9 октомври 2011

Хидронефроза – заболяване, свързано с болести на бъбреците и пикочните пътища, характеризиращо се с увреждания на бъбречна тъкан и влошаване на работата на орган. В основата на заболяването лежи нарушение поток на урината, което води до повишаване на хидростатичното налягане и разширяване на чашечно-лоханочной система.

Работа на тъканите на бъбреците е в образуването на урина, която идва в чашечно-лоханную система. След натрупване на урина влиза в уретерите и нататък пикочния мехур. При гидронефрозе тази проводимост е нарушена, и урината се натрупва значително повече от нормалното, при тази паренхим (тъканта на бъбреците) продължава своята функция, служи за урина в переполненную чашечно-лоханную система.

Заболяването може да бъде вродено, му причини са вродени аномалии на пикочните пътища – пълна и частична непроходимост. Болестта се развива в следствие на вродена аномалия на местоположението на бъбречната артерия. Неправилно разположен тя сдавливает уретерите. Също така се наблюдават вродени стесняване на пикочните пътища, да го погрешно местоположение, вродени клапани. В тези случаи задължително се провежда хирургично лечение на гидронефроза.

Купен хидронефроза се формира като усложнение на някои урологични заболявания. Запушване на уретерите може да бъде причинено от бъбречно заболяване, тумори на пикочните пътища, възпалителни процеси на пикочно-половата система. Своя принос в развитието на заболяването се правят и на тумори на простатата и шийката на матката. Често се наблюдават случаи на заболяването вследствие на наранявания.

Симптоми гидронефроза

Симптоматика на заболяването е много оскъдна, всъщност няма признаци, характерни единствено за гидронефроза. В някои случаи се развива безсимптомно и се открива при диагностициране на други заболявания. Заболяването се характеризира с ноющие болки в областта на кръстав ранните етапи на развитие гидронефроза болки се проявяват под формата на пристъпи. Тези симптоми гидронефроза се проявяват независимо от активността на пациента, неговите разпоредби, времето на деня.

Косвени симптоми са гадене, повръщане, подуване на корема повишаване на кръвното налягане по време на пристъпи на болка. Повишаване на температурата се случва по-рядко и е свързано с наличието на инфекция, която е предизвикала заболяването. Диагностика гидронефроза метод палпация отделя толкова важен симптом като опухолевидное образование, локализующееся в подреберье.

В някои случаи симптомите гидронефроза в началните стадии се проявяват единствено наличието кръв в урината. При 20% от пациентите си присъствие се определя визуално, в останалите случаи е необходимо лабораторно изследване.

Диагностика гидронефроза

Заболяването се среща предимно при жените 25-35 години, по-често се откриват при подозрения за гинекологични заболявания.

Диагностика гидронефроза е в пълен лабораторно проучване, при което потвърждава диагнозата, разкри причината и етап на болестта. Назначени тестове на кръв и урина, ултразвуково изследване на бъбреците. Това дава възможност да се открие наличието на кръв в урината, степента на разширяване на чашечно-лоханной система, наличието на възпалителен процес.

Назначава за визуален контрол изследване на бъбреците, за определяне на размера на орган, наличието на камъни. Провежда се серия интравенозни урограм. При такова проучване във виена, се въвеждат за разлика материал, който се рециклира бъбреците и се отделя заедно с урината. По този начин може да се проследи работата на отделителната система. В трудни случаи разтвор се отделя в продължение на няколко часа, или не се появи изобщо. Определяне на степента на увреждане на тъканите на бъбреците предписват радиоизотопное проучване, ангиографию, компютърна и магниторезонансную томография, сканиране на бъбреците.

Усложнения гидронефроза

Повишаване на хидростатичното налягане в чашечно-лоханочной система води до това опасно усложнение, като разликата чашка или лоханки. При това урината отива в забрюшинное пространство, да се нарушава работата на други органи.

Усложнения гидронефроза може да бъде в създаването на уролитиаза и да включим инфекция. Пиелонефрит влошава време на болест и ускорява увреждане на тъканите на бъбреците.

Характерно за гидронефроза и развитие бъбречна недостатъчност. Бъбрек престава да функционира, вследствие на което нараства съдържанието на остатъчен азот в кръвта. Тъй като излишъкът на азот се отделя с урината, идва интоксикация и без навременна намеса смъртта на пациента.

Лечение гидронефроза

Лечението на болестта е насочено към премахване на причините, успокоява инфекциите симптоми гидронефроза, а също трябва да се намалят размерите на лоханки и запазване на бъбрека. Именно запазване на функциите на органа и има приоритет, но тъй като повечето случаи се откриват в късен стадий не винаги е възможно.

Консервативно лечение гидронефроза се назначава само за отстраняване на възпалителния процес, за облекчаване на симптомите на понижаване на кръвното налягане. Обикновено го предписват като подготовка на оперативното вмешателство.

Оперативното лечение се провежда множество методи, които са насочени към запазване на орган. Такива реконструктивные хирургически интервенции помагат за премахване на причината за болестта и да запази бъбрек и неговите функции. В по-късните етапи на болестта, особено при по-възрастни пациенти запазване на орган може да бъде опасно. Усложнения гидронефроза или пълно нарушение на работата на бъбреците предвижда невъзможност за нейното възстановяване, в такъв случай се извършва отстраняване на орган.