Описание вярно на 03.06.2012

Фибринолитическое средство. Принципът на въздействие се основава на факта, че активното вещество при контакт с плазминогеном-профибринолизином образува комплекс, който се активира процес на преход фибринолизина в плазмин-фибринолизин. Последният е протеолитическим ензим, чрез който се случва разтваряне на влакната на фибрин в кръвни тромбах и сгустках, които причиняват деградация фибриногена, специфични плазмени протеини, фактори на съсирване, 5 и 7. Стрептокиназа се разтваря тромбы не само на повърхността, но и отвътре. Активната съставка на лекарствения продукт е стрептококковым протеин, който има антигенными свойства, което може да доведе до неутрализиране на стрептокиназы със специфични антитела. Бърз фибринолиз постига благодарение на въвеждането на наднормено количество на препарата, достатъчно за неутрализиране на антитела. Стрептокиназа е в състояние да възстанови проходимостта на вече повредени, тромбированных кръвоносните съдове. Officinalis лекарство при внутривенном въвеждането в състояние да намалят ОПСС и кръвно налягане с постепенно намаляване на показателя на МОК. Медикамент подобрява ефективността на лявата камера при пациент с ХСН. При инфаркт на миокарда Стрептокиназа е в състояние значително да намалят честотата на смъртните случаи при своевременното и правилното прилагане на. Officinalis лекарство може да се намали броят на летальных резултати при тромбоэмболии белодробната артерия, намали броя на тромботических усложнения при патология на сърдечно-съдовата система, медикамент подобрява функционалните показатели на работата на сърцето. Фибринолитический ефект след приключване на инфузия се наблюдава още след няколко часа, а дългият тромбиновое време се регистрира до деня, благодарение на едновременното увеличаване на количеството на циркулиращите продукти на деградацията на фибриногена и фибрин, както и за намаляване на фибриногена. Стрептокиназа е в състояние да активира не само тъканната фибринолиз (тромболизис – процес на разтваряне на тромба), но и системен фибринолиз (процес на разделяне на кръвното фибриногена). Този механизъм на въздействие може да доведе до кървене поради гипофибриногенемии. Най-често това се наблюдава до ретракции, при пресни сгустках кръв. Ефект на тромболизиса при интракоронарном въвеждането се наблюдава още след час. Стрептокиназа се предлага под формата на лиофилизата.

Показания:

Стрептокиназа се прилага в първия ден след остър инфаркт на миокарда, при тромбозе на артериите, тромбоэмболии на артериите, тромбоэмболии белодробната артерия, клоновете на белодробната артерия. Лекарството се прилага в първите 6-8 часа при запушване на централните съдове на ретината, при тромбозе на периферните артерии в пикантен, подостром период и хронично. Лечебно средство се използва при артериалните тромбозах, причинени от провеждане на диагностични, терапевтични процедури при деца, при новородени – при тромбозах съдове, причинени от катетеризацией. Препаратът е ефективен при тромбозе на дълбоките вени на крайниците, тромбозе вени на вътрешните органи, при ретромбозе след оперативни интервенции, при тромбозе след провеждане на протезиране на сърдечна клапа, при тромбозе гемодиализного шунт. Лечебно средство се използва при провеждане на комбинирана терапия, монотерапии стенокардия при диагностированном инфаркт на миокарда в остър период, както и при промывании на интравенозни катетри, например при хемодиализа.

Противопоказания:

Стрептокиназа не се прилага при геморрагическом диатеза, кървене, аневризмах, последните няколко рани, заболявания на дебелото черво с възпалителен характер, при эрозивно-язва лезии на стомашно-чревния тракт, при непоносимост към основното вещество, при патология метастазах в ЦНС, при тумори, които са предразположени към кървене, при артериална хипертония, остър панкреатите, диабетна ретинопатия, активна форма на туберкулоза, кавернах на белите дробове, при митральных дефекти на сърцето, при перикардите, эндокардите, септическом тромбозе, сепсисе, в следоперативния период, след провеждане на биопсий, неврохирургични операции, след хеморагичен инсулт, транслюмбальной артериографии, бременност, след раждане, след изкуствено прекъсване на бременността, след сърдечна катетеризация на пикочния мехур. При ревматизъм, астма, заболяване на бъбреците и черния дроб, menorrhagia, нефроуролитиазе, след сърдечно-белодробна реанимация, след като са претърпели стрептококковой инфекция, при разширени вени на хранопровода, бронхиектазии с кровохарканьем, скорошен прием на антикоагуланти, лица в напреднала възраст, при по-ранната терапия стрептокиназой, след ИВЛ лекарство Стрептокиназа се прилага с повишено внимание.

