.

В момента практикува като традиционните операции, така и малоинвазивные начини за провеждане на нефропексий (лапароскопски, перкутанные, мини-достъп).

При традиционните операции основният недостатък е високата травматичность, дълъг период на рехабилитация след операция, както и по-висок риск от усложнения след нейното провеждане.

При лапароскопска операция травматичность много по-ниска, липсва значителна загуба на кръв, следоперативния период протича сравнително лесно, и на пациента бързо се отделят от стационара. В процеса на такава операция, най-често на пациента определят специални импланти, които запазват бъбрека в нормален физиологичен положение. След провеждане на такава операция рецидив на болестта се случва много рядко.

След намеса, в продължение на три месеца пациентът трябва стриктно да се спазва специален режим на носене на еластична превръзка, да се избягва физическо напрежение, да отидат на лекар с цел контрол върху състоянието на здравето. Жени трябва да се има предвид, че бременност е приемливо, само шест месеца след операцията.

Профилактика

Жените, които наскоро са родили дете, трябва да обърнат внимание на здравето си, като се упражняват още от първите седмици след раждането леки упражнения. По-късно комплексът трябва да се усложни, като се добавят нови упражнения за коремните мускули.

Трябва да се обърне внимание на състоянието на организма, ако се случи рязко отслабване, или има травма на корема. При съмнение за развитието на заболяването е полезно да мине всички необходими изследвания.