Страничен ефект:

Стрептокиназа може да предизвика кръвоизливи по кожата, кървене от венците, от местата на въвеждане, кръвоизлив в мозъка, перикарда, то миокарда, гематому, вътрешни кръвоизливи (ретроперитонеальные, урогенитальные в храносмилателния тракт), оток на белите дробове некардиального генезиса при интракоронарном въвеждането реперфузионная аритмия, разкъсване на слезката, тромбоэмболии поради фрагментация на тромба и спиране от движение на тромба, капилляротоксикоз, эмболический инсулт, повишаване на чернодробните ензими, повишаване на СОЭ, спад на активността на холинестеразата, гипербилирубинемию, алергични реакции, диспноэ, генерализованную экзантему, крапивницу, втрисане, гипертермию, бронхоспазм, васкулит, артрит, нарушения на ритъма на сърцето, спадане на кръвното налягане, анафилактичен шок, миалгию, главоболие, хипертермия, нефрит, ангионевротический подуване, полиневропатию.

Предозиране:

Проявява масивна кървене. Изисква извънредно прилагане на антитромбинолитических лекарствата: апротинин, инхибитори на калликреина, ПАБК, транексамовая киселина. В първия час се препоръчва въвеждането на по 5 грама аминокапроновой киселина, и след това 4-8 часа се инжектира по 1 грамму час до спиране на кървенето. Изисква възстановяване на кръвно загуба чрез въвеждане на гидроксиэтилкрахмала, декстрана. Посиндромная терапия се провежда на фона на пълно спиране на прилагането на стрептокиназы.

Начин на приложение:

Лекарството Стрептокиназа се инжектира венозно вливане, интракоронарно, както и внутриартериально. Преди инфузия на лиофилизат внимателно се смесва с вода за инжекции, хлоридом натрий, като се избягва образуването на пяна. Началната доза за възрастни при тромбозе перичерически разположени вени и артерии за краткосрочен лизиса инжектира Стрептокиназы в доза от 250 милиона IU интравенозно вливане, в продължение на половин час, след което се местят в вливане на поддържаща доза: на всеки 6 часа по 1, 5 млн IU час, за цикъл на залейте не повече 9млн. IU. Повторно инжектиране може би на следните денонощието. При продължително тромболизисе се инжектира в продължение на половин час интравенозно вливане на 250 хиляди", след това преминете към дозировка 1 милиона IU в час в продължение на половин час под формата на интравенозни инфузии с продължителност до 5 дни. В случай на необходимост беспрерывной терапия след 5 дни, лекарството се заменя с друга гомологичный тромболитик. За профилактика на развитие на ретромбоза се прилага хепарин.

Специални указания:

Готов разтвор от лифилизата Стрептокиназы трябва да се прилага в продължение на 12 часа. В периода на терапията се изисква периодичен контрол на съсирване на кръвта на всеки 4 часа: определят тромбопластиново време на, тромбиновое време. Пациенти с повишен титром антистрептокиназных на антитела, както и на децата се провежда тест за чувствителност към стрептокиназе. Новородените деца се нуждаят от провеждане на ЕХОГРАФИЯ на черепа. Инфузия в началото на лечението се извършва бавно, в продължение на 10 минути преди инжекции за предотвратяване на възможно приложение на антихистамини лекарствата и метилпреднизолона в доза 100-200 мг. При повторното въвеждане на вероятността за алергични реакции е значително увеличен. При тромбозе на дълбоките вени в периода на лечение не се препоръчва да спрете приема на контрацептиви предвид високия риск от развитие на меноррагий. Интравенозна инфузия е за предпочитане да се упражнява в кръвоносните съдове на горните крайници. Задължително налагане на давящей превръзки на 30 минути след процедурата. След инфузии на персонала трябва да бъдат подготвени за възможно кървене.

Лекарствени взаимодействия:

Ацетилсалициловата киселина, декстраны, дипиридамол, кумаринови производни, хепарин, валпроева киселина са способни да повишат риска от кръвоизливи, както и засилване на ефективността на лекарството Стрептокиназа. При прилагането на антифибринолитических средства се празнува обратен ефект. Медикамент е напълно несъвместим с плазмозаменяющими лекарства: декстраном, гидроксиэтилкрахмалом.